健腰壮骨汤辅助治疗老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折临床观察

２０１２年３月第２卷第５期　・中医中药・　椎体成形术并补肾壮骨汤对骨质疏松性椎体压缩　骨折立线及稳定性的影响　王春岭　冯申启　孙立明　邢台医学高等专科学校第二附属医院骨科，河北邢台０５４０００　【摘要】目的观察经皮椎体成形术联合补肾壮骨汤对骨质疏松性椎体压缩骨折立线及稳定性的影响。方法采用经皮椎　体成形术联合补肾壮骨汤治疗２１例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，治疗前后对照分析，评价疗效。结果治疗６个月后　观察，显效１５例，有效５例，无效１例，有效率达９５．２％；治疗后ＶＡＳ评分、止痛药使用评分、活动能力评分均明显低于　手术前，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。随访６个月无并发症发生。结论经皮椎体成形术并补肾壮骨汤治疗骨质疏松　性椎体压缩骨折，能有效恢复脊柱立线，稳定脊柱，改善症状。　［关键词】椎体成形术；补肾壮骨汤；椎体压缩骨折　【中图分类号】Ｒ６８３．２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】２０９５—０６１６（２０１２）Ｏ５—９３—０２　骨质疏松性椎体压缩骨折导致脊柱立线异常及稳定性破　坏，是引起严重腰背疼痛等症状的原因之一…。笔者采用经皮　椎体成形术配合自制补肾壮骨汤治疗２１例、共３０个椎体骨质　疏松性椎体压缩骨折患者，取得了满意的效果，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取笔者所在医院骨科２０１１年１～１２月收治的椎体压　缩骨折患者２１例，其中男９例，女１２例；年龄５０～８０岁，平　均（７０．０±５．２）岁；压缩椎体３０个，所有压缩椎体均在３５％以　上，但未超过７５％。　１．２治疗方法　１．２．１　经皮椎体成形术患者取俯卧位，在ｃ臂透视下定位　压缩骨折的椎弓根，消毒铺单。１％利多卡因局部麻醉成功后，　在ｃ臂监视下，穿刺椎体成功，注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲　醋）。在侧位监视下将骨水泥２．５～６　ｍＬ注入椎体，待骨水泥　开始硬化后，退出穿刺针。术后平卧至少３０　ｒａｉｎ，１　ｄ后扶双拐　下床逐步恢复活动。　１．２．２　自制补肾壮骨汤方药：苍术１５　ｇ，黄柏１０　ｇ，怀牛膝　３０　ｇ，苡仁１５　ｇ，木瓜１５　ｇ，制乳没各１０　ｇ，当归尾１５　ｇ，忍冬藤　３０　ｇ，三七冲３　ｇ，全蝎１０　ｇ，蜈蚣５条，自然铜１５　ｇ，土元１５　ｇ，　骨碎补１５　ｇ，补骨脂１５　ｇ。先泡２　ｈ，熬３０　ｍｉｎ，共１５剂，１剂，ｄ，　早晚各ｔ次分服，共１５　ｄ。２个月为１个疗程。　１．