麻醉药PPT课件

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麻醉药品精神药品的管理ppt课件

“医疗机构应当建立由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参加的麻醉、精神药品管理机构，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。”
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库（柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。

麻醉课件ppt

麻醉深度监测
监测病人的麻醉深度，维持适当的麻，防止高热或低体温。
03
麻醉操作技术
麻醉前的评估和准备
病史收集
详细了解患者的病史，包括现病史、既往史、过敏史等。
体格检查
进行必要的体格检查，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。
实验室检查
进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、凝血功能等。
02
麻醉药物
麻醉药物的种类和特点
01
02
03
非挥发性麻醉药
包括丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮等，具有镇静、催眠、镇痛的作用。
挥发性麻醉药
包括乙醚、氟烷、异氟烷等，具有镇痛、镇静、催眠的作用，并可松弛骨骼肌。
局部麻醉药
包括利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等，用于局部麻醉，可阻滞神经传导。
麻醉药物的给药方法和途径
麻醉前的准备和注意事项
麻醉前的准备
在接受麻醉治疗前，患者需要进行全面的身体检查，包括心电图、血常规、肝肾功能等，以评估患者的身体状况和麻醉风险。医生还需要告知患者相关的麻醉风险和注意事项，并签署知情同意书。
麻醉前的注意事项
在接受麻醉治疗前，患者需要遵循医生的建议，如停止吸烟、限制饮食、排空膀胱等。此外，患者需要告知医生所有的药物过敏史、手术史和其他重要病史。在麻醉过程中，需要有专业的麻醉医生在场，并配备必要的监测设备和急救药品。
术后活动指导
根据患者的病情和手术情况，指导患者进行适当的活动，以促进术后恢复。
04
特殊病人的麻醉管理
孕妇和胎儿的麻醉管理
妊娠期高血压疾病
控制血压，预防子痫发作。
早产和足月分娩
在分娩过程中，选择适当的麻醉方法以减轻疼痛并确保母婴安全。

医院麻醉药品和精神药品管理PPT课件

2024/10/16
17
内容
相关概念麻醉药品精神药品常见品种《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《处方管理办法》不合理处方示例
2024/10/16
18
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
2005年11月14日发布并实施
2024/10/16
3. 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度
4. 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量
2024/10/16
32
第五章麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
7. 患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理。
2024/10/16
34
第五章麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或被盗、被抢的
发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品
27
第四章麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用
8. 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历
麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医
务人员出诊至患者家中使用；
医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记入病历。
19
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
共5章33条
第一章总则第二章麻醉药品、第一类精神药品的管理机构和人员第三章麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存第四章麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用第五章麻醉药品、第一类精神药品的安全管理

麻醉药物PPT课件

R2 H2N
R1 COOCH2CH2N（ C 2H5） 2
R1 R2 R3 Cl H H 氯普鲁卡因 Chloroprocaine OH H H 羟普鲁卡因 Hydroxyprocaine
氯（羟）普鲁卡因，空间阻碍阻止水解，作用时间延长。
H2N
COO CH2CH2 N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
COOCH2CH2N（ C 2H5） 2 HCl
化学名称： 4-氨基苯甲酸-2-（二乙胺基）乙酯盐酸盐 4－aminobenzonic acid-2-(diethylamino) ethyl-
ester hydrochloride (Novocaine).
合成和性质：（课本P94）注意： ①酯化中有少量没反应对氨基苯甲酸---药典分
CH3
H2N
COO CH2CH2N(C2H5)2 普鲁卡因 Procaine
H2N
CO S CH2CH2N(C2H5)2 硫卡因 Thiocaine
H2N
CO NH CH2CH2N(C2H5)2
普鲁卡因胺 Procainamide 麻醉作用弱，治疗心律不齐。
•代表药物：普鲁卡因procaine
COO CH2CH2N(C2H5)2
普鲁卡因 Procaine
CH3 NHCOCH2N(C2H5)2 HCl
CH3 利多卡因 Etidocaine
CH3 NH
R ON C＃
CH3
R CH3 C3H7
C4H9
甲哌卡因 Mepivcaine 罗哌卡因 Ropivcaine 布比卡因 Bupivcaine
3、其他类
H2N

