第七章-脉管系统

第七章 脉管系统

[学习目的]

1．掌握心血管系统的组成与功能。

2．掌握心的位置、形态、结构及体育锻炼对心的影响。

3．掌握体循环的途径、机能和主要大血管的名称与分布。

4．掌握淋巴系统的概念

5．了解肺循环的路径及重要大血管的名称和分布。

6．了解动脉、静脉、毛细血管的结构特点及分布规律。

7．了解心传导系的组成与功能、心的神经支配、心包。

8．了解淋巴系统的结构及功能。

9．了解淋巴的生成，淋巴管、淋巴干、淋巴导管的分布和淋巴的回流途径。

10．了解淋巴器官的种类、淋巴结和脾的位置、形态和功能。

[学习要求]

1.利用网上资源（包括课程网站）或多媒体课件以及心的挂图、标本、模型教材图版掌握心脏的位置、形态、结构

2.利用参考文献掌握体育锻炼对心脏的影响。

3.在心的标本、模型上找到并考察主要大血管的名称与分布

4.利用自身触摸心尖、颈外动脉、颞浅动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉的搏动。

[学习重点]

1.心血管系统的组成与功能。

2.心脏的构造、心的血液供应。

3.体循环大动脉的分布。

[学习难点]

1.右心房的形态结构。

2.心壁、血管组织结构。

3.心的支架结构。

4.心传导系统

5.门静脉的组成与功能。 6.体育锻炼对心脏和血管的影响。

[学习方法]

1.课前预习，学生必须按照教材第七章的学习目标和思考练习预习本章内容，预做练习，按照章末网上资源、多媒体课件或课程网站浏览本章内容和图片，课上检查预习情况。

2.课后学生必须按照教材第七章的思考练习完成作业，并进行复习总结。

3.开放实验室，拓宽学生的学习空间，保证有足够的时间观察标本和模型，培养学生“观察—发现—表达—运用”的能力。

4.采用口试或笔试的方式，考核学生对标本和模型的观察能力和、及识记能力。

5．结合体育教学、训练和比赛实践，体会学习体育运动对心血管系统的影响。

6．如有条件从显微镜下观察心肌的组织结构。

7.利用本章归纳的图表详细掌握体循环的路径。

8.利用口诀的形式加强各器官特征的记忆。如：

（1）心的位置与外形：心脏位于中纵隔，三分之二在左侧。心尖朝向左前下，心底指向右后上。心底连接大血管，房室冠状沟分界。前后室沟分左右，房室交点在膈面。

（2）胸主动脉分支：胸主动脉分支多，先发九对肋间后。3至11肋沟走，肋下动脉左和右。心包、食管、支气管，三根脏支是零头。

（3）腹主动脉及其分支：腹主动脉膈肌平，沿着脊柱前下行。第四腰椎前分叉，左、右髂总各一根。成对脏支共有三，肾上腺中、睾丸、肾。不成对的也有三，肠系上下腹腔干。壁支细有五对半，骶中膈下腰两边。

（4）门静脉的属支：门脉属支有7个，肠系上下胃左右，脾胆各一附脐多。

（5）淋巴干和淋巴导管：支气管隔颈锁腰，以上四干各两条。唯有肠干是单一，总共九条莫混淆。右侧颈锁支气管，汇入右淋巴导管。剩下六条淋巴干，统统汇入胸导管。

[知识要点]

图1. 体循环、肺循环与淋巴循环知识要点

图2. 全身主要动脉分支与营养部位知识要点 左心室→主动脉→各级动脉→ 全身毛细血管→各级静脉→上下腔静脉→右心房

机体各器官的细胞 氧，营养物质 二氧化碳，代谢产物

肺泡

左心房←—---肺静脉←———肺袍隔毛细血管←———肺动脉←———右心室

肺循环 氧气 二氧化碳 体循环

心血管系统 淋巴管毛细淋巴管 组织液 左淋巴管导管  左静脉角 

滤出 进入 淋巴管干 胸导管  右淋巴管导管



右静脉角  头臂静脉

上腔静脉 淋巴循环

淋巴系统

左心室 主动脉升部 主动脉弓

主动脉胸部 左、右冠状动脉营养心脏 1.左颈总动脉颈内、外动脉营养脑营、面、颈部和眼等

左、右髂总动脉 主动脉腹部 2.左锁骨下动脉腋动脉肱动脉桡、尺动脉掌深弓

和掌浅弓营养左侧上肢、颈部等。

3.无名动脉(头臂动脉) 

右颈总动脉 (同左侧)

右锁骨下动脉(同左侧)

