住院医师24小时工作制度

医院总住院医师制度

总住院医师管理制度(试行)

为加快医院人才培养～提高低年资医务人员的临床技能和组织协调管理能力～提升医疗服务质量。结合我院实际情况～特制定该制度。

一 担任总住院医师的条件

1.大学本科毕业生～从事临床医疗工作四年以上～取得执业医师资格并在我院注册。

2.研究生学历～从事临床工作2年以上,包括读研究生以前的临床工作经验,～取得执业医师资格并在我院注册。

3.任职5年以内未担任过总住院医师的主治医师。

4.具有较系统的专业理论知识和具备一定的临床经验～基本能独立处理一般急诊及危重病人抢救。

5. 上岗前～要认真填写住院总医师上岗申请表～科主任签字后上报医务科审批、备案。

二 总住院医师的职责

1.在科主任领导和主治医师指导下～协助科主任做好科内各项医疗业务和日常医疗、行政管理工作。

2.主持或参与科室质控工作～带头执行并检查、督促各项医疗规章制度和技术操作的贯彻执行～严防差错事故发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作～带领下级医师做好中午、晚上查房和巡视工作。

4.协助科主任加强对住院、进修、实习医师进行培训和日常管理工作。

5.组织病房出院及死亡病历讨论。 6.掌握治愈率、病死率、I类切口感染、病床周转率、病床使用率等医疗质量及效果指标完成情况～做好医疗事故、差错等各项的登记和统计报告工作。

7.负责科内的排班及节假日轮休、补休的安排。

8.及时参与本科室医疗纠纷的处理～遇重大医疗纠纷～应向科主任和医务科汇报～并协同处理。

9.负责院内急会诊及平会诊。

10.积极参与医院指令的医疗质量管理各项工作。

三 总住院医师具体实施办法

1.总住院医师任期:总住院医师原则上任期为每人一年,可分期执行～每期3个月,半年值班结束后给予整休假1周。

2.值班时间:总住院医师实施一周六天24小时工作制～周一上午8点开始至周六下午6点。周六下午6点开始到周一上午8点为探家休息时间～此时～各科主任指定主治医师以上的人员代班～接替总住院医师工作。总住院医师值班必须24小时在岗～随时保持通讯畅通～不得离岗脱岗。

医师值班和交接班制度 文件编号：YW-A-ZD-005

制文：医务科 审核：医疗与质量安全管理委员会 页数1/2 修订次数：0次

批准：*** 发文范围：临床、医技科室 发行日期：2016.12.27

第 1 页 共 2 页 为加强临床科室管理，确保医疗活动安全有效进行，制订本制度:

1.临床各专科必须实行24小时医师值班制度，以保证医疗工作不间断地进行。

2.为提高医疗质量和保障医疗安全，各专科必须设立一值、二值、部分科室设立三值值班，同一班次值班人员不能合并担任。一值由住院医师以上（含获得我院处方权的研究生和进修生）担任，二值由本院主治以上医师担任，三值由本院副高职称以上科主任担任。有条件的科室可以设置总住院医师，但总住院医师不得代替一值、二值、三值职责；未获得执业医师资格和注册的各级医师、研究生和实习医师不得单独值班。

3.值班人员必须坚守岗位，履行职责。一值、二值必须在病区留宿，不得擅自离岗；三值可不留守病区，但必须保持通讯畅通，并做到随叫随到。二值医师如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向一值和值班护士说明去向及联系方法。

4.手术科室设置值班备班制度，一值、二值因实施急诊手术同时离开病房，应由备班医师留守病房。备班医师必须是获得我院处方权的医师。

5.值班医师全面负责所管病区各项临时性医疗和管理工作，如住院患者临时情况的处理；新入院患者的检查、常规处理、急救和首次病程记录的书写；完成上一班交代的各项临时医嘱和有关医疗工作。

