技术改造专项资金项目资金申请报告
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附件 7：
安徽省节能与资源综合利用 专项资金申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省节能与资源综合利用专项资金申请
及审核意见表
企业名称：
（固定资产建设项目） 单位：万元、万美元、人
企业统一代码
注册资本
注册时间
申请财政 支持方式 及金额
贷款贴息 无偿资助
已贷金额或已签贷款合同额 申请贴息金额
已投入项目自筹资金数额 申请无偿资助额
县级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日
县级经济管理部门 审核意见
市级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
市级经济管理部门 审核意见
（公章） 年 月 日
十、劳动安全卫生与消防 （一）危害因素与危害程度 （二）安全措施方案 （三）消防设施 十一、投资估算及资金筹措 （一）投资估算表 （二）资本金筹措 （三）债务资金筹措 （四）申请专项资金的主要原因和政策依据 十二、财务分析及评价结论 （一）不确定性分析 （二）财务评价结论 （三）项目风险分析 十三、经济和社会影响分析 （一）从优化产业结构和提升竞争力、改变经济增长方式、资源综 合利用、改善环境以及循环经济等方面，分析项目的影响 （二）项目对社会的影响分析 （三）项目与所在地互适性分析 （四）社会评价结论 十四、项目进展情况 包括新开工项目前期工作进展情况，项目的审批、核准或备案情况， 在建项目的完成情况； 十五、结论与建议 十六、需要提交的有关附件 1、法人营业执照副本（复印件） 2、项目审批、核准或备案文件 3、国土部门出具的项目用地预审意见（适用于需进行土地预审的 项目） 4、环保部门出具的环境影响评价文件审批意见 5、城市规划部门出具的城市规划选址意见（适用于城市规划区域 内的项目） 6、项目资金证明材料，自有资金有效凭证和项目贷款协议，已发 生的银行贷款凭证及结息单等资料 7、经会计师事务所审计的上一年度会计报表及截止项目申报前一 月的会计报表 8、投资中采购省产材料和设备的协议或已采购的相关证明
附件 1:
技术改造专项资金项目资金申请报告主要内容 一、总论 （一）项目背景及项目概况 （二）项目承担企业产品质量、技术水平、生产能力、生产工艺及 装备现状，与国内外先进水平的比较 （三）项目建设必要性 二、发展规划、产业政策、行业准入和市场分析 （一）发展规划、产业政策、行业准入分析 （二）市场分析。包括产品市场供需分析、市场竞争力及风险分析 三、建设规模与产品方案
项目名称
单位：万元/万美元
注册资本
注册时间
企业性质
经营范围
信用等级
职工人数
利润总额
资产总额
资产负债率
缴税总额
账号
邮编
电话
传真
项目类型 项目属性
项目建设 起止年度 新开（ ）
项目现处 阶段
续建（ ）
其他（ ）
项目主要内容
项目工艺 技术水平
项目基本 情况
项目总投资 概算
投资中采购省 产材料和设备
情况 已完成投资额
管理部门的审核意见。
附件 5：
技术创新专项资金项目资金申请报告编制提纲
一、新产品新技术研发项目 （一）企业概况 （二）项目情况 1、项目概要 2、研制开发的背景、目的和意义 3、国内外相关技术概况和发展趋势 4、项目前期研发情况和基础，包括建立研发机构、各项开发条件 落实情况 5、项目研发内容，包括创新点、关键技术和关键工艺等 6、研发项目组织实施方案和进度计划 7、预期达到的技术水平和目标 8、项目投资及使用和资金筹措 9、项目风险分析与控制，环境影响分析及评价，经济和社会效益 分析 （三）附件 1、项目承担单位的财务情况，包括经会计师事务所审计的上一年 度会计报表及截至项目申报前一月的会计报表；申报的重大新产品的销 售收入等会计报表或证明材料等。 2、已落实（投入）项目建设的自有资金有效凭证、项目贷款合同 或承诺函（复印件）等资料 3、法人营业执照副本（复印件） 4、产学研联合研发项目须附产学研合作合同 5、项目核准或备案文件 6、其他需提交的相关附件 二、企业技术中心创新能力建设项目 （一）企业概况 （二）项目情况 1、项目背景和必要性。企业主营业务状况及其在产业发展和技术 进步中的作用；企业自主创新情况，核心技术优势与劣势分析，增强自 主创新能力需要解决的瓶颈问题；企业研究开发基础设施的现状与问 题，项目建设对解决上述问题的作用。 2、实施方案和进度安排。项目建设的主要内容；企业现有支持配 套条件，需增加的主要研究试验设施、仪器设备和相关支持软件（含主 要技术指标、功能）；项目建设完成后形成的研究开发、实验验证、设 计仿真、工程试验等相关创新基础设施的主要功能与整体水平；建设地 点、建设周期；进度安排。