药理学麻醉药课件

通透性，使Na+内流和K+外流而引起。机制：局麻药的胺基（带正电荷）与NC膜钠通
道内侧磷脂分子中的磷酸基（带负电荷）联成横桥，从而阻滞了电压门控性钠通道，Na+不能内流，神经传导阻断。
【临床应用】 [局部麻醉方法]
¡ 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。
法，抗心律失常麻、硬膜外麻醉膜外麻醉
[影响局麻药作用的因素]
1. 神经干或神经纤维的粗细：神经越细，对局麻药越敏感
2. 体液的pH值：体液pH偏高，非解离型药物多，局麻作
用增强体液pH偏低，非解离型药物少，局麻作
用减弱
3. 药物浓度：增加药物浓度并不能延长局麻维持时间，应将等浓度药物分次注入。
4. 血管收缩药：局麻药液中常加入微量AD，目的是延长局麻作用维持时间，又减少吸收中毒的发生。但在远端处局麻禁用AD。
5. 药液的比重与体位：高比重药液可扩散加10%GS，其比重高于脑脊液。
局麻药利多卡因
丁卡因
布比卡因
作用特点穿透力大，约为穿透力更大，穿透力大，约为
普鲁卡因1.5~2 为普鲁卡因的利多卡因的4 ~ 5
倍
10倍
倍
持续时间 1.5～2h
2～3h
5 ～ 10h
毒性较普鲁卡因
较普鲁卡因大较大，与丁卡
大
10-15倍，发生因相当或略逊。
率高。
用途用于各种局麻方表面、传导、腰浸润、传导、硬
2. 浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。
3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。

麻醉用药PPT课件

•(2) 去极化型肌松药：这类药物的作用与乙酰胆碱类似，它与肌细胞膜上的受体结合，使肌细胞膜产生去极化。与乙酰胆碱的区别是它不能立即被胆碱脂酶水解，从而使膜的去极化持续一段时间，使肌肉处于松弛状态。去极化肌松药不仅不被抗胆碱脂酶药拮抗，反而会加强其作用。
1. 氯琥珀胆碱
•结构：
CH2COOCH2CH2N+(CH3)3 CH2COOCH2CH2N+(CH3)3
HCl,Na2S2O4,NaCl pH= 4.5-5.0
H2N
COOCH2CH2N
C2H5 C2H5
.HCl
2. 盐酸丁卡因
•结构式：
H H9C4
N
COOCH2CH2N
CH3 CH3
.HCl
•化学名：对-丁氨基苯甲酸-2-二甲氨基乙酯盐酸盐，又名地卡因。
•合成：以苯佐卡因为原料
H2N
COOC2H5
（1）盐酸普鲁卡因，即：对-氨基苯甲酸-β-二乙氨基乙酯盐酸盐（2）甲哌卡因，即：N-(2,6-二甲苯基)-1-甲基-2-哌啶甲酰胺盐酸盐
（3）肌安松，即：内消旋3,4-双(对二甲氨基苯基)己烷双碘甲烷盐
CF2Cl CFCl2 Zn,CH3OH CF2=CFCl HBr CF2Br CHFCl
AlCl3 CF3 CHBrCl
50℃/重排
3. 甲氧氟烷 •结构：CH3 O CF2CHCl2 •化学名：2,2-二氯-1,1-二氟乙基甲醚
CFCl2CFCl2 5% AlCl3
CF2ClCCl3
Zn,CH3OH
二、非吸入全麻药
•非吸入全麻药又称静脉麻醉药。用于小手术、诱导全麻和基础麻醉。
1. 盐酸氯胺酮
•结构：

