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超声弹性成像与钼靶X线成像诊断乳腺疾病的对照研究

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・240　・中华医学超声杂志(电子版)2006年8月第3卷第4期

ChinJMedUltrasound(ElectronicVersion),August2006,Vol3,No.4

・临床研究・超声弹性成像与钼靶X线成像诊断乳腺疾病的对照研究

欧冰　罗葆明　冯霞　杨海云　文艳玲　智慧　马健鸿 【摘要】　目的　探讨超声弹性成像(UE)与钼靶X线成像(MX2rP)诊断乳腺疾病的价值。方法　对80例女性患者共105个病灶术前行UE与MX2rP检查,以手术病理为诊断金标准,对比分析UE与MX2rP诊断乳腺疾病的准确性。结果　病理诊断良性59例(共79个病灶),恶性21例(共26个病灶)。UE诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为88.5%、96.2%、94.3%。MX2rP

诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为69.2%、92.4%、86.7%。UE诊断准确性高于MX2rP(P<0.05)。结论　UE诊断乳腺病变的准确性高于MX2rP,两者结合可提高乳腺良恶性病变诊断的准确性。【关键词】　乳房超声检查;乳房X线摄影术;乳腺疾病

ComparativestudyofultrasonicelastographyandmolybdenumX2rayphotographyinbreastdiseasesOUBing,LUOBao2ming,FENGXia,YANGHai2yun,WENYan2ling,ZHIHui,MAJian2hong.Depart2mentofUltrasoundinMedicine,SecondAffiliatedHospital,SunYet2senUniversity,Guangzhou510120,China【Abstract】　Objective　ToinvestigatethevalueofultrasonicelastographyandmolybdenumX2raypho2tography(MX2rP)indiagnosingbreastdiseases.Methods　Eightyfemalepatientswith105lesionsinbreastwereexaminedwithelastographyandMX2rP.Pathologywasusedasthegoldendiagnosingcriterion.Theaccu2racyofultrasonicelastographyandMX2rPfordiagnosingbreastdiseaseswascompared.Results　Pathologicalexaminationshowedthat79nodulesin59patientswerebenignand26nodulesin21patientsweremalignant.Thesensitivity,specificity,andaccuracyofultrasonicelastographywere88.5%,96.2%and94.3%,andthoseofMX2rPwere69.2%,92.4%,86.7%,respectively.Conclusions　Theaccuracyofultrasonicelas2tographyismuchhigherthanthatofMX2rP.ThecombinativeuseofultrasonicelastographyandMX2rPcanelevatetheaccuracyfordifferentiatingthebenignfrommalignantbreasttumours.【Keywords】　Mammaryultrasonography;Mammography;Breastdiseases

超声与钼靶X线成像(molybdenumX2raypho2tography,MX2rP)是诊断乳腺疾病的两种常用手段,传统超声在鉴别乳腺囊实性病灶上有较大的优势,

而MX2rP对乳腺病变中的钙化较敏感,但在判断乳腺病变的良恶性方面,这两者均有不足。1991年Ophir等[1]首次提出了超声弹性成像,通过了解所检

测组织的硬度以判别其良恶性。超声弹性成像(ultrasonicelastography,UE)对乳腺疾病的良恶性鉴

别可能具有良好的应用前景[2]。本研究拟比较UE

与MX2rP在乳腺疾病诊断中的价值。

资料与方法一、研究对象2004年9月—2005年5月对我院手术治疗的

作者单位:510120　广州,中山大学附属第二医院超声科(欧冰在读硕士研究生)

80例女性患者共105个乳腺病灶术前行UE与MX2rP检查,患者年龄20～87岁,平均(43.3±12.6)岁。

二、仪器与方法采用具有弹性成像技术的HitachiEUB8500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5～13.0MHz。首先以常规二维超声扫查双侧乳腺,了解病灶部位、大小、形态、边缘等声像图特征,然后行UE。将UE感兴趣区调整为病灶大小的3～4倍,然后将探头在病灶表面做细微振动,以超声诊断仪显示屏上显示的压力与压放频率的综合指标达到2～3为宜。UE检查结果采用5分法进行评判[2]。1～3分判定为良性病变,