门的审核意见。
附件 9:
节能与资源综合利用专项资金项目 资金申请报告编制提纲
一、节能与综合利用专项资金项目申请报告正文部分 1. 安徽省节能与综合利用专项资金申请表及汇总表 2. 企业概况 2-1 概要 2-2 企业能源管理目标 2-3 企业能源管理组织结构、人员及职责情况 2-4 能源计量器具的配备及管理情况 2-5 企业已承担的国家资源节约和环境保护项目、省节能与综合利用 项目的建设或竣工验收情况 3. 项目情况 3-1 概要（简要叙述申请补助资金理由和用途） 3-2 项目实施后工艺流程和主要生产装置的规模（用文字和图表说 明） 3-3 项目实施后主要产品用能情况、消耗资源种类、数量 4. 节能项目的节能量测算和监测方法（含依据和节能量测算公式、 折标系数） 二、节能与综合利用专项资金项目申请报告 《项目可行性研究报告或项目建议书》主要包括： 1、总论 1-1 项目背景及项目概况
企业规模
Байду номын сангаас
企业性质
经营范围
主要产品
信用等级
职工人数
销售收入
利润总额
资产总额
企业基本情况
负债总额
资产负债率
缴税总额
开户银行名称
账号
邮编
项目基本情况
申请财政支持 方式及金额
联系人 企业近三年来能 源消耗或资源综 合利用基本情况
项目名称 项目类型 项目属性 项目主要内容 （采用新技术、 新工艺、新设备） 项目建成后预期 的节能降耗、资 源节约总量和经 济社会效益情况 项目总投资
附件 2：
安徽省技术改造专项资金 申请表
企业或单位名称（公章）：
法定代表人（签字）：
项目名称：
所在地：
申请时间：
年月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省技术改造专项资金申请及审核意见表
企业名称：
企业统一代码
企业规模
主要产品
企业基本 情况
销售收入 负债总额 开户银行名称
联系人
企业近年来获 得的主要奖 励、荣誉等
（一）建设规模（包括产能等） （二）产品方案（主要产品种类、产量、质量和技术水平） 四、厂址选择及用地方案 （一）厂址现状及建设条件、用地方案 （二）现有场地利用情况 （三）土地利用合理性分析 五、技术方案、设备方案和工程方案 （一）主要设备方案 （二）工程方案 （三）技术方案、生产工艺流程及装备水平 （四）项目招标内容（适用于申请专项资金 100 万元及以上的投资 项目） 六、主要原材料供应、资源开发及综合利用分析 （一）主要原材料供应 （二）资源开发和利用方案 （三）资源节约措施 七、总图、运输与公用辅助工程 （一）总图布置 （二）场内外运输 （三）公用辅助工程 八、节能措施 （一）能耗状况和能耗指标分析 （二）节能措施和节能效果分析 九、环境影响分析 （一）厂址环境条件和现状 （二）项目建设和生产对环境的影响 （三）环境保护措施方案 （四）环境保护投资 （五）环境影响评价
概算 已完成投资额
项目申报主要 理由
贷款贴息
无偿资助
电话
传真
项目建设 起止年度 新开（ ）
项目现处 阶段
续建（ ）
其他（ ）
合计 资金 自有资金
投资分类
来源 银行贷款
固定资产投资
构成 其他资金
铺底流动资金
占项目总投资概算的比重（%）
销售收入
预计
利润
项目 上缴税金
新增
创汇
效益 万元工业增
情况 加值能耗
1-2 项目承担企业技术水平、生产能力、生产工艺及装备现状，与国 内外先进水平的比较。
利润总额
缴税总额
负债总额 账号
资产负债率% 邮编
电话
电子信箱
是( )否( ) 技术中心建设 国家级( ) 省级( ) 市级( ) 中国名牌( ) 省名牌( ) 中国驰名商标( ) 省著名商标( )
项目起止 年限
新开( )
项目现处阶段
续建( )
其他( )
项目主要内容
项目 基本 情况
申请 财政 补助 资金 的理 由
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省企业技术创新专项资金申请表
企业名称：
企业统一代码
企业规模
主要产品
企业 基本 情况
销售收入
资产总额
开户银行名称
联系人 省专精特新企业
品牌建设 企业近年来获得的 主要奖励、荣誉等
项目名称
项目类型
项目属性
单位：万元、万美元
注册资本
注册时间
企业性质
经营范围
信用等级
职工人数
就业人数
已贷金额或已签贷款合同额
申请贴息金额
已投入项目自筹资金数额
申请无偿资助额
县级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日
县级经济管理部门 审核意见
市级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