局部麻醉药PPT课件

麻醉作用与作用机制
局麻作用局麻药对不同种类的神经纤维有不同的选择性和敏感性
粗的神经纤维或有髓鞘包裹的神经纤维，对局麻药的敏感性低，所需的剂量大
细的神经纤维或无髓鞘包裹的神经纤维对局麻药的敏感性高，所需的剂量小
三、局麻作用及作用机制
1 ．局麻药的作用顺序依次为：
痛觉＞温觉＞触、压觉＞自主神经＞运动神经。
粘膜穿透力强，常用于表面麻醉，也可用于传导麻醉、腰麻、硬膜外，不用于浸润麻醉
本品毒性大，安全范围小，毒性比普鲁卡因大2~4倍。因药物穿透力强，易吸收，而且代谢慢，易发生毒性反应
常用局麻药
利多卡因（lidocaine, xylocaine）特点：
与普鲁卡因比，作用快、强、持久，粘膜穿透力较强，局麻时间、效应及毒性与药物浓度有关
common peroneal never
行程及分支分布
分为腓浅神经和腓深神经
腓深神经
deep peroneal nerve
局麻给药方法
蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anesthesia）又称脊髓麻醉或腰麻（spinal anesthesia) 将药物注入蛛网膜下腔，使脊神经支配的区域产生麻醉，麻醉范围较广适用于下腹部及下肢的手术主要危险是呼吸麻痹和血压下降
亲水性的烷胺基——仲胺或叔胺，具有中等强度碱性，有利于制成水溶性盐类。在正常体液中均离子化
中间链：以酯键形式结合成芳香酯类如普鲁卡因，或酰胺类如利多卡因。酯类药物在血浆中被酯酶水解，而酰胺类药物则较稳定，不易分解
分类及特点
分类：酯类：普鲁卡因、丁卡因等酰胺类：利多卡因、布比卡因等
为防止局麻药的吸收及延长局麻药的作用时间，常在局麻药液中加入少量肾上腺素

麻醉常用药ppt课件

给药方式
吸入给药
静脉给药
肌肉给药
通过麻醉机或面罩将麻醉气体或挥发性麻醉药物送入患者呼吸道内。
通过注射将麻醉药物直接送入患者血液循环中。
通过注射将麻醉药物送入患者肌肉组织中。
口服给药
通过口服将麻醉药物送入患者消化道内。
药物剂量与浓度
01
02
03
04
根据患者的体重、年龄、性别、病情等因素，确定麻醉药物的剂量。
注意药物相互作用
监测不良反应
麻醉常用药与其他药物相互作用的可能性较高，应注意避免药物之间的相互作用，特别是与抗凝药物、抗菌药物等。
在使用麻醉常用药过程中，应密切监测患者的不良反应，及时发现和处理任何异常情况。
不良反应及处理
呼吸抑制
麻醉常用药可能导致呼吸抑制，表现为呼吸频率减慢、血氧饱和度下降等。处理方法包括保持呼吸道通畅、给予氧气吸入等。
择和更好的治疗效果。
未来，随着科技的进步和研究的深入，麻醉常用药将会更加安全、有效、经济和便捷，为患者带来更好的治疗体验和
生活质量。
同时，对于麻醉常用药的副作用和不良反应也需要进一步加强研究和监测，以
保障患者的用药安全和健康。
THANKS
感谢观看
根据药物的性质和用途，选择合适的药物浓度。
对于吸入麻醉药物，通常使用气体浓度来表示其麻醉效力。
对于注射麻醉药物，通常使用重量或容量来表示其剂量。
给药时机与顺序
根据手术需要，选择合适的给药时机，如手术开始前、手术过程中或手术后。根据药物的性质和用途，确定药物的给药顺序，以确保麻醉效果和患者的安全。
详细描述
镇静催眠药是一类能够缓解焦虑和紧张情绪的药物，常用于手术前或治疗过程中需要镇静的病人。这类药物能够诱导睡眠，减轻病人的紧张和焦虑情绪，但长期或不当使用可能导致药物依赖性和其他不良反应。