4～5分判定为恶性病变。MX2rP摄影采用加压固定摄片法,常规摄双乳侧位及轴位片。三、统计学处理采用SPSS10.0进行统计分析,以病理结果作为金标准,分别计算UE和MX2rP诊断乳腺恶性病中华医学超声杂志(电子版)2006年8月第3卷第4期ChinJMedUltrasound(ElectronicVersion),August2006,Vol3,No.4

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变的敏感性、特异性及准确性,率的比较行χ2检验。结 果80例患者(105个病灶)病理诊断为良性病变59例(79个病灶),其中纤维瘤35个病灶,纤维囊性乳腺病31个病灶,炎症或出血5个病灶,囊肿4个病灶,导管内乳头状瘤4个病灶;恶性病变21例(26个病灶),其中浸润性导管癌19个病灶,导管内癌3个病灶,叶状囊肉瘤2个病灶,髓样癌1个病灶,原位癌1个病灶。UE评分结果:依据病理诊断结果,79个良性病灶中UE评分为1、2、3、4、5分的病灶个数分别为40、29、7、1、2;26个恶性病灶中UE评分为1、2、3、4、5分的病灶个数分别为0、1、2、5、18。UE诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为88.5%(23/26)、96.2%(76/79)、94.3%(99/105)。105个病灶中MX2rP诊断为良性且与病理诊断符合的病灶共73个;诊断为恶性与病理诊断符合的病灶共18个;6例共6个良性病灶(包括4个纤维瘤、1个纤维囊性乳腺病、1个炎症)误诊为恶性病变;漏诊恶性病灶8个(浸润性导管癌4个、导管内癌2个、叶状囊肉瘤1个、原位癌1个)。MX2rP诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为69.2%(18/26)、92.4%(73/79)、86.7%(91/105)。79个良性病灶中,UE诊断正确76个,MX2rP诊断正确73个;26个恶性病灶中,UE诊断正确23个,MX2rP诊断正确18个。UE共正确诊断99个病灶,MX2rP共诊断正确91个病灶,UE诊断乳腺病变的准确性高于MX2rP,两者诊断准确性比较差异有统计学意义(P<0.05)。讨 论MX2rP诊断乳腺良恶性病变主要通过有无肿块、钙化和结构扭曲来诊断。MX2rP表现为圆形或卵圆形边缘清晰的等密度或低密度肿块为良性病变[3],形态不规则,边缘浸润,星芒状的高密度肿块为恶性病变[4],但良恶性存在一定的重叠[5]。并且在乳腺MX2rP检查中腺体组织表现为高密度,脂肪组织表现为低密度,对致密型乳腺,MX2rP由于肿物周围缺乏对比未能清晰显示肿瘤病变而可能导致误诊或漏诊。本研究MX2rP误诊的14例(共14个病灶)中,有8例恶性病变由于肿块形状规则或呈类圆形,或乳腺病变为致密型而误诊为良性,有6例良性病变由于病灶有钙化而误诊为恶性。UE除2例出现误诊外(包括叶状囊肉瘤及原位癌各1例),其余12例均作出正确诊断(图1,2)。UE是根据不同组织的弹性系数不同,在外加或交变振动后其应变也不同,收集被测体某时间段内的各个片段信号,用自相关法综合分析,再以彩色编码成像[6],借图像色彩反映组织的硬度。有研究表明乳

腺恶性病变的硬度明显大于良性病变[7]。借助UE

可能有助于乳腺疾病的良恶性鉴别。本研究结果显示,UE诊断乳腺恶性病变敏感性、特异性、准确性分别达88.5%、96.2%及94.3%,提示UE具有较好的应用前景,且对部分二维超声表现相似的病灶,UE可较容易鉴别诊断(图3,4)。然而由于不同组织间的弹性系数可存在一定的重叠[8],所以对于某些病变UE