市级经济管理部门 审核意见
安徽省节能与资源综合利用 专项资金申请表
企业或单位名称（公章）： 法定代表人（签字）： 项目名称： 所在地： 申请时间： 年 月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省节能与资源综合利用专项资金申请
及审核意见表
企业名称：
（固定资产建设项目） 单位：万元、万美元、人
企业统一代码
注册资本
注册时间
申请财政 支持方式 及金额
贷款贴息 无偿资助
已贷金额或已签贷款合同额 申请贴息金额
已投入项目自筹资金数额 申请无偿资助额
县级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日
县级经济管理部门 审核意见
市级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
市级经济管理部门 审核意见
（公章） 年 月 日
十、劳动安全卫生与消防 （一）危害因素与危害程度 （二）安全措施方案 （三）消防设施 十一、投资估算及资金筹措 （一）投资估算表 （二）资本金筹措 （三）债务资金筹措 （四）申请专项资金的主要原因和政策依据 十二、财务分析及评价结论 （一）不确定性分析 （二）财务评价结论 （三）项目风险分析 十三、经济和社会影响分析 （一）从优化产业结构和提升竞争力、改变经济增长方式、资源综 合利用、改善环境以及循环经济等方面，分析项目的影响 （二）项目对社会的影响分析 （三）项目与所在地互适性分析 （四）社会评价结论 十四、项目进展情况 包括新开工项目前期工作进展情况，项目的审批、核准或备案情况， 在建项目的完成情况； 十五、结论与建议 十六、需要提交的有关附件 1、法人营业执照副本（复印件） 2、项目审批、核准或备案文件 3、国土部门出具的项目用地预审意见（适用于需进行土地预审的 项目） 4、环保部门出具的环境影响评价文件审批意见 5、城市规划部门出具的城市规划选址意见（适用于城市规划区域 内的项目） 6、项目资金证明材料，自有资金有效凭证和项目贷款协议，已发 生的银行贷款凭证及结息单等资料 7、经会计师事务所审计的上一年度会计报表及截止项目申报前一 月的会计报表 8、投资中采购省产材料和设备的协议或已采购的相关证明
附件 1:
技术改造专项资金项目资金申请报告主要内容 一、总论 （一）项目背景及项目概况 （二）项目承担企业产品质量、技术水平、生产能力、生产工艺及 装备现状，与国内外先进水平的比较 （三）项目建设必要性 二、发展规划、产业政策、行业准入和市场分析 （一）发展规划、产业政策、行业准入分析 （二）市场分析。包括产品市场供需分析、市场竞争力及风险分析 三、建设规模与产品方案
项目名称
单位：万元/万美元
注册资本
注册时间
企业性质
经营范围
信用等级
职工人数
利润总额
资产总额
资产负债率
缴税总额
账号
邮编
电话
传真
项目类型 项目属性
项目建设 起止年度 新开（ ）
项目现处 阶段
续建（ ）
其他（ ）
项目主要内容
项目工艺 技术水平
项目基本 情况
项目总投资 概算
投资中采购省 产材料和设备
情况 已完成投资额
管理部门的审核意见。
附件 5：
技术创新专项资金项目资金申请报告编制提纲
一、新产品新技术研发项目 （一）企业概况 （二）项目情况 1、项目概要 2、研制开发的背景、目的和意义 3、国内外相关技术概况和发展趋势 4、项目前期研发情况和基础，包括建立研发机构、各项开发条件 落实情况 5、项目研发内容，包括创新点、关键技术和关键工艺等 6、研发项目组织实施方案和进度计划 7、预期达到的技术水平和目标 8、项目投资及使用和资金筹措 9、项目风险分析与控制，环境影响分析及评价，经济和社会效益 分析 （三）附件 1、项目承担单位的财务情况，包括经会计师事务所审计的上一年 度会计报表及截至项目申报前一月的会计报表；申报的重大新产品的销 售收入等会计报表或证明材料等。 2、已落实（投入）项目建设的自有资金有效凭证、项目贷款合同 或承诺函（复印件）等资料 3、法人营业执照副本（复印件） 4、产学研联合研发项目须附产学研合作合同 5、项目核准或备案文件 6、其他需提交的相关附件 二、企业技术中心创新能力建设项目 （一）企业概况 （二）项目情况 1、项目背景和必要性。企业主营业务状况及其在产业发展和技术 进步中的作用；企业自主创新情况，核心技术优势与劣势分析，增强自 主创新能力需要解决的瓶颈问题；企业研究开发基础设施的现状与问 题，项目建设对解决上述问题的作用。 2、实施方案和进度安排。项目建设的主要内容；企业现有支持配 套条件，需增加的主要研究试验设施、仪器设备和相关支持软件（含主 要技术指标、功能）；项目建设完成后形成的研究开发、实验验证、设 计仿真、工程试验等相关创新基础设施的主要功能与整体水平；建设地 点、建设周期；进度安排。
