贫血的护理PPT课件

5.表现 ➢ 皮肤黏膜苍白：最突出 ➢ 神经系统对缺氧最敏感
缺铁性贫血患者护理
（一）概述
贫血中最常见类型 1.概念 ➢ 体内用来合成Hb的贮存铁缺乏使Hb合成减少而引
起的小细胞低色素贫血 2.流病特点：儿童、育龄妇女多见
（一）概述
3.铁的代谢
铁蛋白、含铁血黄素
（1）分布
65%－血红蛋白 30%－肝、脾、骨髓－贮存铁 4%－组织铁 血浆铁（微量）
不良反应：肝损害、女性男性化、局部硬结 护理 5.造血干细胞移植：重建造血功能
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贫血的护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
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第二节 贫血患者护理
知识要点 ➢掌握：缺铁性贫血的概念、口服铁剂的注意事项、 颅内出血的表现及护理要点 ➢熟悉：贫血概念、再障的临床特点 ➢了解：病因、治疗要点
概述
1.贫血：最常见症状 ➢ 概念：单位容积的外周血液中Hb、RBC、红细胞压
（五）护理措施
3.用药护理 ➢ 注射铁剂 不良反应
过敏、低血压、休克 尿频、尿痛 局部无菌性脓肿 头痛、肌肉关节痛
护理 深部肌肉注射 多饮水 观察反应
（五）护理措施
3.用药护理 ➢ 疗效观察
网织红细胞：1周达高峰 Hb：2周后开始上升，2月后恢复正常 继续服药3～6月，补充贮存铁
再生障碍性贫血患者护理
激素、环孢素、丙球 4.造血干细胞移植：急性再障
（四）护理诊断
➢ 有感染的危险 ➢ 组织完整性受损 ➢ 活动无耐力 ➢ 自我形象紊乱 ➢ 潜在并发症：颅内出血
（五）护理措施
1.合理安排休息与饮食 ➢ 重度贫血：卧床 2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 ➢ 皮肤
防外伤，高热者禁用酒精降温 避免注射
（五）护理措施
2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 ➢ 鼻出血
压迫鼻腔、冷敷前额 ➢ 口腔牙龈出血
清洁口腔 避免坚硬食物 外敷止血药
（五）护理措施
2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 ➢ 观察病情
血小板＜20×109/L：绝对卧床 颅内出血：突发视力模糊、头痛、头晕、呼吸急
促、喷射性呕吐、意识障碍
（五）护理措施
3.病因 ➢ 红细胞破坏过多
内在缺陷 红细胞膜异常：球形红细胞增多症 珠蛋白合成异常：地中海贫血
外在原因:理化因素、药物、感染、免疫因素
3.病因 ➢ 失血
急性:创伤、血管破裂、正细胞正色素性贫血 慢性:痔、月经过多、溃疡病、小细胞低色素性
贫血
4.分类 ➢ 正常细胞性：急性失血、再障、溶贫 ➢ 大细胞性：巨幼细胞性贫血 ➢ 小细胞低色素性：缺铁、地中海贫血
积低于正常值低限 ➢ 分度：轻度：＜正常值低限
中度：＜90g/L 重度：＜60g/L
2.标准 ➢ 男性：Hb<120g/L
RBC<4.0×1012/L <40% ➢ 女性：Hb<110g/L RBC<3.5×1012/L <35%
3.病因 ➢ 红细胞生成减少：贫血
造血物质缺乏 造血微环境受损 慢性肾衰
2.预防出血/出血护理：糖皮质激素 ➢ 颅内出血护理
去枕平卧，头偏向一侧 保持气道通畅、吸氧 头部置冰袋或冰帽 建立静脉通路（20％甘露醇、地塞米松）
（五）护理措施
3.预防感染 ➢ 防护
粒细胞< 0.5 ×109/L－保护性隔离 ➢ 观察体温
（五）护理措施
4.用药护理 ➢ 急性：过敏反应 ➢ 慢性：雄激素（3～6月后起效）
（二）护理评估
1.健康史 ➢ 慢性失血 ➢ 胃肠道疾病 ➢ 饮食习惯 ➢ 寄生虫病
（二）护理评估
2.身体状况 ➢ 皮肤、黏膜：苍白、干燥、无光泽、口角炎、舌
炎 ➢ 甲床：变平、薄脆、反甲、匙状甲 ➢ 神经精神症状：烦躁易怒、头痛、迟钝、注意力
不集中 3.心理社会状况 ➢ 活动耐力下降、情绪不稳定
（二）护理评估
4.实验室检查 ➢ 血常规：Hb↓、RBC↓、小细胞、低色素、RBC淡染
区扩大 ➢ 骨髓象：增生活跃或明显活跃
骨髓细胞外铁消失－可靠依据（骨髓铁染色阴性） ➢ 生化：血清铁↓
血清铁蛋白↓：反映贮存铁水平 总铁结合力↑
（三）治疗要点
1.病因治疗：最关键 2.补充铁剂：首选口服 3.含铁丰富的食物
（一）概述
3.铁的代谢 ➢ 来源 ➢ 再利用：红细胞衰老后释放
食物：1～1.5mg/day；瘦肉、蛋黄、肝、 海带、香菇、绿叶蔬菜，含量最少：牛奶 ➢ 吸收：十二指肠、空肠上端
胃酸或Vit C
来自百度文库
Fe3+
Fe2+
（一）概述
4.病因 ➢ 慢性失血：最常见、最主要 ➢ 需要量增加而摄入不足 ➢ 吸收不良：慢性萎缩性胃炎、胃、十二指肠切除
（四）护理诊断
➢ 活动无耐力 ➢ 营养失调：低于机体需要量 ➢ 知识缺乏
（五）护理措施
1.休息与活动：适当 2.饮食指导 ➢ 铁、VitC含量丰富食品 ➢ 克服偏食习惯
（五）护理措施
3.用药护理 ➢ 口服铁剂的注意事项
饭后服用 摄入维生素C丰富饮食 避免同时饮浓茶、咖啡、牛奶 服用铁剂使大便变黑 以吸管服用液体铁剂以免牙齿染色
（二）护理评估
3.辅助检查 ➢ 血常规
全血细胞减少 正细胞正色素性贫血 ➢ 骨髓象 增生低下
（二）护理评估
4.心理-社会状况 ➢ 情绪低落、恐惧 ➢ 雄激素－女性男性化而烦恼 ➢ 骨髓移植－希望获得多方支持
（三）治疗要点
1.病因治疗 2.预防和控制感染 3.药物 ➢ 慢性：雄激素 ➢ 急性：免疫抑制剂（ATG/ALG）
（一）概述
1.病因 ➢ 药物：氯霉素、化疗药 ➢ 化学：苯及其衍生物 ➢ 电离辐射 ➢ 病毒感染
（一）概述
2.临床特点 ➢ 进行性贫血 ➢ 出血 ➢ 反复感染
（二）护理评估
1.健康史 ➢ 职业 ➢ 用药 ➢ 病毒感染
（二）护理评估
2.身体状况 ➢ 慢性：预后较好
贫血：首发 出血：较轻 感染：呼吸道 ➢ 急性 出血与感染为主，伴进行性贫血 感染常难以控制：败血症 常见死因：颅内出血