23例医务人员锐器伤原因分析

手术室护士在工作中的发生锐器伤的原因及预防措施发表时间：2010-05-28T08:46:37.293Z 来源：《中外健康文摘》2010年第2期供稿作者：何晓冬[导读] 手术室是医院中最繁忙的一个科室，手术室护士在工作中受到来自于空气污染、电离辐射、锐器损伤等多方面的健康威胁何晓冬（哈尔滨琳机医院黑龙江哈尔滨 150040）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)02-0176-01手术室是医院中最繁忙的一个科室，手术室护士在工作中受到来自于空气污染、电离辐射、锐器损伤等多方面的健康威胁，其中以锐器损伤的发生率为最高。

但是在工作中采取规范化操作会使其发生几率大大降低，减少对护士们健康的威胁。

1 原因1.1发生锐器伤的因素很多护士在手术过程中都能对已知的感染手术的锐器进行预防，但对那些未检出的和未做血源性传播疾病检查的病人，防护几率很低。

另外一部分护士在知情的情况下，违规操作，违反防锐器损伤的规范程序；锐器使用后收集不合理；发生锐器损伤后处理不当；有关防锐器损伤工作不熟练等。

1．2实习医护人员的工作态度及自我防护意识实习医护人员工作不细心，未按操作规程操作或操作技术不熟练易发生锐器伤。

2 发生锐器伤的对象2.1手术室的工作快节奏，高效率，时间长，长期精神紧张，和一些来源于物理，化学等方面的不良因素影响护士的健康。

导致医务人员处于高危状态，缺少有效的自我保护。

2.2术中操作应规范一些医护人员不按规范操作，工作疏忽大意，使传递过程中的缝针，刀片等携带有患者的高危体液，造成感染，因此规范化操作至关重要。

2.3正确使用锐器盒锐器盒有坚固的盖子和盒体，有明显的警告标志，可以方便，安全的运送。

手术室护士每天接触锐器的几率很高，一半以上的护士有锐器伤的经历。

因此，在注重提高护理质量的同时，重视手术室护士的自身防护是必要的。

在受损伤的人员中，手术室器械护士被刺伤的几率最高，手术过程中，每个环节都存在着受伤的危险因素，且以工作时间短，工龄不满12年的护士为主，他们在手术的配合过程中的熟练程度及与医生之间配合的默契程度，心理素质均低于高年资护士，同时由于高年资护士多从事巡回工作，与器械接触的几率相对比较少，也减少了他们受伤的几率。

护理人员锐器伤情况调查分析摘要：目的了解临床护士医疗锐器伤的发生情况，为制定相关措施及向管理部门提供参考依据。

方法采用回顾性调查方法，对某医院临床一线护理人员医疗锐器伤发生情况进行调查。

结果共计调查临床一线护士1 666名，有279 人发生过至少一次锐器伤，占16.75%；发生370 例次，例次发生率为22.21%。

医疗锐器伤发生环节居前三位的是双手回套针帽、输液过程中加药和手术器械整理，发生率分别为15.68%、15.14%、10.81%；导致损伤的器械主要是一次性注射器针具、头皮钢针和手术缝针。

发生率居首位的是普通病房，构成比为57.03%，其次是手术室和消毒供应中心。

结论临床护士是医疗锐器伤害的主体，操作流程不规范、不安全操作是锐器伤发生的主要因素，重点防范措施是加强培训和规范操作行为[1]。

关键词：临床护士；医疗锐器伤；感染风险；调查锐器损伤是医护人员最常见的一种职业性伤害，护理人员是医院中发生锐器损伤高危人群。

污染针刺伤及其他锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病最主要职业因素，且在预防针刺伤发生中起到积极作用。

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）报道，每年卫生行业职员中被刺伤或皮肤受伤有60～80万人[2]，而污染锐器经皮肤损伤可感染20多种疾病，最常见传播性疾病有：乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）等[3]。

护理人员在临床工作中常接触各种医用锐器，如针头、刀具、玻璃制品等，应用不慎可造成损伤，危害自身健康。

为引起护理人员重视，并积极采取防护措施。

1 对象与方法1.1 调查对象选择山东省某三级甲等教学医院临床护士为对象，通过整群抽样法，排除休假、外出学习、哺乳、生病、抽调从事非护理工作等时间超过一个月的护理人员之外，所有在岗一线临床护士全部纳入调查范围。