《麻醉药品管理》课件

全隐患。
案例分析
医院在麻醉药品的采购、储存、使用和回收等环节存在漏洞，缺乏有效的监管措施。
改进建议
加强麻醉药品管理制度建设，完善采购、储存、使用和回收等环节的监管，提高医务人员的安全意识。
某药店麻醉药品销售案例分析
01
02
03
案例概述
某药店违反规定销售麻醉药品，导致药品滥用。
案例分析
药店在销售过程中未严格审核购买者身份，对购买者资质审核不严，导致麻醉药品流入非法渠道。
麻醉药品滥用的危害和现状
现状普遍、严重
数据显示，全球麻醉药品滥用问题普遍存在，且呈上升趋势。特别是在一些发展中国家，滥用问题更为严重。
青少年和年轻人是麻醉药品滥用的主要群体，需要特别关注和采取措施。
防范麻醉药品滥用的措施和方法
加强法律法规建设
制定严格的法律法规，加大对麻醉药品的监管力度，严惩滥用和贩卖行为。
改进建议
加强药店对麻醉药品销售的管理，严格审核购买者身份和资质，防止药品滥用和流入非法渠道。
某地区麻醉药品滥用案例分析
案例概述
某地区出现大量麻醉药品滥用现象，给社会带来严重危害。
案例分析
该地区对麻醉药品的管理存在漏洞，导致药物滥用现象严重。同时，公众对麻醉药品的危害认识
不足，缺乏自我保护意识。
02
麻醉药品的管制
管制的目的和意义
确保麻醉药品的合法、安全、有效使用防止麻醉药品的滥用和流入非法渠道维护社会公共利益和人民健康
管制措施和法规
实行麻醉药品生产许可制度
实行麻醉药品经营许可制度
实行麻醉药品使用许可制度
01
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04
05

麻醉药品和精神药品管理培训ppT课件

使之极度兴奋或抑制, 连续使用能产生依赖性的药品。
3
常见的麻醉药品
精品课件
4
常见的精神药品
精品课件
5
1.医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡（以下称印鉴卡）。医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政精区品课域件内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。印鉴卡有效期为三年。
精品课件
一次2片，一天2次*15天
一次1片，一天3次*7天
一次1支，一天6次*3天
一次1支（仅限于医疗机构
22
精品课件
23
麻醉药品和精神药品管理
药剂科
##
精品课件
1
主要内容
一麻醉药品、精神药品管理规定
精品课件
二麻醉药品和精神药品运用指导原则三处方管理
2
一、麻醉药品、精神药品管理规定
麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。
精神药品是指直接作用于中枢神经系统, 精品课件
7
处方。
3.药师培训医疗机构应当按照有关规定，对本机构
药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂精品资课件格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
8
4.麻醉药品、第一类精神药品必须专人负责、专库、专用保险柜保存、双人双锁管理，安装监控报警装置，保险柜内有储存的药品清单。对进出专库的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，入出逐笔记录，做到账精品、课件物、批号相符。第二类精神药品须设专用区域集中储存，专人管理，建立专用账册，定期盘点，做到账物相符。

麻醉精神药品ppt课件

02 麻醉精神药品的管理与使用
麻醉药品的管理规定
麻醉药品是指对中枢神经有抑制作用，可产生镇静、催眠、镇痛、麻醉等作用的药物。
国家对麻醉药品实行管制，禁止非法生产、买卖、运输和使用。
医疗机构应当建立完善的麻醉药品管理制度，规范麻醉药品的采购、储存、使用和处置等环节，确保麻醉药品的安全和有效使用。
麻醉精神药品成瘾的原因与药物的药理作用、个体差异、使用方式和使用环境等多种因素有关。
长期使用麻醉精神药品可能导致生理和心理上的依赖，影响个体的身心健康和正常生活。
麻醉精神药品的滥用问题
滥用麻醉精神药品是指非医疗目的、超剂量、超频率地使用这些药物，导致药物对个体的生理和
心理产生负面影响。
滥用麻醉精神药品可能导致急性中毒、呼吸抑制、昏迷甚至死亡
寻找天然药物的替代品
03
从天然植物或动物中提取有效成分，作为麻醉药物的替代品，
以降低药物的副作用。
提高公众对麻醉精神药品的认识
01
普及麻醉精神药品的基本知识
让公众了解麻醉精神药品的作用、使用方法和注意事项，提高公众的认
知水平。
02
宣传麻醉精神药品的正确使用方法
通过各种渠道宣传正确的麻醉精神药品使用方法，避免滥用和不当使用。
等严重后果。
滥用麻醉精神药品还可能导致个体出现幻觉、妄想、抑郁等精神障碍，影响正常的工作和生活。
麻醉精神药品的安全隐患
01
02
03
04
麻醉精神药品的安全隐患主要表现在药物的储存、运输和使
用过程中。
储存不当可能导致药物受潮、霉变、变质等，影响药物的质
量和安全性。
运输过程中可能发生交通事故、被盗等意外情况，导致药物

