精神科护士遭受暴力侵害状况调查分析及对策

・１５０・

精神科护士遭受暴力侵害状况调查分析及对策

钱一平吴以平赵智娟・调查研究・

【摘要】目的调查精神科护士遭受精神病人暴力侵害的发生情况，探讨其影响因素及对策。方法采用自行设计调查问

卷，调查１７５名精神科护士遭受暴力侵害事件的特点及发生率等情况。结果精神科护士遭受暴力侵害的总发生率为８６．５％；身

高在１６５ｃｍ以下、工作５年内的护士遭受侵害的发生率高；中夜班比白班更易发生暴力侵害；９１．３％的患者发生暴力行为的年龄在

２０～５０岁，女性患者以言语攻击为主，男性患者则以行为攻击为主。７１．２％发生在病情的急性期，２８．８％与护士对待患者的态度有

关。精神科护士遭受暴力侵害后常出现不良的心理反应。结论精神科护士遭受精神病人暴力侵害的发生率较高，影响精神科病

人实施暴力侵害的因素有护士身高、工作年限、工作时段、精神病患者的症状特点、护士的态度等。医院对护士遭受的暴力侵害关

注较少。应采取有效的防范措施，并建立针对专科护士的心理服务支持系统以减少暴力侵害的发生及影响。

【关键词】精神科；护士；暴力侵害；对策

中图分类号：Ｒ４７３．７４文献标识码：Ｂ

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓｏｎｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｗｈｉｃｈ

ｓｕｂｊｅｃｔｅｄｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｎｕｒｓｅｓＱＩＡＮ耽一ｐｉｎｇ，ＷＵＹｉ—ｐｉｎｇ，ＺＨＡＯＺｈｉ—ｊｕａｎ．ＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ＂ｓ

ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｉａｎ，Ｈｕａｉａｎ２２３００１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｗｈｉｃｈｓｕｂｊｅｃｔｅｄｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｎｔｌｌ＇ＳｅＳａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｒｅ—ｌａｔｅｄｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｏｐｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｓｅｌｆ—ｄｅｓｉｇｎｅｄｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｒｅｓｅａｒｃｈｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒａｎｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｖｉｏｌｅｎｔ

ａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｗｈｉｃｈｓｕｂｊｅｃｔｅｄｉｎ１７５ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｎｕｒｓｅｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｅｎｅｒａｌｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｗｈｉｃｈｓｕｂｊｅｃｔｅｄｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ

ｎｕｒｓｅｓｗａｓ８６．５％．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｎｕｒｓｅｓｗｈｏｓｅｂｏｄｙｈｅｉｇｈｔｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎ１７５ｃｍａｎｄｓｅｎｉｏｒｉｔｙｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎ５

ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｅａｓｉｌｙｉｎｎｉｇｈｔｓｈｉｆｔｔｈａｎｉｎｄａｉｌｙｒｅｌａｙ。９１．３％ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｇｇｒｅｓｓｉｖｅｂｅｈａｖｉｏｒｓｗｈｏｓｅ