本次纳入调查的临床护士共计1666 名，包括男性178 名，女性1488 名，平均工作年限约7年。

1.2 调查方法采用问卷调查方法，根据医院感染管理和医疗职业锐器损伤相关管理文件，制订调查表。

护理人员锐器损伤原因分析与防护措施摘要目的：探讨锐器损伤的防护措施，提高医护人员职业防护意识，防止职业暴露的危险。

方法：对2006年发生的61人次护士锐器损伤原因、损伤过程进行调查分析。

结果：损伤原因为防护意识不强，工作经验不足，缺乏严格的防护教育培训，缺乏必要的防护设施等。

结论：避免锐器损伤，应采取积极、严格的防护措施，以减少锐器对医护人员造成的损害。

关键词锐器损伤原因分析防护措施人们关注疾病在病人中的传播，而对医护人员本身职业暴露感染疾病关注极少。

由于医院工作环境和服务对象的特殊性，护理人员面临各种职业危害。

近年来已知被污染的锐器损伤后可感染20多种对健康危害大而又治疗困难的疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等。

因此，锐器损伤已越来越引起护理人员的注意。

但对损伤的原因分析和防护措施还存在一些不足，笔者对本院2006年1～12月所发生的61名护士锐器损伤的原因及过程进行了分析并探讨防范措施。

资料与方法一般资料：市级医院61名护士，其中护士29名，护理师24名，主管护理师8名，护龄1～23年。

方法：采用自行设计的“护理人员锐器伤调查表”，以无记名形式问卷调查。

调查内容：护龄、职称、锐器伤次数、种类及人次、锐器伤原因、伤后处理情况。

调查时间为2006年1～12月，发放问卷61份，回收57份，回收率93.7％。

结果57名护士1年中有52名发生锐器伤，共发生锐器伤281次。

见表1。

不同护龄护士锐器损伤情况，见表2。

锐器伤原因，见表3。

锐器损伤后处理情况，见表4。

锐器损伤原因分析：从表2看出，护士锐器伤发生率91.2％，表3看出，违反操作规程造成的锐器伤占36.8％。

主要与下列因素有关：①由于护理人员自我防护意识差，对锐器伤的危害认识不足。

②护龄越短的护士，发生锐器伤的比例越高，且次数多，可能与他们的基本功不扎实、技术操作欠熟练、心理素质不稳定有关。

③医院护理人员编制紧张、工作量大、应急情况多、工作压力大、时间不固定、易疲劳而造成意外锐器伤。

医护人员锐器损伤原因分析及防护措施[摘要] 目的:探讨锐器损伤的防护措施,提高医护人员职业防护意识,防止职业暴露的危险。

方法:对2010年所发生的50人次锐器损伤原因、损伤过程进行调查分析。

结果:损伤原因为防护意识不强,工作经验不足,缺乏严格的防护教育培训,缺少必要的防护设施等。

结论:避免锐器损伤,应采取严格的防护措施,以减少锐器对医护人员造成的损害。

[关键词] 锐器损伤;原因分析;防护措施医护人员在日常的诊疗工作中被锐器损伤是常见的。

近年来已知被污染的锐器损伤后可感染20多种对健康危害大而又治疗困难的疾病,如乙肝、丙肝和爱滋病等。

锐器伤是指工作中由针头及其它一切锐器（如安瓿、碎片、手术器械等所造成的皮肤出血的意外伤害）。

大量研究证实,护士是医院发生锐器伤的高危人群1。

因此,锐器损伤已越来越引起医护工作者的重视,但对损伤的原因分析和防护措施还存在一些不足,对本院2010年1月至12月发生的50人次锐器损伤的原因及过程进行了分析并探讨防护措施。

1 资料1.1 2010年1月至12月本院所发生的锐器损伤人次及锐器名称、职业、损伤程度、伤口处理、跟踪结果等见表1。

表1 锐器损伤统计1.2损伤过程从上表看,锐器主要为污染的针头,被损伤医护工作者主要是护士,（占84%,医师占16%）。

针刺伤的过程大部分是在拔针时固定的胶布太粘合于皮肤以致撕脱胶布再拔出针头时,胶布又粘合于皮肤上而被损伤（15人次）,二是为了节省人力将几个拔出的针头同输液瓶一起抓在手上往污物处置室的过程中被损伤（2人次）,三是套回针帽时被损伤（5人次）。