门的审核意见。
附件 9:
节能与资源综合利用专项资金项目 资金申请报告编制提纲
一、节能与综合利用专项资金项目申请报告正文部分 1. 安徽省节能与综合利用专项资金申请表及汇总表 2. 企业概况 2-1 概要 2-2 企业能源管理目标 2-3 企业能源管理组织结构、人员及职责情况 2-4 能源计量器具的配备及管理情况 2-5 企业已承担的国家资源节约和环境保护项目、省节能与综合利用 项目的建设或竣工验收情况 3. 项目情况 3-1 概要（简要叙述申请补助资金理由和用途） 3-2 项目实施后工艺流程和主要生产装置的规模（用文字和图表说 明） 3-3 项目实施后主要产品用能情况、消耗资源种类、数量 4. 节能项目的节能量测算和监测方法（含依据和节能量测算公式、 折标系数） 二、节能与综合利用专项资金项目申请报告 《项目可行性研究报告或项目建议书》主要包括： 1、总论 1-1 项目背景及项目概况
企业规模
Байду номын сангаас
企业性质
经营范围
主要产品
信用等级
职工人数
销售收入
利润总额
资产总额
企业基本情况
负债总额
资产负债率
缴税总额
开户银行名称
账号
邮编
项目基本情况
申请财政支持 方式及金额
联系人 企业近三年来能 源消耗或资源综 合利用基本情况
项目名称 项目类型 项目属性 项目主要内容 （采用新技术、 新工艺、新设备） 项目建成后预期 的节能降耗、资 源节约总量和经 济社会效益情况 项目总投资
附件 2：
安徽省技术改造专项资金 申请表
企业或单位名称（公章）：
法定代表人（签字）：
项目名称：
所在地：
申请时间：
年月
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省技术改造专项资金申请及审核意见表
企业名称：
企业统一代码
企业规模
主要产品
企业基本 情况
销售收入 负债总额 开户银行名称
联系人
企业近年来获 得的主要奖 励、荣誉等
（一）建设规模（包括产能等） （二）产品方案（主要产品种类、产量、质量和技术水平） 四、厂址选择及用地方案 （一）厂址现状及建设条件、用地方案 （二）现有场地利用情况 （三）土地利用合理性分析 五、技术方案、设备方案和工程方案 （一）主要设备方案 （二）工程方案 （三）技术方案、生产工艺流程及装备水平 （四）项目招标内容（适用于申请专项资金 100 万元及以上的投资 项目） 六、主要原材料供应、资源开发及综合利用分析 （一）主要原材料供应 （二）资源开发和利用方案 （三）资源节约措施 七、总图、运输与公用辅助工程 （一）总图布置 （二）场内外运输 （三）公用辅助工程 八、节能措施 （一）能耗状况和能耗指标分析 （二）节能措施和节能效果分析 九、环境影响分析 （一）厂址环境条件和现状 （二）项目建设和生产对环境的影响 （三）环境保护措施方案 （四）环境保护投资 （五）环境影响评价
概算 已完成投资额
项目申报主要 理由
贷款贴息
无偿资助
电话
传真
项目建设 起止年度 新开（ ）
项目现处 阶段
续建（ ）
其他（ ）
合计 资金 自有资金
投资分类
来源 银行贷款
固定资产投资
构成 其他资金
铺底流动资金
占项目总投资概算的比重（%）
销售收入
预计
利润
项目 上缴税金
新增
创汇
效益 万元工业增
情况 加值能耗
1-2 项目承担企业技术水平、生产能力、生产工艺及装备现状，与国 内外先进水平的比较。
利润总额
缴税总额
负债总额 账号
资产负债率% 邮编
电话
电子信箱
是( )否( ) 技术中心建设 国家级( ) 省级( ) 市级( ) 中国名牌( ) 省名牌( ) 中国驰名商标( ) 省著名商标( )
项目起止 年限
新开( )
项目现处阶段
续建( )
其他( )
项目主要内容
项目 基本 情况
申请 财政 补助 资金 的理 由
安徽省财政厅 安徽省经济委员会
安徽省企业技术创新专项资金申请表
企业名称：
企业统一代码
企业规模
主要产品
企业 基本 情况
销售收入
资产总额
开户银行名称
联系人 省专精特新企业
品牌建设 企业近年来获得的 主要奖励、荣誉等
项目名称
项目类型
项目属性
单位：万元、万美元
注册资本
注册时间
企业性质
经营范围
信用等级
职工人数
就业人数
已贷金额或已签贷款合同额
申请贴息金额
已投入项目自筹资金数额
申请无偿资助额
县级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日
县级经济管理部门 审核意见
市级财政部门 审核意见
（公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日
市级经济管理部门 审核意见
