７００ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｒｄｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ ２４，№９，２０１０
・儿童少年心理卫生・
儿童精神分裂症患者认知功能与神经发育异常
郭素芹 苏林雁 。 郭敬华 郭芳 李强 杜海霞 潘伟盟
（ 新乡医学院第二附属医院儿童少年精神科，河南新乡４５３００２ 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所。长
沙４１００１１＠通信作者Ｅ—ｍａｉｌ：ｃｈｉｌｄｐｓｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ）
【摘要】目的：通过对儿童分裂症患者认知功能与脑室扩大及微小躯体异常关系的调查，探讨儿童精
神分裂症认知缺损与神经发育异常的关系。方法：本研究设计为病例对照研究。选择７０例新乡医学院二附
院儿童少年精神科住院的首发儿童精神分裂症患者作为研究组，用躯体异常量表（Ｗａｌｄｒｏｐ Ｓｃａｌｅ，ＷＳ）进 行微小躯体异常（ｍｉｎｏｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｏｍａｌｉｅｓ，ＭＰＡｓ）评定，用ＣＴ测量脑室（脑室值用哈氏值、三脑室宽 度、脑室指数、侧脑室体部指数、侧脑室宽度指数、前角指数表示），用《中国修订韦氏儿童智力量表手 册》评定认知功能。选取对照组Ｉ（ｎ＝４２）与对照组ＩＩ（／－ｔ：１７０），比较对照组Ｉ和研究组之间的脑室值，
对照组Ⅱ和研究组之间的ＭＰＡｓ，并进行认知功能与ＷＳ、脑室值之间的相关分析。结果：①研究组哈氏值 ［（５．２８±０．３７）ｖｓ．（４．９４±０．３４）］、三脑室宽度［（３．８３±１．１４）ｃｍ ｖｓ．（３．１６±０．４１）ｃｍ］及ＷＳ总分 ［（３．７７ ４－１．２９）ｖｓ．（１．７０±１．４７）］均高于对照组（均Ｐ＜０．０１），脑室指数［（１．５５±０．１８）ｖｓ．（１．６５± ０．２２）］及前角指数［（３．５２±０．３０）ｖｓ．（３．７７±０．３４）］低于对照组（均Ｐ＜０．０１）。②哈氏值与领悟、木 块呈负相关（ｒ＝一０．２６，一０．２８；Ｐ＜０．０５），侧脑室体部指数和侧脑室宽度指数与图形排列呈正相关（ｒ＝ ０．３３，０．３２；Ｐ＜０．０１）。￣ＷＳ总分与填图、操作总分及全量表分呈负相关（ｒ＝一０．２９，一０．２４，一０．２５； 均Ｐ＜０．０５）。＠ＭＰＡｓ明显组（ＷＳ总分≥４）的算术［（８．２９±２．７２）ｖｓ．（９．６３±２．３１）］、木块［（５．２１
- 1 - 认知失调的概念
认知失调是指一种通常由器质性改变引起的大脑功能失调，导致个体在认知能力、情绪状态或行为上出现异常。它可能受生物学因素、环境影响及学习过程影响，一般来说可以分为短期性的认知失调或者慢性的认知失调。
一、什么是认知失调
认知失调包括认知功能障碍，是一种临床上常发生的语言和心智发育不良的症状，它涉及认知缺陷，例如：记忆力减退、思维运作缓慢、注意力不集中、情绪调节异常、视觉或听觉敏感度、执行功能缺陷等。这些认知功能的过度减弱会影响个体的社会参与、学习能力及行为管理能力，降低个体的生活质量，从而影响到其它领域，如心理健康、家庭关系等。
二、认知失调的病因
1.物学因素
认知失调可能与生物学因素如遗传因素有关。临床上发现，部分患者患有认知失调，是由于某些特殊疾病如肌营养不良，脑血管病等引起的；还有部分患者可能是由于神经退行性疾病或一些器质性病变引起的。
2.境因素
认知失调的发生也可能是由于环境因素引起的。孩子在长期受到不良环境的刺激时，可能会导致脑部发育受到潜在影响，从而导致认知能力下降；此外，环境对人类身心发展亦有着重要的影响，如成长 - 2 - 环境的质量、不规律的生活安排等都可能导致患者认知失调。
3.习过程
认知失调也可能是由于学习过程中出现的困难所引起的。临床上发现，孩子由于学习出现困难或无法从本质上理解学习内容，从而导致短暂的认知失调；此外，孩子在学习期间可能会出现记忆资源不足，从而影响孩子的认知能力。
