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死亡病例报告管理制度
一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知-粤卫办函【2015】31号》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。
二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。
三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。
四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。
五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。
六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由医疗机构保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2报预防保健科，网报后，由保健科保管。第一联-3交疾控中心用于审核，审核后有疾控中心保存。
七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。
八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。
九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。
十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写江门市居民死亡医学证明(推断) 页眉
页脚 书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院预防保健科。
十一、对不履行职责，有死亡病例漏报者，按医院有关奖惩办法予以考核（50.00/例）。
《居民死亡医学证明(推断)书》管理制度
V:1.0 管理制度精选整理
居民死亡医学证明推断书管理制度
2020-4-1
《居民死亡医学证明(推断)书》管理制度
死亡病例报告管理制度
一、为规范居民死亡证明书的管理和使用，提高统计工作的质量，根据《广东省卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅关于印发人口死亡信息登记管理规范（试行）的通知-粤卫办函【2015】31号》的填写要求，特制定本院死亡证明报告制度。
二、居民死亡证明书是判断死者性质的基本法律依据，同时也是进行死亡原因统计的基本信息来源。是研究人口自然变动规律的一个重要内容。
三、凡在我院发生的死亡（包括来院已死，院前急救过程中死亡），我院应出具《居民死亡医学证明(推断)书》（五联单）。
四、《居民死亡医学证明(推断)书》是具有法律效力的医疗文书，必须由诊治医师认真如实填写，不得缺项和涂改，不得使用铅笔及红色笔填写。死亡主要疾病诊断要准确，勿填症状体征。对死亡原因不明者，应填写《居民死亡医学证明(推断)书》调查记录。
五、所有《居民死亡医学证明(推断)书》必须有诊治医生签名，加盖我院医疗专用章。
六、诊治医师必须在死亡后7日内开具证明书，第一联-1由医疗机构保存，第二联由公安部门办理户口注销手续后，由公安部门保存，第三联由死者家属保存，第四联用于办理尸体火化手续后，由殡仪馆保存，第一联-2报预防保健科，网报后，由保健科保管。第一联-3交疾控中心用于审核，审核后有疾控中心保存。
七、网络直报人员在死亡后7天内完成死因编码及网络直报工作。
八、医务科室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助市疾病预防控制机构开展相关调查工作。
九、医务科要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作《居民死亡医学证明(推断)书》管理制度
进行定期督导，发现问题及时解决。
十、如有5岁以下儿童死亡，请分别填写江门市居民死亡医学证明(推断)书和儿童死亡卡。有保健科收集、整理。分别网络直报和报交我市妇幼保健院预防保健科。
医院死亡报告工作管理制度
为进一步规范和完善死因登记报告信息管理，充分发挥网络直报的优势，提高死亡登记信息报告质量，依据《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》、《全国死因登记信息网络直报工作规范（试行）》等相关要求，结合本院实际制订本制度。
一、我院为死因信息网络报告的责任单位，凡在本院内发生死亡或来我院途中死亡的所有病例，由主管医生填写“居民死亡医学证明书”（一式四联），第一联于24 小时内交于防治科。
二、防治科收到《医学死亡证明书》后应逐项认真审核，如发现有错项、漏项、逻辑错误等问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，必要时组织医院有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史。
三、防治科网络直报人员，收到《医学死亡证明书》后应在规定的时限进行网络直报。对院内死亡病例7 天内完成网络直报，并把纸质死亡卡片进行妥善保管，做好登记。
四、在进行网络直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、民族、户口所在地、常住地址、主要职业、婚姻状况、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地点、直接导致死亡的原因或情况、根本死亡原因、最高诊断单位、最高诊断依据、填卡医生、填卡日期等信息。对于不明原因死亡病例，要打开“调查记录”栏，填写病人生前症状、体征、主要辅助检查结果及诊治经过等。
五、医师在填写死亡证明书时应注意以下几点：
（一）成年人死亡一定要填写身份证号码，当没有死者身份证号码时死亡证明暂不发给家属，待身份证拿来后记录完整，再把死亡证明交给死者家属。医师不得自造死者身份证号码，若违规者后果自负。流浪救助无姓名和身份证的作无名尸登记。
（二）城镇地址要写到门牌号，农村到村，流动人口要填写户口地址及暂住地地址。“职业”栏内应写明工种。
（三）“直接导致死亡的疾病或情况”栏内应填写具体的疾病、诊断或损伤中毒的外部原因。因病致死的应填写疾病名称，而不要填写临床症状。
（四）损伤引起的死亡，应填写当时发生的情况。如车祸要分清什么车和什么车相撞，骑自行车或行走时与汽车相撞等。农药或其他毒物引起的中毒死亡要分清生产性中毒、误服或自杀等。
死因登记报告管理制度
一、为进一步做好死因网络直报工作，我院各临床科室要严格按照国家疾病检测系统、死因监测工作规范，对每一位死亡病人规范填写好死亡病例报告卡，并交给我院防疫科。
二、防疫科设置兼专职网络直报人员，在接到临床医生报告的死亡报告卡后，在7天内进行网络直报，不得迟报。
三、为保证报卡质量，网络直报人员在对死亡报告卡有疑问或发现卡片填写不规范、不清楚的地方，应及时与报卡的临床医生联系，与报卡医生取得一致意见后，将死亡报告卡及时、准确上报。
四、直报人员在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因），并进行根本死因确定及编码。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征等。
五、网络直报人员应管理好报告的用户名和密码，确保死亡报告系统能正常运行。
六、对每一份死亡报告卡做好登记工作，并妥善保管。
莞城医院
2014年1月2日