麻醉pptPPT课件(2024版)

.
10
• 2.麻醉后的评估 • （1）术中情况：麻醉方式、麻醉药种类和用量；
术后失血量、输血量和补液量；术中有无局麻药的全身中毒反应或呼吸抑制、呼吸骤停等异常情况发生。
• （2）术后情况： • A生命体征：病人的意识状态、呼吸、血压、心率
和体温；心电图及血氧饱和度是否正常；气道（人工气道如气管导管）是否通畅，基本生理反射是否存在；感觉是否恢复；有无麻醉后并发症征象等。
.
8
• C既往史、麻醉史：包括手术类型、术中及术后情况、
麻醉方法、麻醉药种类等。
• D用药史：包括药名、计量、浓度方法、时间及用药后
不良反应；有无麻醉药物或其他药物过敏史等。
• E家族史：家族成员中有无过敏性疾病及其他病史。 • 2）身体状况 • A局部：包括有无牙齿缺少或松动、是否安有义齿等。 • B全身：包括意识和精神状态、生命体征；有无营养不
16
全身麻醉
定义：将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内，使中枢神经抑制者称全身麻醉。
.
17
全身麻醉的分类
1.吸入麻醉 2.静脉麻醉 3.肌肉麻醉 4.直肠麻醉
.
18
全麻的诱导方法
1、静脉快速诱导：目前最常见诱导方法 2、吸入麻醉诱导 3、保持自主呼吸的诱导 4、清醒插管后再用静脉快速诱导 5、其他
25
• 下颌、将其头后仰、置入口咽或鼻咽通气管；清除咽喉
部分泌物和异物，解除梗阻；对轻度喉头水肿者，可按医嘱经静脉注射皮质激素或雾化吸入肾上腺素；对重者，应配合医师立即行气管切开并护理。
• B 下呼吸道梗阻：常见原因为气管导管扭折、导管斜面
过长致其紧贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸后阻塞气管或支气管。轻者无明显症状，仅能在肺部听到啰音。重者可表现为呼吸困难、潮气量低、气道阻力增高、心率增快和和血压降低等

全身麻醉PPT课件PPT41页

第23页，共41页。
通用临床麻醉深度判断标准
麻醉分期浅麻醉期
手术麻醉期深麻醉期
呼吸
Hale Waihona Puke 循环不规则，呛咳，血压↑，心率↑ 气道阻力↑，喉痉挛
规律，气道阻力↑
膈肌呼吸，呼吸↑
血压稍低但稳定，手术刺激物改变
血压↓
眼征
其他
睫毛反射（-），吞咽反射
眼睑反射
（+），出汗，
（+），眼球分泌物↑，刺
第8页，共41页。
第一节全身麻醉药
一、吸入麻醉药
（三）代谢和毒性绝大部分由呼吸道排出，小部分在体内代谢后随尿排出主要代谢场所是肝脏，细胞色素P450是重要的药物氧化代谢酶
有些药物具有药物代谢酶诱导作用，可加快自身代谢速度
产生毒性的原因主要是血中无机氟（F-）浓度的升高。（低于50umol/L无肾毒性；50~100umol/L有引起肾毒性的可能；高于100umol/L肯定产生肾毒性）
痰管超时限吸引，可引起病人SaO2显著下降。 • 6 其他如病人的寒战可使氧耗量增高500%，对存在肺内分
流的病人PaO2下降。
第32页，共41页。
处理
1 持续脉搏血氧饱和度、PetCO2和PaCO2的监测 2 以下病人即使其PaO2处于正常范围，但是仍有发生组织低氧或缺氧
的可能：
(1) 低血容量（低CVP、少尿）
肝内水解，代谢物无活性，对肝肾功能无明显影响
临床应用：全麻诱导副作用：肌阵挛；对静脉有刺激性；术后易恶心、呕吐；反复用药或持续静滴后可能抑制肾上腺皮质功能
第14页，共41页。
第一节全身麻醉药
二、静脉麻醉药
4、丙泊酚（异丙酚）：

