第一章免疫学概论
第一节医学免疫学简介
医学免疫学（medical immunology）是研究人体免疫系统的结构和功能的科学，该学科重点阐明免疫系统识别抗原和危险信号后发生免疫应答及其清除抗原的规律，探讨免疫功能异常所致疾病及其发生机制，为这些疾病的诊断、预防和治疗提供理论基础和技术方法。
医学免疫学是免疫学的重要分支学科。免疫学在生命科学和医学中具有重要的作用和地位。由于免疫学的快速发展以及与细胞生物学、分子生物学和遗传学等学科的交叉和渗透，免疫学已成为当今生命科学的前沿学科和现代医学的支撑学科之一。
一、免疫系统的组成和基本功能
2000多年前，人类就发现曾在瘟疫流行中患过某种传染病而康复的人，对这种疾病的再次感染具有抵抗力，称为免疫（immunity） o immunity这个词来自罗马时代的拉丁文"immunitas,，,原意为豁免徭役或兵役，后引申为对疾病尤其是传染性疾病的免疫力。
免疫力（即免疫功能）是由机体的免疫系统来执行的，免疫系统包括免疫器官、免疫细胞和免疫分子（表1-1 ）o本书的第二章至第十一章（除第三章抗原外）以及第十四章分别介绍了免疫组织和器官、重要的免疫分子和免疫细胞。
表1-1免疫系统的组成
免疫器官
免疫细胞免疫分子
中枢外周膜型分子分泌型分子
胸腺脾脏T淋巴细胞TCR免疫球蛋白
骨髓淋巴结B淋巴细胞BCR补体黏膜相关淋巴组织吞噬细胞（单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞）CD分子细胞因子
皮肤相关淋巴组织树突状细胞黏附分子
NK细胞MHC分子
NKT细胞细胞因子受体
其他（嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞等）
免疫功能是机体识别和清除外来入侵抗原及体内突变或衰老细胞并维持机体内环境稳定的功能的总称。可以概括为:①免疫防御（immune defense）:防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体（如细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等）及其他有害物质。免疫防御功能过低或缺如，可发生免疫缺陷病;但若应答过强或持续时间过长，则在清除病原体的同时，也可导致机体的组织损伤或功能异常,如发生超敏反应等。②免疫监视（immune surveillance）：随时发现和清除体内出现的“非己”成分，如由基因突变而产生的肿瘤细胞以及衰老、死亡细胞等。免疫监视功能低下，可能导致肿瘤的发生。③免疫自稳（immune homeostasis）:通过自身免疫耐受和免疫调节两种主要的机制来达到机体内环境的稳定。一般情况下，免疫系统对自身组织细胞不产生免疫应答,称为免疫耐受,赋予了免疫系统有区别“自己”和“非己”的能力。一旦免疫耐受被打破，免疫调节功能紊乱，会导致自身免疫病和过敏性疾病的发生。此外，免疫系统与神经系统和内分泌系统一起组成了神经-内分泌■免疫网络，在调节整个机体内环境的稳定中发挥重要
2 第一章免疫学概论
作用0
二、免疫应答的种类及其特点
免疫系统将入侵的病原微生物以及机体内突变的细胞和衰老、死亡细胞认为是“非己”的物质。免疫应
答(immune response)是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程，可分为固有免疫(innate immunity)
和适应性免疫(adaptive immunity )两大类(表1-2) o固有免疫又称先天性免疫(natural immunity or native
immunity)或非特异性免疫(non-specific immunity)，适应性免疫又称获得性免疫(acquired immunity)或特异性
免疫(specific immunity) 0
表1・2固有免疫和适应性免疫比较
固有免疫适应性免疫
获得形式固有性(或先天性) 后天获得
抗原参与无需抗原激发需抗原激发
发挥作用时相早期，快速(数分钟至4天) 4~5天后发挥效应
免疫原识别受体模式识别受体T细胞受体、B细胞受体
免疫记忆无有,产生记忆细胞
参与成分抑菌、杀菌物质，补体，炎症因子T细胞(细胞免疫■效应T细胞等)
吞噬细胞,NK细胞,NKT细胞B细胞(体液免疫-抗体)
固有免疫是生物在长期进化中逐渐形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线。参与固有免疫的细胞如单核/巨噬细胞、树突状细胞(dendritic cell,DC)、粒细胞、NK细胞(natural killer cell)和NKT细胞等，
其识别抗原虽然不像T细胞和B细胞那样具有高度的特异性，但可通过一类模式识别受体(pattern
recognition receptor,PRR)去识别病原生物表达的称为病原体相关模式分子(pathogen associated molecular
pattern,PAMP)的结构。例如，许多革兰氏阴性菌细胞壁成分脂多糖(LPS)可被单核/巨噬细胞和树突状细胞
等细胞表面的Toll样受体4(TLR-4)识别，从而产生固有免疫应答。
适应性免疫应答是指体内T、B淋巴细胞接受“非己”的物质(主要指抗原，见第三章)刺激后，自身活化、增殖、分化为效应细胞，产生一系列生物学效应(包括清除抗原等)的全过程。与固有免疫相比,适
应性免疫有三个主要特点，即特异性、耐受性、记忆性。适应性免疫包括体液免疫(humoral im- munity)和细
胞介导的免疫(cell-mediated immunity)两类。体液免疫由B细胞产生的抗体介导，主要针对胞外病原体和
毒素;细胞介导的免疫又称为细胞免疫(cellular immunity),由T细胞介导,主要针对胞内病原体(如胞内寄生
菌和病毒等)0
固有免疫和适应性免疫关系密切。固有免疫是适应性免疫的先决条件和启动因素，比如，固有免疫能够提供适应性免疫应答所需的活化信号;适应性免疫的效应分子也可大幅度促进固有免疫应答。固有免
疫和适应性免疫是有序发生的。外源病原体入侵时,先是非特异性的固有免疫发挥作用，当固有免疫无法
清除时,随后更具有针对性的、功能更加强大的适应性免疫发挥作用，以彻底清除入侵的病原体，并产生
免疫记忆。
免疫应答是医学免疫学的核心内容，本书的第十二章至第十四章将对固有免疫和适应性免疫进行重点介绍。第十六章和第十七章分别对免疫应答中的免疫耐受和免疫调节的机制和应用做了进一步的阐述。
三、免疫性疾病
免疫系统的组成和功能发生异常导致的疾病称为免疫性疾病。如免疫系统分化发育异常导致的免疫缺陷病;免疫应答及免疫调节异常导致的肿瘤、感染性疾病、超敏反应、自身免疫病等。
本书的第十八章至第二十三章介绍的是免疫性疾病或者免疫相关疾病的内容。第十八章“超敏反应”
阐述疾病发生的免疫机制和分型，并列举各型超敏反应在临床上常见的疾病及其防治原则。第十九章“自