6.对危重、术后等患者，值班医师必须密切观察病情并认真进行处理，及时将病情及处理情况向家属交代，做好病程记录和交接班记录。

7.值班医师在接班后和交班前应巡视患者，认真书写交接班记录和当班期间的病程记录。交班时必须认真、详细交代重点患者病情变化、重要的处理和新入院患者情况，且危重、术后患者必须床边交班

8.每天上午上班时应集体交班，由值班医师报告患者流动情况、新入院、危重、手术前后、特殊检查的患者的病情变化等。如有特殊情况，值班医师应直接向主管医师交班，必要时进行床边交班。

医院值班制度

（1）各科室必须实行24小时值班制。原则上由住院医师担任值班，主治医师担任一线听班，副主任医师及以上人员担任二线听班。遇有疑难问题时逐级汇报。各科室根据实际情况安排值班人员。实习医师、试用期人员及进修医师不可单独值班。

（2）值班医师必须准时上班，坚守岗位，不得擅离职守，不得随意调班，确有特殊情况时，需经总住院医师或科主任批准后方可调换。

（3）因工作需要离开科室时，需要通知其他值班医师，杜绝空岗；夜班医师需通知值班护士，说明去向及联系方式，时间较长时，通知一线或二线听班医师协助值班。

（4）上班期间严格履行岗位职责。按时查房，巡视病房，查房实行三级医师查房制度，工作实行三级医师查房负责制，按规定及时书写医疗文书。

（5）值班医师不能“一岗双责”（如既值班又坐门诊、做手术等）。在急诊手术、抢救患者等人员不足时，应由一线或二线听班医师及时补位。

（6）对于急危重症患者，必须做好床旁交接班。值班医师应将极为重症患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行交接班签字，并注明日期和时间。

（7）上班期间衣着整洁，佩戴胸牌，禁止大声喧哗，保持办公室内卫生整洁。

（8）按规定做好交接班工作。

住院总医师管理办法

为进一步加强医院医疗质量管理，确保科室医疗安全，提升医师专业技术水平能力，根据我院实际情况，特制定本管理办法。

一、住院总医师任职条件

（一）职称要求：高年资住院医师及以上职称医师。

（二）工作经历：取得执业医师资质本科3年/硕士1年/博士半年及以上。

（三）工作能力：具有一定临床经验，具备本专业常见病的处置能力。

（四）沟通协调能力：具备良好的职业道德、敬业精神和团队协作意识，具备一定的医患沟通技巧。

二、住院总医师设置原则

每一个独立设科的临床科室均应设置住院总医师，医技科室根据实际情况酌情增设，统一报医务科备案。住院总医师任期1年（可分阶段完成，但每次担任期限不少于3个月，完成住院总工作时间不能超过2年），如担任住院总期间需完成政府指令性任务、进修考察工作等特殊情况，科室需提交书面说明报经医务科审批备案后，可酌情调整期限。科室人员若全部完成住院总工作任务，可根据实际情况再次轮流安排，再次担任住院总时间可缩短为半年。

三、住院总医师职责要求

（一）诊疗工作

1．住院总医师实行24小时在岗制，并随时保持24小时通讯畅通。住院总医师每周星期一至星期五根据科室工作安排任意休息1天（节假日除外）。住院总休息时，由科主任安排科室当日二线医师代替住院总医师工作，履行住院总工作职责。住院总医师任期满1年后，可根据科室实际工作统一安排休息，原则上不超过14天。

2．住院总医师应带领下级医师做好夜查房巡视工作；应全面及时掌握收治住院病人情况，尤其是危重症和术后患者的病情变化情况，及时汇报；组织并参加本科室疑难、危重病人的急会诊、抢救和诊疗工作，如遇特殊危重患者处理有困难时，应及时上报科室二线以上医师及科主任协调解决，并上报高风险患者信息系统。

3．住院总医师应负责本科室的院内科间急会诊任务；负责每日急诊综合病房病人和急会诊病人的会诊、转科及床位协调工作。

（二）科室管理工作

4．住院总医师应带头执行并督促检查科室各项医疗规章制度和技术操作常规的执行情况，严防差错事故的发生。