三、认知失调的诊断
认知失调的诊断主要基于患者的病史和临床症状，医生可以通过询问病患的家庭史、治疗史以及全面的行为和心理检查来诊断认知失调。这些检查包括简单的官能检查、行为观察和心理测试，以及智力检查等，这些检查通常需要由专业心理医生完成。
四、认知失调的治疗
《人体发育学》教学大纲
一、课程说明
（一）课程性质、地位与任务
人体发育学是康复医学的一门基础学科。本教材系统介绍了人体发生、发育、成熟及衰退这一生命过程中各个阶段的生理功能、心理功能、社会功能特征及其变化规律。全书共十章，重点阐述了婴幼儿期粗大运动、精细运动、言语、认知功能及情绪情感发育特征、影响因素、异常发育和发育评定。此外，还全面介绍了胎儿期、学龄前期、学龄期、青春期以及成人期的生理功能、心理功能、社会功能特征、影响因素、异常发育或疾病以及发育维护。它的任务是通过了解人体生理功能、运动功能以及心理社会功能的发育过程及其规律，加深理解康复治疗技术的形成，促进康复治疗技术的发展，提高康复治疗效果，促使患者重新获得日常生活活动能力和社会生活活动能力。本课程为康复治疗专业德必修课。
（二）课程教学的基本要求
1.要有教学大纲、教学日历、基本教材和主要参考书。
2.教学中应以全面、整体的观点、理论联系实际的观点来指导教学的全过程。
3.要理论联系实际，结合课程内容适当联系人体发育的具体情况，培养学生自主学习的兴趣和创新能力。
（三）课程教学改革
优化整合教学内容，教学在内容的选择上，注重学科之间的相互联系，强化知识的整体性。传统讲授法仍然是人体发育学教学特别是课堂教学最基本的教学方法。在传统的讲授基础上，根据课堂实际需要，合理适当改革教学方法如：启发式、讨论式教学。
二、教学内容与学时分配
（一）课程理论教学
第一章 人体发育学概述 2学时
第一节 概述、正常发育规律 1学时
知识点：人体发育学的概念、研究范围与发展简史，人体发育学的基本理论，学习与研究人体发育学的意义，生长发育的分期及特征，生长发育的规律，影响
生长发育的因素，体格发育，与体格生长有关的发育，神经与心理发育
人类的大脑是如何形成的？
人类大脑是人体最为重要的器官之一，它负责着我们的思维、感知、行动以及记忆等进化得来的高级认知功能。然而，这个如此复杂的器官是如何形成、发育以及演化的呢？让我们一起深入了解吧。
一、人类大脑的形成历程
人脑最初的建构可以追溯到一个叫做神经胚的阶段。在这一阶段中，人脑主要是由若干个原始的神经元组成的。随着胚胎的发育，神经元们逐渐形成了神经管，这个管道将来就是我们的脊髓和大脑。在这时，大脑非常小而且简单，但它却是我们所有的认知能力的基础。
逐渐地，神经元们会逐渐形成更为复杂的结构，比如说皮质，也就是大脑表面的灰质物质。这个过程可谓是漫长而复杂的，需要经历数十亿年的演化过程。最终，它成为了现在我们所看到的相互连接的神经元网格，这个网络正在帮助我们构建出我们的内心世界。
二、人类大脑和基因
人类大脑的发育不可能仅仅是由一个基因或几个基因来决定的。相反，它是由许多基因组成的。研究人员发现，有一些特定的基因可以与大脑功能的发育和进化一起被激活。这些基因的调控可能会导致某些区域的大脑逐渐扩大或缩小，或者更改神经元的连接方式等。
比如，人类大脑皮质的一个区域称为前额叶皮质，它涉及到了情感、社会行为以及规划的控制等功能。一项研究表明，这些区域的结构发生了变化，就可能造成通过多种方式，包括语言、决策和社交活动等领域的功能差异。
三、人类大脑和环境
人类大脑的形成和发育也受到周围环境的影响。在人类大脑的早期阶段，环境刺激对于神经元连接形成及其发展极为重要。比如说，视觉环境可以影响人类感知和认知的形成。众所周知，不同年龄段的人类会对光的频率、波长等不同维度的视觉特征有不同的偏好，这恰恰与人类大脑在特定的时间段中神经元结合方式的变化相关。
此外，培育良好的社交环境同样对于人类大脑的形成和发育非常重要。社交互动中的刺激可以在人类大脑中产生长期和广泛的视、听和触觉等感官体验，这些组成了人类大脑的一部分。
