脾破裂的护理

脾脏解剖图
脾包膜
（脾脏的外 层包被）
构造
脾脏内部可分为红 髓及白髓。红髓的 主要功能是过滤和 储存血液，由脾索 及血窦组成，但因 为其不含输入淋巴 管，所以脾脏不能 过滤淋巴的功能。 而白髓的主要功能 则为对抗外来微生
物及感染。
按病因分类
1
外伤性脾破裂
2
自发性脾破裂
外伤性脾破裂病因
占绝大多数，都有明确的外伤史。 发生在腹部开放性损伤 多由锐器伤造成，如刺伤、子弹伤等，往往伴有
麻清醒六小时后，血压平稳者改为半卧位以利于腹腔 引流，减轻疼痛，改善呼吸循环功能。
2.观察病情变化 严密监测生命体征变化，观察病人的手术切口情况
记录24小时出入量，监测中心静脉压。
术后护理
3.禁食水、胃肠减压。 ➢ 妥善固定并密切观察记录胃液的色、质、量，
做好口腔护理 。 ➢ 保持有效的胃肠减压，观察胃管是否通畅，若
脾破裂的诊断
诊断
损伤病史； 临床有内出血的表现
腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等 超声显示脾破裂依据
CT发现脾破裂
诊断
1. 超声波检查： 可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被膜下脾破裂 能及时做出诊断，是首选的检查方法。
2. CT检查： 能迅速、 准确评估脾损伤程度及出血的部位、 大小 及腹腔伴随性损伤。
健康教育
1.宣传劳动保护、遵守交通规则等知识，避免意外损 伤。
2.无论损伤轻重，都应由专业业务人员检查，以免误 诊。
3.普及急救知识在意外事故发生时，能进行简单的急 救或自救
4.注意休息，增强营养，适度锻炼。如出现不适，应 及时到医院就诊。
4.在抢救休克的同时做好术前准备，包括置胃管、 留置导尿、备皮、采血配血。
非手术治疗护理
1.休息与体位
绝对卧床休息，若病情稳定， 可取半卧位。观察期间不可 随意搬动病人，以免加重伤 情。休克患者给予中凹卧位。
非手术治疗护理
2.病情观察
➢ 严密观察生命体征 每15-30min测定一次脉搏 、呼吸、血压。
2.血栓形成和栓塞 一般认为其发生与脾切除术后血小板升高有关后 血小板计数>1000X109/L时应用肝素等抗凝 剂预防治疗。
术后并发症
3.腹腔脓肿 表现为术后数日高热，伴有腹痛、腹胀、呃逆，辅 助检查白细胞计数和中性粒细胞比例明显升高， 多提示腹腔脓肿的形成。
4. 脾切除术后凶险感染（OPSI）： 是脾切除术后发生的特有的感染性并发症，发生率 0.5%，死亡率为50%。尤其是儿童脾切除术后。
手术治疗
脾修 补术
部分脾 切除术
全脾切除术
术前护理
术前护理
交叉配血试验 留置胃管、导尿管
迅速补充血容量 严格观察生命体征
术后护理
➢ 体位 ➢ 观察病情变化 ➢ 禁食、胃肠减压 ➢ 静脉输液与用药 ➢ 鼓励病人早期活动 ➢ 腹腔引流管的护理 ➢ 并发症的观察与护理
术后护理
1.体位 全麻未清醒患者置去枕平卧位，头偏向一侧。待全
按病理分型
脾破裂分型
中央型破裂 被膜下破裂
真性破裂
病理分型
1、中央型破裂 破损在脾实质深部 2、被膜下破裂 破损在脾实质周边部分 3、真性破裂 系脾被膜与实质同时破裂， 发生腹腔内大出血，临床所 见脾破裂约85％属于此类。
临床症状和体征
症状
腹部疼痛，失血性 休克症状
体征
腹膜刺激征， 移动性浊音， 腹胀，腹部肿块
其他内脏的损伤 发生在腹部闭合性损伤
多由于摔跌、车祸、拳击等直接暴力及间接暴力作用 于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹 部损伤。
自发性脾破裂病因
一般无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性 破裂,临床少见,占全部脾破裂的3%~4%,主要发生于 病理性脾脏,一般仔细追询病史，多数仍有一定的诱 因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等。