麻醉药品培训ppt课件

– 必须遵循安全、有效、经济的原则，应根据医疗、预防、保健需要，按照《办法》的有关规定、诊疗规范、药品说明书开具处方
–严格遵守有关法律、法规和规章的规定、麻醉药品精神药品临床应用指导原则，开具医疗用毒性药品、放射性和麻醉药品、第一类精神药品处方药品的处方
28
麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 (小结)
–国务院《医疗机构管理条例》医疗机构必须按照有关药品管理的法律、法规，加强药品管理
1994.2.26
–国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》2005.11.1
–《处方管理办法》2007.5.1
7
关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 卫生部《<麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡> 管理规定》（卫医[2005]421号）
▪ 注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权 ▪ 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章
备案后 ▪ 经麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培
训，考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权 ▪ 医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方
6
关于麻醉药品管理的有关规定
▪ 国家关于麻醉药品管理的有关规定
–《中华人民共和国药品管理法》：“国家对麻醉药品、
精神药品、医疗用毒性药品、反射性药品，实行特殊管
理
2001.12.1
–《中华人民共和国执业医师法》：“除正当诊断治疗外，
不得使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和发射
性药品“
1999.5.1
麻醉药品：121种第一类精神药品： 52种第二类精神药品： 72种
5
麻醉、精神药品概念的复习

《药理学》教学课件第12章--麻醉药精选全文

（1）高血压并有脑出血病史者，高血压病人收缩压高于 21.3kPa（160mmH）或舒张压高于13.3kPa（100mmHg）者，青光眼以及严重心功能代偿不全者忌用。
（2）本品过量时可产生呼吸抑制，此时应施行辅助（或人工）呼吸，不宜使用呼吸兴奋剂。
氯胺酮
【注意事项】（3）对咽喉或支气管的手术或操作，不应单用本品，必须加用
常用局麻药
利多卡因（Lidocaine）【作用与用途】
强于普鲁卡因、穿透力强、作用快。各种局麻；抗心律失常。【应用注意】扩散性强，麻醉平面不易控制；毒性发展急剧，用量控制严。特殊病人禁用（如传导阻滞）。
常用局麻药
丁卡因（Tetracaine）【作用与用途】
穿透力强、作用强、易吸收。主要用于表面麻醉，不宜浸润麻醉。【应用注意】毒性强、易吸收、过量或过敏者毒性严重。
氯胺酮
【药理作用】静注后首先进入脑组织，脑内浓度为血浆浓度的6.5倍。先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的投射，故意识还部分存在，痛觉消失则明显而完全；随血药浓度升高而抑制整个中枢神经系统。作用快速但短暂，能选择地抑制大脑及丘脑，静注后约30 秒钟（肌注后约3～4分钟）即产生麻醉，但植物神经反射并不受抑制。麻醉作用持续约5～10分钟（肌注者约12～25分钟）。一般并不抑制呼吸，但可能发生短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低，尤以静注较快时容易发生。注入后可引起一定程度的血压上升和脉率加快，并可能引起喉痉挛。本品易通过胎盘屏障。
GABAA受体对GABA的敏感性，Cl－通道开放，引起神经细胞膜超极化，产生中枢抑制作用。
一、吸入麻醉药
氟烷
优点：
▪ 1.诱导期短，苏醒快 ▪ 2.麻醉作用强 ▪ 3.刺激性小，不燃烧、不爆炸

