民办幼儿园申请表

１ 附件2：申请书示范文本

类别

归档编号

融水苗族自治县

民办幼儿园设立（筹设）申请表

申请机构名称

申请人姓名（单位）

申请办学地点

收件编号

收件时间

办结时间

２ 融水县行政审批局印制

目 录

（一）申办者情况…………………………………………（1）

（二）申办报告……………………………………………（2）

（三）办学章程……………………………………………（4）

（四）资金、资产…………………………………………（5）

（五）法定代表人、机构负责人…………………………（7）

（六）机构各类人员名单…………………………………（8）

（七）教学安排……………………………………………（11）

（八）联合办学协议………………………………………（12）

（九）申报文件（证件、证明文件）……………………（13）

（十）受理、审查…………………………………………（14）

（十一）发证归档…………………………………………（15） １ （一）申办者情况

举办人（单位） 性别 年龄

身份证号码 学历 职称

举办人常住地址 联系电话

现从事职业 从业资格 电子邮箱

举办人（单位）简历或简要情况

（举办人简历包括学习和工作简历；举办单位情况包括单位性质、注册登记机关、登记证号、法定代表人、业务范围、资产规模等等。）

申

办

者

思

想

品

德

鉴

定 （举办人所在单位或乡镇政府、街道办事处出具关于品行、有无犯罪记录、是否具有政治权利和完全民事行为能力及遵守社会公德等方面的证明。）

（盖章）

年 月 日 ２ （二）申办报告

注：申办报告是举办者向审批机关提交的申请设立民办学校的书面文件。内容主要包括：1．申办机构名称；2．办学地址；3．办学目的；4．办学性质和办学宗旨，阐明拟举办的学校是否属于公益性、非营利性，投资人是否要求取得合理回报和收回投资；5．办学设想、开办专业、业务范围、培养目标、招生对象、办学层次、办学形式、办学规模、发展前景。6．办学条件（教师、场地、资金、设备设施）；7．内部管理体制（决策机构、执行机构、法定代表人）；8．经费来源与使用。

××幼儿园申办报告

融水县行政审批局：

为了实施科教兴国战略，为中华民族的伟大复兴、切实提高公民素质，为社会主义教育事业贡献一份力量，我们在深入调查、反复论证的基础上，进行了充分的准备，特申请开办××幼儿园。

一、幼儿园名称：融水苗族自治县××幼儿园

二、幼儿园地址：（具体到门牌号）

三、办学培养目标：

四、办学规模：小班、中班、大班、学前班共×班×人

五、办学层次：学前教育

六、办学形式：全日制

七、办学条件：幼儿园场地是一座私人（单位）新建或××年建成的楼房，是否具有房产证和土地使用证。共有××层，校园占地面积××平方米，建筑面积约××平方米，共有××个楼梯，一楼有××个出口。户外活动面积约××平方米。本园租用一至××层，约××平方米。其中，教室××间，卧室××间，厕所××间，橱房××间，儿童流动水洗手××处，室内活动场地××个，约××平方米，室外活动场地××个，约××平方米。 ３ 现有办学设备：滑梯××座，各中小型玩具××个、电视机××台……。课桌椅××套、儿童床××床、儿童杯××个、儿童毛巾××条。

八、内部管理体制：幼儿园实行园长负责制、教师聘任制、结构工资制、奖惩制。

幼儿园根据国家教育部《幼儿园管理条例》、《幼儿园工作规程》从事保育教育管理，坚持保教相结合的原则，认真遵守有关法律法规。进一步建设幼儿园的保教工作网络，做到教育并重、保教结合，使幼儿园保教工作有目标、有措施、有成效地开展。建立健全各种必要的保教工作制度，科学合理安排好幼儿一日活动。认真搞好教育教学研究工作。