壁支营养膈和胸腹壁。

脏支营养心包、气管、支气管、食管。

壁支营养膈和腹壁。

脏支成对肾动脉等营养腹腔内成对的脏器。

不成对腹腔干、肠系膜上、下动脉营养

不成对脏器，如肝、肠等。

髂内动脉营养盆腔脏器和盆壁。

髂外动脉股动脉腘动脉胫前、后动

脉足背、底动脉营养下肢。

图3. 心脏知识要点 心脏大体解剖 心脏微细结构 位置形态 胸腔之内，膈肌之上，俩肺之间，纵隔偏左。

心的外形近似前后略扁的倒置圆锥体。心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。

有六条沟—冠状沟（又称房室沟，为分隔心房和心室的标志），前、后室间沟（为左、右心室在表面上的分界标志），前、后房间沟（为左、右心房后面分界的标志）和界沟。

心腔结构

心壁结构

心传导系

血液供应

神经支配 左半心

右半心 左心房：入口—四个肺静脉开口，出口—左房室口。特殊结构—左心耳

左心室：入口—左房室口，出口—主动脉口，特殊结构—二尖瓣、主动脉瓣、乳头肌、肉柱、腱索。

右心房：入口—上腔静脉开口，下腔静脉开口冠状窦口，出口—右房室口，特殊结构—下腔静脉瓣、卵圆窝、梳状肌、右心耳。

右心室：入口—右房室口，出口—肺动脉口，特殊结构—三尖瓣、肺动脉瓣、乳头肌、隔缘肉柱、腱索。

心内膜—内面光滑有一层内皮，心的各瓣膜由心内膜向心腔褶叠而成。

心肌层—由心肌组织构成。心房肌由浅、深两层组成。浅层肌左、右房共有，深层肌为各房所固有心室肌肥厚，尤以左心室肌发达。心室肌分为三层，深层、中层和浅层

心外膜—心包的脏层

支架结构—主要由致密结缔组织构成，包括主动脉瓣环、肺动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环以及连结瓣环的左、右纤维三角。

由窦房结结间束房室交界区室内传导系统（包括房室束、左、右束支和浦肯野氏纤维网。

心的动脉由主动脉根部发出的左、右冠状动脉构成。心的静脉由心大静脉、、心中静脉、心小静脉、心前静脉、心最小静脉构成

交感神经—加强窦房结和房室结的兴奋性，使心跳加速，心肌收缩力加强，冠状动脉扩张，血流量增加，心肌功能增强。

副交感神经—抑制窦房结和房室结的兴奋性，可使心跳减慢，冠脉血流量减少，心肌收缩力减弱。 表面特征

图4. 全身主要静脉属支与收受范围知识要点

图5. 上、下腔静脉与门静脉间吻合

表1. 人体动脉压迫止血部位和范围知识要点 奇静脉、食管静脉  食管静脉丛  胃左静脉  门静脉 —— 肝脏

髂内静脉直肠下静脉直肠静脉丛直肠上静脉肠系膜下静脉 股静脉腹壁浅静脉

腹壁深静脉 腋静脉胸壁浅静脉 脐周静脉丛 附脐静脉

胸壁深静脉

下腔静脉 上腔静脉 上

腔

静

脉

下

腔

静

脉 心静脉系

心的静脉(心大静脉、心中静脉、心小静脉)  冠状窦 头颈部静脉 深静脉颅内、外静脉颈内静脉

浅静脉 颈外静脉

上肢静脉

胸部静脉 深静脉手部静脉桡、尺静脉肱静脉腋静脉锁骨下静脉

浅静脉贵要静脉

头 静 脉 头臂静脉

上腔静脉

下腔静脉 右心房

右侧肋间后静脉、支气管静脉等奇静脉

左侧肋间后静脉

半奇静脉

腹部静脉

盆部静脉

下肢静脉 成对脏器静脉如肾静脉等

不成对脏器静脉如脾静脉、

肠系膜上、下静脉等门静脉肝血窦肝静脉

盆腔璧静脉

盆腔脏器静脉如膀胱静脉丛等 髂内静脉

小隐静脉 深静脉足的静脉胫前、后静脉腘静脉股静脉髂外静脉

浅静脉 大隐静脉 动脉名称 压迫部位 止血范围

颈总动脉

颈外动脉 喉环状软骨弓两侧，向内后方第6颈椎横突上压迫颈总动脉。 一侧头面部

面动脉 下颌骨体表面、咬肌前缘处，向下颌骨压迫。 面颊部

颞浅动脉 外耳门前方，向颞骨压迫。 头前外侧部

锁骨下动脉 锁骨中点上方1--2指处，向后下方第一肋骨压迫 全上肢

肱 动 脉 肱二头内侧沟，向肱骨压迫 压迫点以下上

股 动 脉 腹骨沟中点，向耻骨上支压迫 全下肢

胫前动脉

足背动脉 内、外踝连线的中点向深部压迫动脉 足部

胫后动脉 内踝和跟结节之间向深部压迫 足部

表2. 心瓣膜的位置、功能和听诊区知识要点

名 称 位

置 功 能 听诊部位

肺动脉瓣 肺动脉口 防止肺动脉里的血液返回右心室 胸骨左缘第二肋间

主动脉瓣 主动脉口 防止主动脉里的血液返回左心室 胸骨右缘第二肋间

二 尖 瓣 左房室口 防止左心室里的血液返回左心房 心尖处

三 尖 瓣 右房室口 防止右心室里的血液返回右心房 胸骨下端偏右

下腔静脉瓣 右心室 防止右心室里的血液返回下腔静脉并导引血液的流动 —

冠状窦瓣 右心室 防止右心室里的血液返回冠状窦并导引血液的流动 —

[阅读参考文献]

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