【2020实用】医院制度-临床路径知情同意告知管理制度

乡（镇）卫生院（社区卫生服务中心）

临床路径病种管理病人告知书

姓名 性别 年龄 科别 床号 住院病历号 临床路径是指针对某一单病种疾病的诊断、治疗、康复和护理所制定的一个诊疗标准化模式，以流程管理方法评价分析疾病诊疗效果和持续改进医疗质量的系统管理工程。为实施卫生部推行的临床路径工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部组织制定的《临床路径管理指导原则（试行）》， 您所患

被列为临床路径病种。

一、医务人员将根据您所患疾病，严格按照路径实施治疗及护理。 二、进入路径管理，实施规范化治疗，可以让您了解治疗流程、全程参与诊疗活动，同时达到缩短住院时间，相对减少住院费用的目的。 三、医务人员将确保您的知情权、医疗选择权及隐私权。 四、因为疾病的多样性及科学的局限性，进入该路径后，由于病情的关系及个体差异，发生变异，需要退出路径。望您能给与理解和支持。是否同意进入该路径，请书面表明意愿并签字。

个案管理员签名： 经治医师签名：

日期： 年 月 日 时 分

本人系患者（代理人），因患 需进入临床路径，医师已告知必要性、实施方法以及可能发生的医疗风险和不良后果，本人已充分理解， （同意、不同意）进入临床路径，这系本人意愿。

患者签名：

患者的代理人签名： 与患者关系：

日期： 年 月 日 时 分

临床路径与诊疗规范制度

[TOC]

第一章 总则

第一条 为加强医院内临床工作的规范化管理，提高诊疗效果和患者满意度，依据相关法规和规定，订立本制度。

第二条 医院内全部科室和医务人员必需严格遵守本制度，确保临床路径和诊疗规范的有效执行。

第三条 临床路径和诊疗规范是指引导医生在患者治疗过程中选择和实施诊疗方案的一种管理方法，目的是供应科学、规范和高效的医疗服务。

第四条 本制度适用于医院内全部临床科室和医务人员，包含医生、护士、技师等。

第五条 临床路径和诊疗规范必需符合国家、地方和行业相关法规和规定，医务人员在执行过程中应保证安全和合规。

第二章 临床路径制度

第六条 医院将依据常见疾病和病种，订立相应的临床路径，包含疾病的诊断、治疗、病愈和管理等环节。

第七条 临床路径应由多学科专家共同订立，确保内容科学、准确、完整。

第八条 临床路径应包含以下内容：

1. 疾病的诊断标准和流程；

2. 治疗方案和药物使用指南；

3. 检查和检验项目及频率；

4. 病情评估和随访计划等。 第九条 医生在患者治疗过程中应依据临床路径，订立个体化的诊疗方案，确保疾病的诊断和治疗符合规范。

第十条 医务人员在执行临床路径时，应坚持以患者为中心，确保病人的知情同意和隐私保护，以及合理的病愈措施和疾病管理。

第十一条 临床路径应定期进行评估和调整，确保其科学性和适应性。

第十二条 医院将加强对医务人员的培训和评价，提高其对临床路径的认知和理解。

第三章 诊疗规范制度

第十三条 医院将订立一系列诊疗规范，包含常见病、多发病和疑难病的诊疗规范，并依据需要不绝更新和完善。

第十四条 诊疗规范应经过科学评估和专家论证，确保内容准确、可操作和可行性强。

第十五条 诊疗规范应包含以下内容：

1. 病情的评估和诊断标准；

2. 治疗方案和手段；

3. 治疗效果的评估和随访计划。 第十六条 医生在临床工作中应依据诊疗规范订立个体化的诊疗方案，治疗过程中要注意记录患者的相关信息和治疗效果。

芜湖市第二人民医院

临床路径病种管理知情同意书

姓名：＿＿＿＿科室：＿＿＿＿＿＿病区：＿＿＿＿床号＿＿＿ 住院号：＿＿＿＿＿

诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿临床路径名称：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

先生/女士：

临床路径（Clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。临床路径是一种标准化的诊疗程序，可以避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性。在这个程序下，您将得到更加规范、科学的医疗服务。现将临床路径病种管理有关事宜告知如下：

1、根据医师对您的入院诊断，您符合临床路径准入标准。如您同意，您将被纳入该病种的临床路径。

2、住院期间，您将按照临床路径病种诊疗程序接受规范、透明的治疗。如您因个人意愿不接受临床路径，有权退出，或因病情变异不适合继续接受临床路径治疗，为了不影响您的治疗，我们将及时作出退出临床路径管理。

如您同意接受临床路径治疗，请您配合我们完成临床路径诊疗工作，共同努力使您早日恢复健康。欢迎您对我们的临床路径工作进行监督。

患者（或委托代理人、亲属）意见：

对上述告知内容，本人（或委托代理人、亲属）已知情，经慎重考虑，决定同意（＿＿＿）/不同意（＿＿＿）（括号内打“√”）接受临床路径管理。

患者签字： ＿＿＿＿＿＿

委托代理人、亲属签字： ＿＿＿＿＿＿ 与患者的关系：＿＿＿＿＿＿

主管医师签名： ＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿年 ＿＿＿＿月＿＿＿＿日

-

. z. 人民医院

临床路径管理实施方案

为进一步规医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常

见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发〔2009〕116号《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》国卫医发〔2017〕49号等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

一、指导思想

认真落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。

二、总体目标

发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，减少不必要的医疗护理差异，合理使用医疗资源，严格控制医疗成本支出。促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。

三、组织机构

（一）临床路径试点工作管理委员会

主 任：

副主任： -

. z. 成 员：成立临床路径管理试点工作办公室，设在质控科，办公室主任紫红。

职 责：

1、制定临床路径实施方案并组织实施。

2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

3、确定实施临床路径管理病种与标准。

4、组织人员培训。

5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。