城市医生到农村或城市社区医疗卫生机构服务情况鉴定表[1]

考核鉴定人：
分管负责人：（单位公章）
主要负责人：年月日
市卫生计生委行政部门意见
审核人：
负责人：（单位公章）
年月日
注：根据鲁卫人发〔2010〕5号文件规定，参加卫生支农时间需累计满40周或200个工作日，方可符合晋升医疗副高级职称要求。
城市医生到农村或城市社区医疗卫生机构
服务情况鉴定表
姓名
性别
出生年月
从事专业
学历
参加工作
时间
专业技术资格
现聘专业技术职务
工作单位
服
务
基
层
经
历
起止时间
服务单位
服务
形式
累计
天数
服务单位
证明人
本人签字
ห้องสมุดไป่ตู้本单位
审核意见
经审核，确认同志完成到农村服务一年任务并考核合格。以上已于年
月日－月日在本单位进行了公示，无异议。