《得普利麻-麻醉》课件

认知和行为改变
得普利麻可能影响患者的认知功能，表现为记忆力减退、注意力不集中等。这些改变通常是暂时的，但长期使用时需要关注。处理方法包括调整药物剂量和/或更换药物。
05
得普利麻的禁忌症与注意事项
禁忌症
对得普利麻过敏的患者
如果患者对得普利麻或其成分过敏，应禁止使用。
严重心血管疾病患者
如严重高血压、心律失常等，使用得普利麻可能影响心血管稳定性。
未来研究方向
新适应症研究
进一步探索得普利麻在非手术领域的治疗作用，如疼痛管理、重症监护等。
药物改进
针对得普利麻的合成工艺和配方进行持续改进，提高药物的纯度和稳定性。
耐药性研究
研究得普利麻的耐药性机制，为克服耐药问题提供解决方案。
THANKS
感谢观看
严重呼吸系统疾病患者
如严重哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，使用得普利麻可能加重呼吸功能不全。
处于昏迷或休克状态的患者
此时患者无法自主呼吸，使用得普利麻可能加重病情。
注意事项
术前评估
在使用得普利麻前，应对患者进行全面的术前评估，确保患
者无禁忌症。
控制剂量
根据患者的体重、年龄和病情，合理控制得普利麻的剂量，避免过量或不足。
监测生命体征
在使用得普利麻过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
避免与其他药物合用
得普利麻可能与其他药物发生相互作用，应避免同时使用。
不良反应报告与处理
呼吸抑制
如发现患者在使用得普利麻后出现呼吸抑制，应立即通知医生，并采取相应措施，如给予氧气、
调整药物剂量等。
低血压
如发现患者在使用得普利麻后出现低血压，应立即通知医生，并采取相应措施，如给予升压药物