碎玻璃割伤者也主要是护士,损伤的主要过程主要是徒手折断安瓿和处理污物时被损伤。

缝针损伤主要是医师,损伤过程主要是使用持针器不当或在逢针时未使用持针器被损伤。

剪刀损伤:医师是在剪缝线时被损伤,护士是在剪胶布时分散了注意力被损伤。

1.3损伤原因1.3.1自我防护意识不强,没有充分认识到锐器损伤后的危害性,尤其是一些年轻医护工作者,他们自认为身体健康,生命力强,即使被损伤患传染病的机遇也很少,存在一种侥幸心理。

手术室护理人员锐器伤的原因及防范措施探讨【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0331-01随着高端技术在现代医学中的应用，一些手术部分或完全被智能化的机器所取代，对手术室护理人员的防护要求大大降低。

但从职业性和危险性的角度分析，手术室护理人员的个人保护是必须的，本文就锐器伤对护理人员的伤害、其发生原因及防范措施做如下综述。

1 锐器伤及其对护理人员的伤害1.1 锐器伤概述“锐器伤是一种足以使受伤者出血的皮肤深部的意外伤害，是护理工作中最常见的一种职业性伤害，是感染医源性病原体的重要途径。

它对医务人员身体健康会造成直接威胁。

” 医疗活动中常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃、剪刀、克氏针等。

由此可见，锐器伤是医院中一种与手术室护理密切相关的职业伤害。

1.2 锐器伤的危害锐器伤是导致医务人员发生血源性传播疾病的最主要的职业因素，其中护士是医院中锐器伤发生率最高的职业群体，约占受锐器伤人数的三分之一。

“目前，已证实有20多种病原体可经锐器伤接触传播，其中最常见、危害最大的是HBV、HCV、HIV。

锐器伤时，只需0.004ml带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV；被HCV 污染的锐器刺伤而感染HCV 的比率为1.8%；被HIV 污染的锐器刺伤而感染HIV 的比率为0.3%。

”由此可见，锐器伤对护理人员的危害不可忽视。

2 护理人员锐器伤的原因护理行业是一门特殊的职业，其独特的工作环境及服务对象决定了护士经常暴露于各种各样的危险中，如各类传染性疾病、各种消毒剂、抗肿瘤药物、放射线、机械性损伤及心理社会压力等。

其中，锐器损伤最常见。

医院内发生由针头、手术器具等造成的锐器伤是护理人员获得血源性疾病最常见的职业性伤害，究其原因，主要有以下几个方面。

2.1 自我防护意识淡薄有关资料显示，手术室护理人员对司空见惯的器具、物品缺乏安全防护意识。

手术室护士因工作环境特殊，常年频繁接触锐器，其伤害是不可避免的。

基层医院临床护理人员锐器伤调查分析陈迎春(北京市平谷区医院,北京101200)“医疗风险无处不在”。

目前,国内的护理人员正面临着严峻的职业暴露危险,医疗锐器伤是护理工作中最常见的一种职业危害,有报道证实,护士锐器伤发生率,国外52%,国内63.4%~64.5%[1],而污染的针刺伤及其他锐器伤是导致医护人员发生血源性传播疾病的最主要职业因素[2]。

由于临床护士工作的环境强度,服务对象的特殊性,成为医疗锐器伤发生率最高的职业群体。

为进一步了解临床护士锐器伤发生情况,并制定相应防护对策,现对2005年4月-2006年4月我院临床护理人员发生锐器伤情况作回顾性调查,结果报告如下。

1对象与方法1.1对象选择我院内、外、妇、儿、急诊、手术室、ICU、供应室的部分在岗护士作为研究对象。

1.2方法以方便、抽样的形式发放调查卷,一人一卷,由各科护士长统一收回,发放调查表200份,回收200份,回收率100%。

调查的内容包括:个人一般情况,工作时间,医疗锐器伤发生的时间、地点、原因、受伤的程度,导致锐器伤害的种类,是否被血液污染的针头或其他锐器刺伤,受伤操作时是否戴手套及伤口处理方式。