➢ 每30min观察腹部症状和体征：严密观察左上 腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随 着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移 动性浊音。
➢ 观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每小时小 于25ml，表明血容量不足。
非手术治疗护理
3.胃肠减压、禁食水 4.维持体液平衡和预防感染
遵医嘱合理使用抗生素，补充足量的平衡盐，电解 质等，防止水，电解质及酸碱平衡失调。 5.镇静、止痛 不注射止痛药（诊断明确者除外）以免掩盖病情。 6.心理护理 关心病人，加强交流，解释病情变化发展过程，告 知各项检查、治疗护理的目的，是病人配合治疗。
基本概述
脾是腹部内脏最容易受伤的器官。脾破裂的发生率在腹部闭 合性损伤中占20%-40%，在开放性损伤中约占10%。由于脾脏 血管丰富，组织脆弱，遭受外力很容易破裂出血，且不易止 血，出血凶猛，就诊病人多伴有失血性休克，如果得不到及 时的救治会因出血性休克危急病人的生命。
脾的解剖位置
左季肋区，与第九到十一肋 相对应,长轴与第十肋一致， 正常情况在肋弓下缘不能 触及.
病情介绍
入院诊断：1.腹壁闭合性损伤
2.创伤性脾破裂 3.腹腔积液 4.盆腔积液 5.肋骨骨折（右第2，左第8） 6.胆囊切除术后状态
于7月09日晚23：00主诉突发腹痛加剧、胸闷不 适、虚汗、皮肤湿冷，急诊床边B超示腹腔大量 积液，具备手术探查指征，在全麻下行脾切除术 手术。
主要内容
一 解剖 二 病因 三 临床表现 四 诊断 五 治疗 六 护理
发 堵塞，可用生理盐水反复冲洗至其通畅。 ➢ 向病人解释留置胃管重要性，取得病人的配合
防止自行拔管。 ➢ 在术后3-5天肛门排气后，肠蠕动恢复、无腹胀
等不适主诉，可拔除胃管。
术后护理
4.腹腔引流管的护理
➢ 术后应正确连接引流装置，引流管应贴标签注明 其名称、日期、引流部位，妥善固定，保持引流 通畅。
2.手术治疗 非手术治疗观察中发现继续出血或发 现其他脏器损伤，应立即手术.
急救护理
1.病人入院后立即监测生命体征，密切观察神志、 面色、脉搏、呼吸及腹部体征的变化，不可随意 搬动病人。
2.迅速建立2条以上的静脉通路，根据医嘱及时输液 及给药。
3.立即检查患者呼吸道是否通畅，及时清除呼吸道 异物，给予氧气吸入，观察血氧饱和度。休克者 给予中凹卧位，头偏向一侧，防止舌后坠。
脾破裂的护理
病情介绍
27床，xxx，67岁，因”全身多发车祸外伤3小 时”入院，既往胆囊切除手术史，全腹部CT平 扫*（2020-07-07）：脾脏形态不规则、密度 不均，考虑脾脏破裂可能大，建议结合临床， 腹、盆腔积液（血）腹腔及后腹膜腔多发小淋 巴结胆囊未见明确显示，
体温：36.6℃ 脉搏：58次/分 呼吸：18次/分 血压：146/72mmHg
➢ 引流管不能高于腹腔引流出口，以免引起逆行感 染。
➢ 观察记录引流液的色、质、量。 ➢ 定期更换引流袋。 ➢ 拔管指征 术后24小时腹腔引流液<10ml可拔管
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术后并发症
1.腹腔大出血 腹腔引流液颜色鲜红，每小时引流>100ml或 者出现皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降，尿量减少， 伴有 腹胀，全腹压痛，反跳痛明显的腹膜刺激症因 此护理中应严密观察病人的腹部变化。多发生在2448小时。
3. 诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、胆汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。
诊断性腹穿
处理原则
坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则 （特别是儿童）
1.非手术治疗 无休克或容易纠正的一过性休克， 无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察患者 的生命体征及影像学变化的条件下行非手术治 疗。