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学习目标
第十章麻醉药
1 掌握局麻药的主要不良反应与用药护理 2 熟悉普鲁卡因、利多卡因的作用特点、临床应
用及复合麻醉方法及常用药物
3 了解其他麻醉药的作用及特点
情景导入
第十章麻醉药
导入情景：李先生，42岁。左脚因意外受伤行清创术，为减轻
病人痛苦，需用局部麻醉药。
请思考： 1.该选用何种麻醉药？ 2.用药时应注意哪些问题？
3.麻醉后的护理帮助患者苏醒和处理术后并发症
二、静脉麻醉药
§10-2 全身麻醉药
静脉麻醉药麻醉方法简便易行，麻醉速度快，诱导期不明显主要用于诱导麻醉
硫喷妥钠
§10-2 全身麻醉药
属超短效巴比妥类药物，脂溶性高主要用于诱导麻醉及小儿基础麻醉刺激性强，肌内注射部位要深，静脉注射若漏出血管外可出现组织坏死
预防的方法是（1）分次小剂量注射（2）加入少量肾上腺素收缩局部血管，延缓局麻药的吸收，可延长局麻作用时间和预防吸收中毒。
但在手指、足趾及阴茎等末梢部位用药时，禁止使用肾上腺素，否则可引起局部组织缺血坏死。
2.变态反应
用药前应详细询问过敏史。
三、不良反应与用药护理
§10-1 局部麻醉药
3.局麻后用药护理
麻醉作用与药物的脂溶性呈正相关，脂溶性越大，越易通过肺泡的血管进入血液，到达脑组织，产生麻醉作用。
§10-2 全身麻醉药
常用吸入性麻醉药的特点比较
药物
乙醚
氧化亚氮氟烷异氟烷
血/气分布系数 12.1
脑/血分布系数 1.14
易燃易爆
易
0.47
2.3
1.4
1.06
2.3~3.5 4.0
难
难
难
诱导期
长
短
短
短
恢复期
长
短
短
短
麻醉肌松
强
中
中
强
临床应用
较长时间时中时手术短时手术复合麻醉需
恩氟烷
1.8 1.45 难短短强复合麻醉、麻醉前给药
不良反应与用药护理
§10-2 全身麻醉药
1.麻醉前应监测呼吸、心率、血压以及重要器官的生理和生化指标
2.麻醉前的护理和用药 ①必要时给予镇静药 ②作好术前的准备 ③术前药物 ④患者进入手术室后，做好患者的护理工作
全身麻醉药指能使外科手术病人达到全身麻醉状态的药物，如镇痛、意识丧失、感觉和自主反射被抑制和一定程度的骨骼肌松弛。
根据给药途径的不同，全麻药分为吸入麻醉药与静脉麻醉药。
一、吸入麻醉药
§10-2 全身麻醉药
一类挥发性液体或气体通过肺部吸入而达到麻醉效果
作用与应用
§10-2 全身麻醉药
麻醉药能阻断脑神经细胞的突触传递，使意识和感觉消失。
倍
10倍
倍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
持续时间 1.5～2h
2～3h
5 ～ 10h
毒性大小较普鲁卡因大较普鲁卡因大较大，与丁卡
10 ～ 15倍，发生因相当或略逊
率高
临床应用用于各种局麻方表面、传导、腰浸润、传导
法，抗心律失常麻、硬膜外麻醉硬膜外麻醉
第十章麻醉药
第二节全身麻醉药
全身麻醉药
§10-2 全身麻醉药
在局麻药作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉。神经冲动传导的恢复按相反的顺序进行。
二、局麻方法与临床应用
1.表面麻醉 2.浸润麻醉 3.传导麻醉 4.蛛网膜下隙麻醉 5.硬脊膜外麻醉
§10-1 局部麻醉药
三、不良反应与用药护理
§10-1 局部麻醉药
1.毒性反应
主要是中枢神经和心血管系统的反应。
氯胺酮
§10-2 全身麻醉药
静脉注射可使患者较快进入一种特殊麻醉状态，即分离麻醉
临床主要用于麻醉诱导和不需肌松的小手术与苯二氮䓬类合用于外伤及外科急症处理等口服用于小儿麻醉前给药
高血压、动脉硬化、肺动脉高压、颅内压增高、青光眼患者禁用或慎用
羟丁酸钠
§10-2 全身麻醉药
毒性最低的静脉麻醉药常与其他药配伍用于基础麻醉、全麻诱导和维持椎管麻醉的辅助用药和复合麻醉
1.穿透力较弱，不用于表面麻醉 2.临用前应加入少量AD，目的是延长局麻药作用时间和减少不良反应
二、临床应用
§10-1 局部麻醉药
1.用于各种局麻：如浸润麻醉（0.50%～1%）、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉(2%)
2.用于损伤部位的局部封闭
三、不良反应与用药护理
1.过敏反应应用前常规皮试
§10-1 局部麻醉药
第十章麻醉药
第一节局部麻醉药
局部麻醉药
§10-1 局部麻醉药
概述
局部麻醉药是局部应用于神经末梢或神经干，能暂时地、完全地、可逆性地阻断感觉神经冲动的发生和传导，在意识清醒的条件下，使局部痛觉暂时消失的药物。
分类：
根据结构分为酯类和酰胺类两类根据作用持续时间分为短效、中效和长效三类
研发历程
2.其他
①腰麻和硬膜外麻醉时可引起血压下降，术前肌内注射麻黄碱可预防；
②局麻药液不得与碱性药液配伍应用。不与磺胺类药物（因分解产物有对氨基苯甲酸）、强心苷类药物、胆碱酯酶抑制药合用。
常用局麻药比较
局麻药利多卡因
丁卡因
布比卡因
作用特点穿透力大，约为穿透力更大，穿透力大，约为
普鲁卡因1.5~2 为普鲁卡因的利多卡因的4 ~ 5
三、复合麻醉
§10-2 全身麻醉药
为了克服单独使用麻醉药的不足，常同时或先后应用两种或更多的麻醉药物或其他辅助药物联合应用，已达到理想的麻醉效果。
《护用药理学》
配套课件
Thank You!
§10-1 局部麻醉药
古柯树
可卡因
在18世纪中叶的南美，人们有咀嚼古柯树叶以消除饥饿及疲劳感觉的习惯
1860年，Niemann分离出局麻有效成分可卡因 1884年Koller首度用于眼部局部手术 1905年人工合成了毒性较可卡因小的普鲁卡因
一、概述
§10-1 局部麻醉药
局麻药对任何神经元都有阻断作用，使神经纤维失去兴奋性和传导性。
采用脊髓麻醉的病人清醒后可能导致头痛和尿闭现象，由于头痛与体位有关，可保持病人头低脚高仰卧位12h可减轻，如果病人在给药后8h内要活动，应有人陪同，并告知医生。
常用局麻药
§10-1 局部麻醉药
普鲁卡因(procaine)
普鲁卡因其盐酸盐又称奴佛卡因（novocaine）
一、作用
§10-1 局部麻醉药