３疗效评价　分别于手术前、术后６个月随访时进行ＶＡＳ评分、止痛药　使用评分、活动能力评分。止痛药使用评分：０分：不使用药物；　１分：使用非甾体抗炎药；２分：不定时口服麻醉止痛药；３分：　定时服麻醉止痛药；４分：静脉或肌肉注射麻醉止痛药。活动能　力评分：１分：行动无明显困难；２分：行动困难（需帮助）；３分：　需使用轮椅或只能坐立；４分：被迫卧床。按卫生部１９９７年制定　发布的《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。显效：疼　痛症状完全缓解，恢复脊柱立线及稳定性；有效：疼痛症状明显　缓解，脊柱立线及稳定性无任何改变；无效：和治疗前相比较，各　方面均无改善。有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。　１．４统计学处理　应用ＳＰＳＳ１５．０软件进行分析，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差　异有统计学意义。　２结果　治疗６个月后观察，显效１５例，有效５例，无效１例，有效　率达９５．２％；治疗后ＶＡＳ评分、止痛药使用评分、活动能力评　分均明显低于手术前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。随访６　个月无并发症发生。见表１。　表１　２１例患者指标评测结果（　４－　）　３讨论　椎体压缩骨折是老年骨质疏松症患者常见并发症，由于骨　组织密度减低，造成椎体承重力下降，引起椎体变形，高度变低　（椎体前缘），脊柱立线改变，引起腰背疼痛等症状，严重影响患　者的生活质量【２１。中医认为本病的病因主要是多虚、多瘀所致。　治疗方面主张：（１）补虚：主要是脾虚、肾虚，应健脾益肾。湿　热内生，配合清热化湿，有助于调理脾肾。健脾有助于气血供　应。肾主骨，补肾有助于壮骨。（２）溶血化瘀：有助于改善微　循环。用药分３部分：（１）健脾药：苍术、苡仁有去湿作用；忍　冬藤、黄柏有清热化湿作用；怀牛膝、木瓜能补脾肾、祛风湿、　通络止痛。（２）活血通络药：当归尾、＿一七、全蝎、蜈蚣、土元有　活血通络作用　。（３）补肾壮骨药：自然铜、骨碎补、补骨脂起　到补肾壮骨作用。对于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，采用　经皮椎体成形术，能使压缩的椎体恢复高度，恢复脊柱立线，避　免其反常活动，从而快速改善症状，缓解疼痛　；服用补肾壮骨　汤，可通过补虚、化瘀、健脾、通络达到壮骨之功效，使椎体成形　得到巩固和加强，防止相邻椎体骨折，对老年性骨质疏松患者　非常有利，且优于常规补钙疗法【５ｌ。本研究显示此种治疗方法　与治疗前相比疗效显著，值得进一步临床推广应用。　（下转第１１４页）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＡＮＤ　ＰＨＡＲＭＡＣＹ十■‘药辱