ａｇｅｓｗａｓｂｅｔｗｅｅｎ２０—５０ｙｅａｒｓｏｌｄ．．Ｆｅｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｍｕｃｈｖｅｒｂａｌａｇｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｍｕｃｈｂｅｈａｖｉｏｒａｌａｇｇｒｅｓ—ｓｉｏｎ．７１．２％ｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎａｃｕｔｅｐｈａｓｅｏｆｄｉｓｅａｓｅ．２８．８％ｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｒｅｌｅｖａｎｔｔｏｔｈｅｎｕｒｓｅｓ’ａｔｔｉｔｕｄｅｓ．Ｔｈｅｐｓｙ—ｃｈｉａｔｒｉｃｎｎｒｓｅｓｕｓｕａｌｌｙｈａｄｎｅｇａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｉｃｒｅａｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｗｈｉｃｈｓｕｂｊｅｃ—ｔｅｄｉｎｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｎｕＦｓｅｓｗａｓｍｕｃｈｈｉｇｈｅｒ．Ｓｏｍｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｎｕｒｓｅｓ’ｂｏｄｙｈｅｉｇｈｔ，ｗｏｒｋｉｎｇｔｉｍｅａｎｄｓｔａｇｅ，ｔｈｅｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｉｎｐａ—ｔｉｅｎｔｓｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｅｎｕｒｓｅｓ７ａｔｔｉｔｕｄｅｓｅｔｃ．ｗｅｒｅｒｅｌａｔｅｄｔＯｔｈｅｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｖｅｎｔａｔｉｖｅｍｅａｓｕｒｅｓａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｕｐｐｏｒｔｔｏａｉｍｄｉｒｅｃｔｌｙａｔｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｎｕｒｓｅｓｓｈｏｕｌｄｂｅａｄｏｐｔｅｄｔｏｒｅｄｕｃｅｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎｏｆｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ；Ｎｕｒｓｅ；Ｖｉｏｌｅｎｔａｇｇｒｅｓｓｉｏｎ：Ｃｏｐｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ

近年来随着职业伤害医学的发展，医务人员的职业安全

问题也逐渐受到社会的关注。由于精神科工作环境和服务对

象的特殊性，精神科护士除了应对常见的职业危害因素如针

刺伤、化学药物和消毒剂伤害、生物因素所致的传染性疾病等，还需要面对精神病患者这一特殊群体可能带来的身心伤

害。本研究旨在调查和分析精神科护士遭受患者暴力侵害状

况及其影响因素，并有针对性地提出防范策略。

１对象与方法

１．１研究对象

ＤＯｔ：ｔＯ．３７６０／ｃｍｔｔｊ．ｉｓｓｎ．１６７３—４３５１．２０１３．０１．０８２作者单位：２２３００１江苏淮安，淮安市第三人民医院采用问卷调查法，于２００９年１２月至２０１０年１月调查本