结果2.1医疗锐器伤的种类:被调查的200名护士1年内均发生过不同程度的锐器伤,发生率为100%,发生针刺伤320次,安瓿玻璃损伤184次,其他如刀、剪、开瓶盖损伤120次。

见表1。

2.2200名护士锐器伤的时间、地点、程度及责任分布见表2、表3。

200名护士中曾被血液污染的针刺伤有67人占41.1%, 67人中有52人在受伤前不知道患者有经血液传播的疾病占77.6%,伤口未进行血液检测的有58人占86.5%,未进行预防接种的有60人占89.6%,发生锐器伤时未戴手套操作的护士达123人占75.5%。

2.3200名护士锐器伤后伤口处理方式见表4。

3讨论3.1缺乏职业防护意识。

本次调查发现大多数护士对医疗锐器伤的认识和重视不够,认为锐器伤不可避免,操作不规范是护士发生医疗锐器伤的主要内因,造成锐器伤的责任划分中护士自身造成的居首位占%,受伤程度分别为55%, 3%,调查显示锐器伤后积极处理伤口的仅占3%,处理伤口表1锐器伤发生的种类刺伤时间例数百分比(%)掰安瓿时9045拔针时4020抽吸药液时5025分离针头与注射器、输液器时2010表2锐器伤发生的时间地点分布情况锐器伤例数百分比(%)15678442211055201040203015时间白班夜班地点治疗室处置室病室换药室表3锐器伤的程度及责任划分情况锐器伤例数百分比(%)2512.510150.57437.014874.05226.0程度无出血滴出血流出血责任自己造成医护配合时表4护士锐器伤后伤口的处理方式伤口处理方式例数百分比(%)未处理11 5.5挤出伤口的血4422.0挤出血并消毒伤口8040.0挤出血,肥皂及清水冲洗并碘酒、酒精消毒伤口6231.0清创缝合3 1.5护理与临床遮挡患者的视线,分散患者的注意力。

35例医务人员手部锐器伤的原因分析及防护对策【摘要】目的了解医务人员职业暴露后的应急处理措施的掌握情况及剌伤的原因,拟制订防护对策。

方法收集2004~2006年各科上报锐器伤的人数,从人员分类、刺伤原因、暴露于何种病原体、伤口处理方法等进行分析。

结果伤者以初级职称护士刺伤的最多,刺伤原因以拔针时刺伤为主,暴露的病原体以乙肝病毒为主,刺伤后的处理方法85.7%能按职业暴露的处理措施处理,无一例因发生职业暴露而感染传染病。

结论加强医院感染知识的全员培训,尤其是《标准预防措施》、《职业暴露的处理措施》,同时医院应提供合适的防护用品和设施是预防医务人员血源性疾病感染的重要举措。

【Abstract】Objective To learn how manyemergency treatment measures has the medical workers mastered and learn if they know the causes of the sharp injuries after the occupational exposure.Methods To collect the reported number of medical workers who suffered from sharp injuries of 2004 to 2006 from different departments.We analyze the cases from the classification of the staff,the causes of the stab wounds,the exposure of the pathogens,and the treatment to the wounds.Results Most of the wounded are the junior nurses and the main reason is that they stab themselves by accident during the needle injection.Further more,the pathogens exposed were HBV.After the stab wound,85.7% of the treatment measures taken by the workers were correct and no one was infected by infectious diseases.Conclusion To strengthen the training of infection knowledge for the whole staff of our hospital,especially to publicize the two following books,Standard Precautions and Measures for Occupational Exposure.At the same time our hospital should offer the staff some suitable protective products and facilities,which is an important measure to protect medical workers against the infection of blood-borne diseases.【Key words】Sharp injury; Medical workers; Treatment measures; Protection目前医务人员正面临着严峻的职业暴露的危险,尤其是护理人员,在临床护理工作中,面临的各种注射、输液是医院内职业暴露的高危群体,据报道[1],当前已知的可通过职业暴露经血液传播的病原菌至少有20多种,美国的一项研究报道[2],703例医院感染,100%与感染性体液、血液、排泄物接触有关,其中95%因利器刺伤所致,所以,为查找医务人员锐器伤的原因及防范对策,笔者对本院2004~2006年上报院感科的35例医务人员锐器伤的情况进行分析,并提出了预防措施,现报告如下。