璺鱼　当　匡垫笙坠　！　！！竺　！！　！　！叮ｐ竺　２０　年第１５卷第１５期　・临床医学・　

１．５观察指标　

对比两组患者的保胎成功率、不良反应的发生情况及　

治疗前后其孕酮值的变化情况　。　

１．６统计学方法　

本次研究所得数据均使用ＳＰＳＳ１７．０统计软件进行分析　

处理。孕酮值用（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验，保胎成功率　

和不良反应的发生率用％表示，采用ｘ。检验。Ｐ＜０．０５　

为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　比较治疗前后两组患者的孕酮值　

治疗前，两组患者的孕酮值相比，差异无统计学意　

义（Ｐ＞０．０５）。治疗后，两组患者的孕酮值均较治疗前明　

显上升，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。两组患者治疗后　

其孕酮值相比，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５　ｏ详见表１。　

表ｌ比较治疗前后两组患者的孕酮值（ａｍｏ１／Ｌ，　±Ｓ）　

２．２比较两组患者的保胎成功率　

Ａ组患者中有３６例患者保胎成功，有４例患者保胎失　

败。Ａ组患者的保胎成功率为９０．Ｏ％。Ｂ组患者中有３５例　

患者保胎成功，有５例患者保胎失败。Ｂ组患者的保胎成　

功率为８７．５％。两组患者的保胎成功率相比，差异无统计　

学意义（ｘ　＝Ｏ．１２５２，Ｐ＝０．７２３４）。　

２．３　比较两组患者不良反应的发生率　

Ａ组患者不良反应的发生率为２０．０％，Ｂ组患者不良反　

应的发生率为６０．０％。与Ｂ组患者相比，Ａ组患者不良反应　

的发生率更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５　ｏ详见表２。　

表２比较两组患者不良反应的发生率　

３讨论　

先兆流产是妇产科的常见病。此病患者的主要临床表　现为妊娠２８周内发生阴道出血、下腹部疼痛等。先兆流产　

患者若未能及时接受有效的治疗，可发生难产或完全流产［４１。　

有学者指出，先兆流产的发生、发展与胚胎因素、内分泌　

异常（包括甲状腺功能低下、糖尿病和黄体功能不全）等　

因素密切相关　］。黄体功能不全型先兆流产是指由黄体功能　

不全引起的先兆流产。孕妇的孕激素分泌不足是引起黄体　

补肾健骨汤联合西药治疗对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者疗效

摘要：目的：探讨分析补肾健骨汤联合西药用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效。方法：研究选取2016年4月-2018年4月到我院就诊治疗的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，对其进行回顾性分析，按照随机数字方法分为观察组和对照组，两组各为50例患者。其中为对照组采用常规的西药治疗，观察组以对照组为基础与补肾健骨汤联合应用治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：观察组患者临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后与治疗前比较患者骨密度显著增大，且观察组明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，治疗后两组Cobb角、椎管侵占率均显著变化，且观察组显著低于对照组，改善程度优于对照组（P<0.05）。结论：对于补肾健骨汤联合西药用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者的治疗方法，具有显著的疗效，能够改变其临床症状促进恢复，有显著的临床应用价值。

关键词：补肾健骨汤；西药；老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

随着人口老龄化速度加快，对于老年性疾病的合理治疗的需求日益增长。老年患者中由于成骨细胞数量和活性的降低，导致骨钙和骨基质的降低从而发生骨质疏松的概率大大增加，因此由于骨密度降低，老年人较容易发生胸腰椎压缩性骨折。老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的特征表现为骨量降低、骨密度降低、骨组织微结构退变，严重影响老年患者的生活质量[1，2]。目前临床上常规采用手术进行复位，并联合西药进行辅助治疗，但由于老年患者体质的特殊性其恢复能力和吸收能力不理想，其临床治疗效果较差，因此寻求疗效良好的治疗方法对于老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗和预后有一定的现实意义。本研究选取2016年4月-2018年4月到我院就诊治疗的100例老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，对补肾健骨汤联合西药用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效进行研究和探讨。

补肾壮骨汤结合椎体成形术用于治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果评估

发表时间：2018-05-10T15:20:42.230Z 来源：《医药前沿》2018年5月第14期 作者： 王小建 刘华 徐英凯

[导读] 探讨椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。

王小建 刘华 徐英凯

（海安县中医院 江苏 南通 226600）

【摘要】目的：探讨椎体成形术联合补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法：将在我院接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者80例作为研究对象，随机分为对照组（椎体成形术）与观察组（椎体成形术+补肾壮骨汤），比较两组患

者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率、VAS评分以及Oswestry指数评分均明显优于对照组（P<0.05）。结论：联合应用椎体成形术、

补肾壮骨汤治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折可有效缓解患者疼痛、提高骨密度，临床治疗效果明显。

【关键词】椎体成形术；骨质疏松；补肾壮骨汤；骨密度；临床疗效

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B

【文章编号】2095-1752（2018）14-0327-01

骨骼钙质流失，进而骨骼强度与骨生物力学降低称之为骨质疏松症，骨质疏松症易引发骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，若患者未能及时接受有效治疗，易导致脊柱椎体变形，患者腰椎疼痛难忍，严重影响患者生活质量。我院对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者应用

中西医结合法治疗，效果显著，现将详细情况进行如下报告。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

将在我院接受治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者80例作为研究对象，患者年龄在60岁～80岁之间，有女性32例，男性48例，所选患者近期均未接受手术治疗或外敷任何药物，均对本次研究内容了解且签订了知情同意书。无凝血障碍、全身或局部感染、对骨

水泥过敏以及肿瘤侵犯椎管患者。应用数字随机法进行分组，分为对照组与观察组，每组各有40例患者，两组在性别、年龄等基础资料方