内科护理学重点知识总结-本科1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难（吸气性，呼气性，混合性呼吸困难）、咯血。
2.肺源性呼吸困难正确氧疗★▲ 一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。
▲ 严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。
▲ 缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧3.咯血、窒息的护理措施：1、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。
取患侧卧位2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。
多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。
3、对症护理：保持清洁舒适，稳定病人情绪，可给予镇静剂。
4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。
嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。
咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。
5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。
高血压，冠心病，心衰和孕妇忌用。
年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。
病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅6、窒息的抢救：▲立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部。
▲必要时吸痰管负压吸引，▲做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。
（先兆）有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽（P14）：(1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
《内科护理学》复习重点十六、脑血管疾病（一）、脑血管疾病的病因和危险因素.病因血管壁病变：以所致的血管损害最常见血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、心律失常特别是心房纤颤等血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常（如应用抗凝剂、服用避孕药和等）。
其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子（如空气、脂肪、肿瘤）等2．危险因素:可干预因素：高血压、其他、高同型半胱氨酸血症、高血脂症、吸烟酗酒、和脑卒中史、糖尿病、心脏病不可干预因素：（二）、脑梗死与脑出血的区别.脑梗死（）病因◆最常见的是，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。
◆较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎；◆还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
◆在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完全闭塞。
◆好发血管：颈内、大脑中、颈总、基底下段（）临床表现）一般特点：①以中老年多见（岁）伴有高血压、冠心病或糖尿病②常在安静或休息状态下发病③部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、眩晕等④发病后～天达高峰，出现相应脑动脉供血区神经系统局灶性症状⑤无明显头痛、呕吐及意识障碍，脑膜刺激征（—）⑥大部分病人意识清楚或仅有轻度意识障碍，但脑干梗塞和大面积梗塞除外。
⑦神经系统症状和体征：根据血管闭塞的部位和范围而定，神经系统体征有助于区分颈动脉或椎—基底动脉系统的梗死。
常见的症状有失语、偏瘫、感觉障碍等如大脑中动脉闭塞引起三偏征交叉(一侧颅神经麻痹伴对侧运动或感觉缺失)或双侧神经系统体征提示梗死位于脑干。
特殊类型的神经功能缺失，如，纯感觉卒中、构音障碍伴手笨拙，提示小血管病变所致的皮层下或腔隙性梗死。
）临床类型据起病形式◆可逆性缺血性神经功能缺失：症状和体征持续超过小时，～周内完全恢复，不留后遗症。
◆完全型：因大动脉或广泛梗塞所致，为完全性偏瘫，病情严重，有意识障碍。
内科护理学重点总结内科护理重点总结第二章：呼吸系统1．呼吸系统常见症状（P13）：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
2。
如何指导病人有效咳嗽(P１４）：尽量采取半坐卧位,先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s,继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5ｓ,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛.疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药,3０min 后进行深呼吸和有效咳嗽3．肺炎病人的护理P23:体温过高：卧床休息,做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征;遵医嘱用药清理呼吸道无效：（1）环境：室温18—２0℃，湿度5０—60％（2)饮食护理：1)高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食２)每天喝水1500mｌ以上，作用:Ａ.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复;Ｂ。
利于痰液稀释和排出。
(３)病情观察（4）促进有效排痰 1)深呼吸和有效咳嗽2)吸入疗法注意:①防止窒息②一般以1０－２0mｉn为宜③控制湿化温度在3５-37℃3）胸部叩击①每一肺叶叩击１~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中,时间安排在餐后2h 至餐前３0min 完成.4）体位引流5）机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15ｓ②两次抽吸间隔大于３miｎ③适当提高吸入氧的浓度。
潜在并发症:感染性休克:中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用4。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------最新内科护理学重点第一篇内科护理学应知应会第一章呼吸系统 1、护士的角色多样化，包括有（ 1）护理者。
（ 2）协作者。
（ 3）教育者。
（ 4）代理者（ 5）管理者。
（ 6）研究者。
2、肺的血液供应特点，肺有双重血液供应，既肺循环和支气管循环。
3、咯血的相关知识有：咯血的定义是指喉及以下呼洗道或肺组织出血经口咳出。
大多由呼吸系统和循环系统疾病所致。
引起咯血的常见原因是肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、肺癌等。
根据咯血量临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（lt;100ml/d）、中等量咯血（100~500ml/d）或大量咯血（ gt;500ml/d，或一次gt;300ml） 4、肺脓肿的辅助检查有（ 1）实验室检查：白细胞、红细胞、血红蛋白。
（ 2）痰细菌学检查。
（ 3）影像学检查：1 / 3X 线胸片早期可见大片浓密模糊浸润阴影，脓肿形成，脓液排除后，可见圆形透亮区及液平面。
CT 能更准确定位及发现体积较小的脓肿。
（ 4）纤维支气管镜检查 5、支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织感染，支气管扩张的典型表现是慢性咳嗽、大量浓痰，反复咯血。
感染时痰液静置后出现分层特征。
主要治疗措施是体位引流。
体位引流时不宜在饭后，持续时间不能大于 30min，心血管疾病和大咳血者禁忌。
6、杀灭结核菌最简便的方法是将谈吐在纸上焚烧。
7、原发型肺结核主要见于儿童， X 线表现为哑铃状双极影。
8、肺结核化疗原则？早期、联合、适量、规律、全程化疗。
肺结核首选和必选的药物是异烟井，副作用是周围神经炎。
9、痰脱落细胞检查是肺癌诊断简单有效的方法。
10、临床上最常见的肺炎是细菌性肺炎，最常见的病原体是肺炎球菌性肺炎，最特征性的症状是咳铁锈色痰，首选药物时青霉素。