手术室护理人员锐器伤的原因分析及防护措施目的分析手术室护理人员锐器伤发生的原因，探讨有效的防护措施，减少由于发生锐器伤造成的职业伤害。

方法对本地区所有二级以上医院手术室140名护士采用自行设计问卷，对2009年3月～2010年3月锐器伤进行回顾性调查。

结果其中109名手术室护理人员发生过锐器伤,发生率为77.86%,且防护意识不强。

结论手术室护士锐器伤发生率高,应加强全面防护概念教育,制定有效的系列防护措施,预防锐器伤,减少经血液传播疾病的发生。

标签：手术室；护理人员；锐器伤；原因；防护措施手术室是医院的特殊科室，工作中直接接触患者开放伤口、血液、体液等，因此手术室又是锐器伤发生率相对较高的科室之一，随着各种经血液传播疾病发生趋势的发幅度上升，锐器伤所带来的危害不容忽视，手术室护理人员必须提高防护意识，加强管理，减少锐器伤及经血液感染上疾病的发生率。

1资料与方法1.1一般资料采用自行设计问卷，对2009年3月～2010年3月锐器伤进行回顾性调查，对象为本地区所有二级以上医院手术室护理人员，共计140名护士。

1.2方法采用自行设计问卷，进行回顾性调查，问卷设计参考相关资料设计，内容包括参与人员的基本资料，锐器伤源于的锐器类型，受伤原因，受伤后的后续处理情况。

2原因分析2.1防护意识不强进行患者侵入性操作时未戴手套，受伤后未引起重视，或未采取足够的防护措施。

在被调查的140名护理人员中，68.23%的锐器伤是被血污染的锐器刺伤，所受锐器伤来源的患者确定已感染血源性传染病的占23.4%。

以上资料表明，手术室护理人员职业暴露危险性极高，手术室作为独特接触血液和锐器的高危科室。

虽然所有在岗护士均要求接种乙型肝炎疫苗，但5年内接种率仅42.14％。

在被锐器刺伤的109名护理人员中，伤后进行标准处理的只有8.7%，只有11.93%上报院感科，有34％的护理人员不了解要上报，56.88%未上报。

在被锐器刺伤时，有45.87%的护理人员未戴手套。

输液室护理人员针刺伤的原因分析及防范措施目的提高医务人员的自我防护意识，纠正不安全行为，做好职业防护，减少针刺伤的发生。

方法分析针刺伤的原因并制定防范措施。

结果实施以来，增强了护士的工作意识，规范了护士的言行，降低了投诉和纠纷，提高了患者的满意度。

结论护士针刺伤发生率高的原因是多方面的，但加强防范意识，严格遵守操作规程，针刺伤是可以减少甚至避免的。

标签：护理人员；针刺伤；原因分析；防范措施锐器伤是由医疗利器如注射器针头、缝合针、各种穿刺针头、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血。

锐器伤在医务人员的工作过程中普遍存在，而针刺伤是医护人员最常见的一种职业伤害，是护理人员在给患者输液过程中极易发生的。

由于输液室患者数量多，流动性大，绝大多数属于各种注射途径给药护理操作，如静脉输液、肌肉注射、皮内注射、皮下注射等，护士发生针刺伤的概率明显高于其他科室。

据美国疾病预防控制中心（CDC）统计，健康的医务人员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%～90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占80%[1]。

护士在工作中一旦发生针刺伤，对于血液传播性疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等有很大发生危险。

这种感染的危险严重影响着护理人员的身心健康和家庭生活，更不要说对工作的影响了。

本人通过自己的亲身经历和周围同事的案例得知，针刺伤随时发生在每一个护理工作人员身上，因此做好护理人员的职业损伤性预防对保护其身心健康是很有必要的，对医院的医疗工作和院内感染的预防和控制有着非常重要的作用。

1针刺伤的原因1.1环境因素输液室患者的特点是患者多，陪人多，小的从新生儿，大的到年迈的老人，病情轻重不等，流动性大，甚至还有需要抢救的患者，这样整个输液室显得非常混乱，护理人员在这样的环境中工作很容易发生针刺伤。

1.2人为因素护士防范意识淡薄，工作中不严格规范操作，不重视自身保护，未意识到针刺伤带来的严重后果；再加上患者多，工作繁忙，导致护理人员过度疲劳，注意力不集中而容易发生针刺伤。