公路管理表格
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A-01
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
施 工 放 样 报 验 单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
致（监理工程师）：
根据合同要求，业已完成
施工放样工
作，清单如下，请予查收。
承包人： 日期：
桩号或位置 工程或部位名称 放 样 内 容 备 注
附件：测量及放样资料
监理员意见：
监理工程师结论：
监理工程师 ： 日期：
A-02
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
工程分项开工申请批复单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
开工项目：
桩 号：
建议开工日期：
计划完工日期：
此项工程负责人：
附件：
承包人： 日期：
监理员意见：
本工程可以进行：
监理工程师： 日期：
A-03
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
施 工 日 志
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称： 气温（最高： ℃ 最低： ℃）
工程地点： 气象：
当日施工工程状况、持续时间及完成情况：
人
员 工种 工 地 分 段 总数 桩号 数量 桩号 数量
总计
设备名称 型号 在场数量 工作数量 停置数量 设备停置原因 备注
检查和试验：
材料进场和储存：
施工现场负责人： 日期：
A-04
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
监 理 日 志
监理单位： 编 号：
承包单位： 合同号：
工程名称： 气温 （最高： 最低： ）
工程地点： 气象：
各合同段主要施工项目简述：
监理机构主要工作简述：（审批、验收、旁站、指令、会议等）
就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述：
记录人： 审核人：
日 期： 日 期:
A-04-01
贵州省黔南州公路建设项目
罗甸县云盘至八木通村路硬化改造工程
工程项目巡视记录
施工单位 合同号
巡视单位 日 期
起始时间 终止时间
巡视范围、主要部位、工序
施工单位主要施工项目、人员到位、工艺合规性简述
巡视人主要巡检数据记录
巡视人发现的问题及处理情况简述
记录人： 审核人：
日 期： 日 期:
A-04-02
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
工程项目旁站记录
施工单位 合同号
旁站监理 日 期
到场时间 离场时间
质检人员 部位或桩号
天气情况
旁站工序或主要工作内容
施工过程简述
监理工程简述
主要数据记录
发现问题及处理结果
A-05
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
工 作 指 令
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程项目
结构名称
现场位置
上述工程被接受/不被接受
上述工程应立即停止/应继续进行
承包人应按规范执行/纠正上述工程并遵照上述意见变更
承 包 人： 监理工程师： 日期：
A-06
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
工 程 变 更 令
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
变更类型 变更等级
变更理由及详细说明：
变 更 项 目 单位 单价(元) 变更前数量 变更后数量 变更数量
(+，-) 估计变更金额(元)
总监理工程师办公室：
日期：
总监理工程师：
日期：
业主：
日期：
承包人：
日期：
A-07
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
工程变更申请表
申请单位： 编号：
合 同 号 原 图 号 变更图号
变更类型 变更等级 报告日期
变更设计桩号、内容
变更设计前后工程数量及主要技术指
标 工程项目 单位 原设计数量 变更后数量
工 作 量 增 减 元
变更设计理由及情况（费用范围）
附件：
驻地监理工程师意见： 签字：
设计代表意见： 签字：
总监办意见： 签字：
总监理工程师意见： 签字：
安顺交通投资公司工程科意见： 签字：
安顺交通投资公司计量科意见： 签字：
安顺交通投资公司总经理意见： 签字：
A-08
贵州省黔南州公路建设项目
罗甸县云盘至八木通村路硬化改造工程
工 地 会 议 纪 要
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
时间：
地点：
主持人： 纪要内容提要
参 加 者
监理人员 承 包 人 业 主 设计院
征拆办 地方政府 其他人员
记录整理人： 本次会议纪要共 页
抄送：
监理工程师： 日期：
承包人： 日期：
A-09
贵州省黔南州公路建设项目
至 公路工程
中 间 交 工 证 书
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
下列工程已完，申请交验，以便进行下一步 作业。
工程内容：（要求填写工程部位，完成内容及交工工程数量）
桩 号 日 期 承包人
驻地监理工程师办公室收件日期：
签字：
结论：
监理工程师： 日期：
承包人收件日期：
签字：
A-10
贵州省黔南州公路建设项目
罗甸县云盘至八木通村路硬化改造工程
工 程 暂 时 停 工 指 令
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
停工依据：
停工范围：
停工原因：
停工日期：
年 月 日 时
停工后应做如下处理：
驻地监理工程师：
日期：
承包人：
日期：
