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手术治疗58例踝关节骨折的临床效果观察

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手术治疗58例踝关节骨折的临床效果观察
【摘要】 目的 研究手术治疗踝关节骨折的临床效果,为其进一步深入考究
提供科学依据。方法 将58例确诊为踝关节骨折的患者随机分为试验组和对照
组。试验组采取经典的手术治疗方法,对照组采取传统的非手术治疗方法,最后进
行统计学分析。结果 试验组与对照组比较,在疼痛程度、踝关节的稳定性、运动
能力、踝关节活动范围X线测量距骨移位,以及踝穴关节间隙的变化等方面存在
差异性(P＜0.05)。结论 手术治疗较传统的非手术治疗有其明显的优势,在减轻患
者疼痛、提高其运动能力及踝关节的稳定性、减少并发症的发生和增大其活动范
围方面疗效显著,在临床应用中具有积极意义。

【Abstract】 Objective Study the clinical effect of operative treatment for ankle
fracture, provide a scientific basis for its clinical application.Methods 58 patients
received which diagnosed ankle fracture were divided into intervention group and
control group by random, the intervention group for operative treatment, the control
group was given a conventional non-surgical treatment. The results were statistically
analyzed. Results The two groups differ greatly in pain degree, stability of ankle,
sports ability, range of motion of ankle,X-ray measurement of talus shift,reducing
complications and changing of joint space of ankle point (P＜0.05). Conclusion To
compare the traditional non-surgical treatment, the operative treatment has a
significantly efficacy in reducing pain, improving sports ability, increasing stability of
ankle,reducing complications and expanding the range of motion,which with a
positive significance in clinical application.

【Key words】 Operative treatment; Ankle;Fracture
踝关节骨折[1]是临床骨科中的常见病,属于关节内骨折的一种。其中踝关节
由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成,是人体主要的负重关节之一,由于其在不同
时期受到的压力大约为体质量的2～5倍,所以很容易出现一系列的病变,如扭伤、
骨折等,这些病变产生的原因多由间接外力所造成,如由高处坠下时,足踝处于内
翻位,足外缘先着地,或在不平的道路上行走,或小腿内下方被砸压等,治疗主要分
为手术和非手术治疗[2-3]。两种方法的治疗目的均是为恢复踝关节功能,但由于
该部位损伤的机理和分类比较复杂,医者如不熟悉损伤的机理和由此造成各种组
织的损伤情况,而盲目处理,往往导致病员终生伤残,因此选择安全有效的治疗方
法则和治疗时机[4]是非常重要。笔者通过对手术治疗和非手术治疗踝关节骨折
临床效果的对比试验研究,探讨手术治疗在踝关节骨折治疗中的实际疗效。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年6月至2009年6月入住本院并已确诊为踝关节
骨折的患者58例,其中男35例,女23例,男女比例为1.591:1;年龄23～64岁,平均
46.3岁;左踝骨折患者36例,右踝骨折患者22例,扭伤33例,压砸伤11例,挤压伤
14例,所有骨折均为新鲜骨折,选择对象具有均一性。
1.2 分类依据 一般踝关节骨折的分类方法有以下几种:按伤力分类(Ashhurst
分类)、按伤力及损伤时足的位置分类(Iauge-Hansen分类)、按外踝骨折部位与胫
腓下联合关系来分类(Danis-weber分类)和按姓名命名方式来分类。本实验选择常
用的Iauge-Hansen分类方法,以试验前Χ线片为依据。①旋后(内翻)内收损伤型:
全部为Ⅱ度共9例,外踝骨折或外侧韧带撕裂,附加内踝骨折;②旋后(内翻)外旋骨
折:Ⅲ度10例,韧带在腓骨后结节附着点撕脱或在腓骨附着点撕脱骨折;Ⅳ度8例,
在Ⅲ度损伤的基础上附加内踝撕脱骨折或三角韧带撕裂;③旋前(外翻)外旋[5]损
伤:Ⅱ度6例,内踝损伤外,胫腓下联合前韧带和骨间韧带或韧带附着点撕脱骨折;
Ⅲ度5例,除Ⅱ度损伤外,还伴有腓骨干螺旋形骨折;Ⅳ度4例,除Ⅲ度损伤外,还伴
有胫腓下联合后韧带撕裂;④旋前(外翻)外展损伤:Ⅱ度7例,内踝撕脱骨折或三角
韧带损伤,下胫腓韧带损伤;Ⅲ度6例,Ⅱ度加外踝在胫腓联合上部短斜形骨折;⑤
旋前(外翻)背屈损伤:Ⅳ度3例,胫骨远端粉碎骨折,骨折线进入踝关节关节腔。