九、经费来源与使用：起动资金××万元，全部自筹。

如果行政审批主管部门、××中心小学批准××幼儿园正式设立后，我园能坚持依法办园。现我特向行政审批主管部门提出对××幼儿园的评估申请，请上级主管部门予以批准为盼。

申请人：

联系电话：

××年××月××日

４ （三）办学章程

主要事项：1．学校的名称、地址；2．办学性质；3．办学宗旨；4．开办专业、业务范围规模、层次等；5．学校资产的数额、来源、性质等；6．理事会、董事会或者其他形式决策机构的产生方法、人员构成、任期、议事规则等；7．学校的法定代表人；8．出资人是否要求取得合理回报；9．学校财务管理；10．学校自行终止的事由；11．章程修改程序。

章 程 （打印）

第一章 总则

第一条 为了全面……

第二条 ……

第二章 分则

第四条 ……

第五条 ……

第三章 附则

第十五条 ……

５ （四）资金、资产

办学出资总金额：45（万元） 其中个人出资数额：45（万元）

出资人签名：李乐乐 王都都

单位出资数额： （万元） 法定代表人签名：李乐乐

捐资： （万元） 捐资人：

集资： （万元） 集资人：

风险担保金额： （万元）

合资（集资、捐资）协议

（载明姓名、数额、用途、管理方法）

初期筹建（2007年6月～10月）约45万元。资金来源李乐乐、王都都每人出资22.5万元。修建围墙、装修教室、寝室、食堂……，

之后每人再出资40万，添置各种设施，逐步完善办学条件。

合资人（集资、捐资人）签名： 李乐乐 王都都

年 月 日 ６ 学校设备设施明细表

（校园占地、校舍建筑面积、教学设备设施）

校园占地面积（平方米）

校舍建筑面积（平方米）

教

学

设

备

设

施

（包括实验仪器、体育器材、电教设备、图书资料等） 1. 教学设施：……

2. 运动设施：……

3. 生活设施：……

7 （五）法定代表人、机构负责人

法定代表人简况

姓名： 性别： 年龄：

文化程度： 身份证号：

照

片

户籍地址：

常住地址：

校长简况

姓名： 性别： 年龄： 文化程度：

校长简历(学历、资历)

8 （六）机构各类人员名单

学校理事会或董事会人员名单（决策机构）

姓名 性别 年龄 身份证号码 学历 资格 职称 现任职 原工作单位

9 学校管理人员花名册（执行机构）

姓名 性别 年龄 身份证号码 学历 资格 职称 任职 原工作单位

注：管理人员包括校长、学校办公室、教务、财务、后勤等人员。 10 教 师 花 名 册

姓名 性

别 年

龄 身份证号码 何年何学校何

专业毕业 学

历 有无

教师资格 职

称 任

职 原任教单位

11 （七）教学安排(略)

教学计划和课程安排(附选用教材及版本封面及目录复印件)

12 （八）联合办学协议

内容：1．办学宗旨、培养目标；2．各方出资数额、方式；3．各方的权利、义务等；

联合办学协议

13 （九）申报文件（证件、证明文件）

审核申报文件（证件）原件，并提交证件复印件

1．申办人的身份证、户口（住址材料）、房产证、学历证；申办者为单位的，须提交该单位法人代码证，该单位法定代表人的身份证、户口（住址材料）、房产证、学历证。

2．办学资金数额和资产来源的有效证明文件（银行存款单、验资报告），并载明产权。

3．属捐赠资金、资产须提交捐赠协议，载明捐赠人的姓名、所捐资产数额、用途和管理方法及相关有效证明文件。

4．办学场地证明文件：场地权属证明（土地证、房产证）、场地平面图（教室、办公室、厨房、卫生间）、校园规划图。属新建设学校须提供土地使用证明和土地、规划部门的有效证明材料。租赁场地要提交租赁意向书或租赁合同。

5．联合办学须提供联合办学参与单位或个人的办学协议。

6．教育机构管理人员有关证件：身份证、学历证、资格证、拟任校长简历及岗位培训证；教师有关证件：身份证、学历证、教师资格证、职称证、健康证。

7．购买教学设备设施须提供购买票据证明。

8．民办学校三年发展规划。

9. 提供“五证”：(1)土地证、房产证或租赁合同）（2）建筑质量检测合格证或房屋安全鉴定报告（3）消防验收合格意见书（4）餐饮服务许可证（5）卫生保健合格意见

材 料

审 核

意 见

审核人：

年 月 日