院精神科护士。纳入标准：日常工作中需要直接和患者接触

的精神科临床科室在职护士。共１７５名，发放调查问卷１７５

份，回收有效问卷１７１份，有效回收率９７．７％。１７１名护士，

年龄２０—５９岁，平均（３３，７５±１０．４０）岁；工作年限１—３９

年，平均（９．２９±９．４０）年；女１３８名，男３３名。

１．２研究工具

采用自行设计调查问卷，问卷内容分为三部分，共２２个

条目：①护士的一般资料；②在精神科工作期问护士遭受暴

力侵害的情况：包括患者的性别、年龄、患有何种精神疾病、

当时患者的精神状况、受到侵害的原因、受侵害时的现场情

况、受侵害时护士的工作年限、工作时间、受侵害的次数、

受到何种侵害（言语伤害、行为攻击）及受侵害的程度；③

万方数据旦匪塑型茎鲨Ｑ！！生！旦箜ｊ：鲞箜！塑！！！』塑！翌：』！！！！翌！！！：：！！！：：！：堕！：！

护士受遭受暴力侵害的心理状态、应对方式及医院对工作人员受伤害的态度及措旋。

１．３统计学方法

采用ＳＰＳＳ１７．０统计软件包进行统计分析，护士及患者的一般资料以及暴力侵害事件的发生率采用（ｉ±ｓ）、频数、百

分比表示。护士遭受暴力侵害事件的特点采用疋２检验。

２结果

２．１精神科护士遭受患者暴力侵害事件的发生率及特点

１７１名护士中受到精神病患者侵害的有１４８人，总发生率

为８６．５％，男女之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；身高在

１６５ｃｍ以下、工作５年内受侵害的发生率高（５年内和５年

以上均受侵害的有１９人）；中夜班比白班更易发生；受伤害

的程度分为：轻度（辱骂、威胁、躯体攻击稍有不快或疼痛

但未造成皮肤软组织破损），中度（躯体明显外伤、出血或有

较重的精神创伤），重度（严重外伤或器官受损伤或有严重精

神创伤），轻度伤害的发生率明显高于中重度伤害。遭受１次

伤害的有４３人，２～３次的有６６人，３９人遭受３次以上的伤

害。见表１。

２．２精神病患者对护理人员暴力侵害的发生情况

暴力类型包括言语攻击及行为攻击，女性患者以言语辱骂

或撕抓咬暴力行为为主（６１．９％），男性患者则以性骚扰、威胁

攻击性行为为主（６８．６％）。精神分裂症、躁狂症是实施暴力伤

害的主要精神疾患，且多发生在病情的急性期、受精神症状的

影响，其中２８．８％与护士对待患者的态度有关。见表２。

表１精神科护士遭受患者暴力侵害事件

的特点及发生率［ｎ（％）］

芝主堕堡型錾！亘坌些！』：笪！篁性别男性女性身高≥１６５ｃ”＜１６５ｃ“工作年限Ｉ。５年＞５年发生时间白班中夜班伤害程度轻度中度重度伤害次数１次２～３次３次以上０．０６２０．８０３

９．０９

１８．１２５０．（）００

４３（２９．１）６６（４４．６）１２．９１２０．００２３９（２６．４）

２．３精神科护士遭受患者暴力侵害时的心理状态及应对方式

３７，６％的调查对象受侵害时心理紧张恐惧，尤其是第一次遇到患者的暴力行为；４３．６％的护士感到气愤委屈；只有１８．８％

的护士能冷静对待，主要是年资高的护士；８４％的调查对象在患

者实施的暴力事件时呼救、求助他人帮忙；１６％独立应对，设法

控制患者。７０％调查对象在受伤害后医院或科室给予精神安

慰；６．３％给予了休假或经济补偿；２３．７％无任何处理。

表２精神病患者对护理人员攻击行为的发生情况（ｎ（％）］

患者情况次数（百分比）性别男性女性年龄＜２０岁２０～５０岁＞５０岁形式言语攻击行为攻击言语＋行为诊断精神分裂症躁狂症病程急性期缓解期原因精神症状影响护士的态度１５３（５３．３）１３４（４６．７）

１６（５．５８）２６２（９１．３）９（３．１３）

５８（２０．２）８１（２８．２）１４８（５Ｉ，６）

２１０（７２．２）６８（２３．７）

２１９（７６．３）６８（２３．７）

２０５（７１．４）８２（２８，８）

３讨论

３．１精神科护士遭受患者暴力侵害的特点及影响因素

本调查显示，精神科护士遭受精神病人暴力侵害的发生

率较高，男女护士遭受伤害比例相当，其中辱骂、威胁、轻

度的躯体攻击是最常见的暴力类型。影响精神科病人发生暴

力侵害的因素较多，身高低于１６５ｅｍ，工作年限在５年以下，

在中夜班～人单独值班时更易遭受伤害。有的学者认为，年

轻患者更可能实施暴力行为，年轻病人比老年病人更具有暴

力倾向并且年轻病人的暴力次数更多叫。ｏ。本研究显示实施

暴力行为患者的年龄大多数在２０～５０岁。在性别方面，男女

比例差别不大，但在暴力类型方面，女性患者以言语攻击为

主；男性患者发生行为攻击居多。精神分裂症、躁狂症是发

生暴力伤害的主要精神疾患，且多发生在病情的急性期，受

精神症状的影响较大，这与汪庆利等”。。的研究报道一致。

部分原因与护士对待患者的态度有关，或患者的要求未得到

满足所致。这种情况多发生于年轻护士，可能是年轻护士接

触病人的经验不足、与患者交流不注重语言技巧、及对待患

者的态度不恰当引起，说明护患关系问题也是导致患者出现

攻击行为的原因之一”“一。

３．２精神科护士遭受患者暴力侵害后的心理状态及应对方式

３．２．１精神科护士遭受患者暴力侵害后感到紧张恐惧和气愤

委屈的比例较高，可能的原因是年资低的护士对精神疾病相

关知识缺乏了解，防范意识不强，心理毫无准备，一旦遭受”Ｄ

¨＂

萄＂

Ｕ”

”钔趵扎㈣

孔阻

㈣ｎ

㈣㈣

㈣勉㈤扒ｍ

州州

舰引

ｍ坳

地吲圯

万方数据