1.3 试验方法
1.3.1 手术原则 踝穴要求解剖对位;内固定必须坚强以便早期功能锻炼;彻底
清除关节内骨与软骨碎片;手术应尽早施行。

1.3.2 将58例入住本院已确诊为踝关节骨折的患者随机分为试验组和对照
组。试验组采取手术治疗方法(内踝撕脱骨折采用螺丝钉固定即可,如螺丝钉达不
到固定要求可用克氏针于行“8”字张力节加压固定;外踝骨折可用螺丝钉固定,如
腓骨骨折面高于下胫腓联合以及骨折面斜行者,可用钢板或加压钢板固定;后踝骨
折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3,复位较困难且不稳定,一般应开放复位螺丝钉
内固定),干预组采取常规的非手术治疗,结果进行统计学分析。

1.4 统计学方法 资料数据中率的比较用χ2检验,统计分析使用SPSS 13.0软
件。P＜0.05表示数据间,差异有统计学意义。

2 结果
2.1 实验结果 2组患者共58例,随访42例,最短5个月,最长33个月,骨折均
愈合,骨折愈合时间是10~22周。治疗效果根据患者主观感觉、功能检查、X线
检查予以评定,结果见表1。

表1

治疗后效果统计表(例,%)

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重度踝关节骨折脱位48例疗效分析

重度踝关节骨折脱位48例疗效分析

２ 结果
我 院外 科 于 ２０ －１２０ —２共 收 治重 度 踝 关 节 ０００ ／０６１ 骨折脱 位 ４ ８例 ，其 中 手 术 治 来自 ３ ２例 ，取 得 良好 疗
效 ，现报告分析如下。
１ 对 象和方法 １１ 对 象 ． 本 组病 例全 部 为 ２０ －１２ ０ —２我 院外 ００ ／０６１ ０ 科 的住 院患 者 共 ４ ８例 ，其 中男 ３ ２例 ，女 １ ６例 ；年
折 ２ ，开放性骨折脱位 ７例。 例
３ 讨 论
１２ 诊断依据 ① 有明显外伤史。②局部肿胀 ，疼 ． 痛 ，翻转畸形 ，功能障碍 。③局部压痛 ，可闻及骨擦 音。④结合检查及 ｘ线摄片，做 出正确诊断。 １３ 治疗方 法 全部 病例 均 采用 对症 、止血 、止 痛 、 ． 抗感染 等常 规治疗 ，对 骨折 移 位轻 、软 组织 肿胀 轻 的
维普资讯
・
１６・ ４
ＩＳ ５２３３ 世界今日医学杂志（ ｒ Ｍ ｄＴｄｙ ２０ ；（ ） ＳＮ １６ －１０ Ｗｏ ｄ ｅ ｏａ） ０７ ８ ３ ｌＪ
关键词
踝 关节 ；骨折 ；脱 位 ； 内 固定 ；治疗
后 用松 质 骨螺 钉 固定 。有 骨缺 损者 一期 植 骨 。术 后常 规 石膏 管 型或 Ｕ型 固定 ４— ｋ后 开始扶 拐 不负重 行 ６ｗ 走 ，进 行功 能 练习 。
重 疼痛 ，走 路 时踝 关 节肿 痛 ，不稳 定 ，Ｘ线 片示 踝 穴
龄 １ ６ ，平均 ３ ． ｒ ４ ５ｙ。就诊时间 ：伤后 ７— ２ｙ ｒ ２ ５ ± ． ｒ ｙ
１ｈ一 ｏ ３ｍ ，平 均 １． ２２ｄ±６２ｄ ． 。受 伤 原 因 ：车祸 伤
间 隙不 匀称 ，一侧 间 隙 ＞ ｍ并 有 骨性关 节炎 改变 。 ２ｍ ２ ３例，重物砸伤 １ 例 ， １ 高处 坠落 伤 ｌ ４例。受伤分 ２ ２ 治疗效果 全部病例经过 ４ｍ ． ｏ的治疗及随防， 型 … ：旋 后 一内 收 型 ６例 ，旋 前 一外 展 型 ｌ ，旋 结果 ：优 ４ ６例 ０例 （３ ３ ） 良 ６例 （ ２５ ） ８．％ ， １． ％ ，差 ２ 后 一 旋型 １ 外 ７例 ，旋前 一 旋 型 ６例 ，垂直压 缩 型 ３ 外 例 （ ．％ ） ４２ ，总有效 率 ９ ．％ 。 ５８ 例 。４ 中伴距 骨 骨折 ４例 ，跟 骨 骨折 ６例 ，跖骨 骨 ８例
临床护理路径在踝关节骨折病人中的应用效果分析

临床护理路径在踝关节骨折病人中的应用效果分析

临床护理路径在踝关节骨折病人中的应用效果分析作者：王琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨临床路径（CNP）护理应用于踝关节骨折病人的效果。

方法：按入院先后顺序，将57例踝关节骨折病人分为观察组和对照组。

观察组给予临床路径护理，对照组给予常规护理，比较两组病人对疾病的认知水平、焦虑程度、平均住院天数、住院费用和护理工作满意度。

结果：观察组患者出院前对疾病的认知水平和对护理工作满意度明显高于对照组（p0.05）。

结论：对踝关节骨折病人应用CNP护理，可降低患者焦虑程度，提高患者对疾病的认知水平，缩短平均住院时间，提高病人对护理工作的满意度。

【关键词】临床路径护理；踝关节；骨折；满意度【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0368—02临床护理路径（clinical nursing pathways，CNP）是上世纪80年代在美国最先提出的，是由医护人员对某一种疾病的检测、治疗、康复和护理工作制定的适当、有序和严格执行的计划，是一种跨学科的、综合的、整体的护理工作模式，该路径有利于满足病人在疾病发生、发展、转归中的健康教育需要，可以帮助病人尽早获得康复从而减少住院时间，避免护理资源的浪费，并且使病人可以获得最佳的护理质量[1-2]。

随着医疗制度的改革，缩短病人住院日期和提高患者满意度势在必行，而临床护理路径是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的重要方法之一。

踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨体构成。

在日常生活中踝关节骨折较易发生，多由间接暴力引起。

踝关节为负重关节，压力在关节面上呈较大载负并保证均匀分布、若骨折后对位效果不理想，易造成创伤性踝关节炎。

患者会出现伤踝僵硬、行走困难、疼痛等，严重影响患者的工作及生活。

2012年7月，我科开始将临床路径护理应用于踝关节骨折病人，收到良好效果。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月-2012年12月，我科收治踝关节骨折病人57例，男34例，女23例。

不稳定型踝关节骨折86例手术治疗分析

不稳定型踝关节骨折86例手术治疗分析


Ｃ Ｔ检 查 或 磁 共 振 检 查１， 断清 楚 骨 折 块 的大 小 、 位 、 诊 部 移 位情 况 和踝 关节 周 围韧 带 、 腱 损 伤情 况 ． 肌 并制 订 出详 细 的 手术 方案 。 者人 院 后全 部 给予 抬高 患 肢和 患处 冷 敷处 理 。 患 如患 肢肿 胀不 重 尽可 能 较早 时 间 手术 ； 患肢 肿 胀较 重 ， 如 则 等肿 胀情 况 消退后 手 术治 疗 。
变化及 其 他不 良反应 基本 相 似 。治 疗组 ８例 在静 滴 Ｉ一 Ｌ ２第 １ 出 现发 热 ， 症治 疗后 好 转 。 天 对
表 １ 两 组 不 良反 应 比 较 （ ＋ ） Ｘ Ｓ
患者 的 Ｃ Ｒ率 、 Ｒ率 ， 治 疗组 患 者 感 染发 生 率 、 细 胞缺 Ｏ 但 粒
激 Ｔ细胞增殖、 分化 ； ②刺激 Ｂ细胞增殖分化、 分泌抗体 ： ③ 诱导产生 Ｃ Ｌ细胞 ； Ｔ ④激活产生 Ｌ Ｋ细胞 ， Ａ 通过 Ｍ Ｃ 非 Ｈ 一 限制方式溶解许多体内、 体外的肿瘤细胞； ⑤促使 Ｎ Ｋ细胞 数 目增加、 活性增强 ； ⑥诱导 Ｔ细胞分泌干扰素和肿瘤坏死
因子 ， 而增 加 抗 白血 病作 用 ｌ 从 引 。而 肿瘤 患 者存 在 不 同程度 的免 疫 缺 陷 ， 因此 Ｉ 一 Ｌ ２逐 渐 被联 合 应 用 于治 疗各 种 肿 瘤［ ４ １ 。 应用 Ｉ 一 Ｌ ２所 引 起不 良反应 主要 为发 热 反应 ， 文 ８例 患者 本 在静 滴 Ｉ一 Ｌ ２第 １ 出现 发 热 ， 症处 理体 温可 恢 复正 常 。 天 对 本研 究显 示 ， 一 Ｉ ２联 合 化疗 治 疗 ＡＬ Ｌ ，虽然 并不 能 提高
乏发 生率 、 细胞 缺 乏持 续 时 间 、 热持 续 时间 均低 于 对照 粒 发 组 ， 异有 统计 学 意义 （ ＜ ． ） 这 进一 步证 明 Ｉ 一 差 Ｐ ００ 。 ５ Ｌ ２对 于提 高 ＡＬ患者 化疗 后 的免疫 功 能 、 减轻 化 疗毒 副反 应等 方 面均 有较 好 的作 用 ， 于 Ａ 对 Ｌ近 期 治疗 有 较 好 的辅 助 作 用 ． 而对 于远 期治 疗 的效果 尚有 待于进 一 步 的研究 证 实 。
踝关节骨折治疗方案的选择与疗效对比

踝关节骨折治疗方案的选择与疗效对比

踝关节骨折治疗方案的选择与疗效对比发表时间：2018-07-23T15:58:42.087Z 来源：《中国蒙医药》2018年第4期作者：刘术佳[导读] 踝关节是人体的重要负重关节之一，在受到外翻、内翻或外旋的暴力后均可引起骨折。

湖南省益阳市安化县第二人民医院骨科湖南安化 413522 【摘要】目的：比较治疗方案的选择对踝关节骨折的治疗效果。

方法：回顾性分析70例踝关节骨折患者的临床资料，根据治疗方案的不同将其分对照组（34例）和观察组（36例）。

对照组实施手法整复和石膏外固定治疗，观察组实施切开复位内固定术治疗。

两组均在治疗后随访6个月，比较两组的住院时间、住院费用和骨折愈合时间，对比两组的踝关节功能恢复优良率。

结果：观察组住院时间长于对照组（P＜0.05），观察组的住院费用高于对照组（P＜0.05），观察组的骨折愈合时间短于对照组（P＜0.05）；观察组的踝关节功能优良率高于对照组（P＜0.05）。

结论：应用切开复位内固定治疗踝关节骨折比手法整复石膏外固定治疗的住院时间长，住院费用高，而切开复位内固定治疗可促缩短骨折的愈合时间，更好的恢复患者的关节功能。

【关键词】踝关节骨折；手法整复；石膏外固定；切开复位内固定踝关节是人体的重要负重关节之一，在受到外翻、内翻或外旋的暴力后均可引起骨折。

目前临床对于踝关节功能的骨折有保守治疗和手术治疗两种方式，保守治疗是在手法整复后予以石膏外固定，手术治疗主要采用切开复位内固定治疗[1]。

本次的研究中以我院收治的70例踝关节骨折患者为例，对比分析应用手法整复石膏外固定与切开复位内固定治疗的效果，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析医院2015年1月-2017年1月收治的70例踝关节骨折患者的临床资料，根据患者手术治疗方案的不同进行分组，采用手法整复石膏外固定治疗的34例为对照组，采用常规切开复位内固定术的36例为观察组。

对照组男20例，女14例，年龄15-72岁，平均（50.3±6.0）岁，致伤原因：运动伤14例，交通事故伤9例，意外扭伤9例，其他2例。