可能出现误诊或漏诊。本研究中5例患者(共6个病灶)UE出现误诊,其中1例纤维囊性乳腺病伴出血和1例导管内乳头状瘤误诊为恶性,1例浸润性导管癌、1例叶状囊肉瘤和1例原位癌误诊为良性。但MX2rP检查除1例叶状囊肉瘤和1例原位癌外,1例纤维囊性乳腺病伴出血、1例导管内乳头状瘤和1例浸润性导管癌均得到了正确诊断(图5,6)。本研究结果表明,UE为乳腺良恶性病变的鉴别诊断提供了一种新的影像学检查方法。尽管研究表明UE诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性、准确性较MX2rP为高,但对于某些特殊病例,MX2rP又具有一定的优势,因此两者结合可望进一步提高乳腺病变诊断的准确性。(本文图1～6见光盘)

参　考　文　献1　OphirJ,CespedesI,PonnekantiH,etal.Elastography:aquantita2tivemethodforimagingtheelasticityofbiologicaltissues.UltrasonicImaging,1991,13:1112134.2　罗葆明,欧冰,冯霞,等.乳腺疾病实时组织弹性成像与病理对照的初步探讨.中国超声医学杂志,2005,21:6622664.

3　SicklesEA.Periodicmammographicfollow2upofprobablybenignlesions:resultsof3184consecutivecases.Radiology,1991,179:4632468.4　LibermanL,AbramsonAF,SquiresFB,etal.Thebreastimagingreportinganddatasystem:positivepredictivevalueofmammographicfeaturesandfinalassessmentcategories.AJR,1998,171:35240.5　SicklesEA.Probablybenignbreastlesions:whenshouldfollow2upberecommendedandwhatistheoptimalfollow2upprotocol?Radiol2ogy,1999,213:11214.6　罗建文,白净.超声图像成像的原理及理论分析.国外医学(生物学工程分册),2003,26:972102.

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X线钼靶摄影与超声诊断乳腺微钙化灶的对比研究

X线钼靶摄影与超声诊断乳腺微钙化灶的对比研究

X线钼靶摄影与超声诊断乳腺微钙化灶的对比研究目的：探究采用X线钼靶摄影和超声诊断乳腺微钙化灶的诊断效果。

方法：选择笔者所在医院2012年2月-2015年2月收治的120例乳腺微钙化灶患者，均给予患者X线钼靶摄影和超声诊断。

对比两种方法敏感性、特异性和准确性情况。

结果：X线钼靶摄影和超声联合应用的准确性、特异性和敏感性均高于X 线钼靶摄影和超声诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。

X线钼靶摄影的敏感性显著高于超声诊断，而超声诊断的特异性高于X线钼靶摄影，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对于乳腺钙化灶的诊断采用X线钼靶摄影具有较高的敏感性，而采用超声诊断具有较高的特异性，两者联合使用能够显著提高诊断准确率，值得临床推广。

标签：X线钼靶摄影；超声诊断；乳腺钙化灶乳腺钙化是一种极为重要的乳腺影像学诊断分析，微小钙化灶对乳腺癌的早期诊断具有显著意义[1]。

有相关研究资料显示，乳腺普查中有50%未扪及肿块的乳腺癌是微小钙化灶存在检出，其中70%左右的乳腺内导管癌检出主要由于微小钙化灶的发现[2-3]。

临床认为乳腺癌X线钼靶摄影检出微钙化的敏感性较高，主要广泛应用于乳腺钙化检出，效果显著[4]。

然而，伴随高频超声技术和科学技术的发展，超声运用于显示乳腺病灶微钙化可能性显著增加[5]。

本次研究选取笔者所在医院收治的乳腺钙化灶患者120例分别给予患者X线钼靶摄影和超声诊断，效果满意，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2012年2月-2015年2月收治的120例乳腺微钙化灶患者，所有患者均为女性，年龄28～72岁，平均（52.3±2.1）岁；病理组织学检查显示：69例乳腺癌，其中导管原位癌25例，浸润性导管癌44例；51例良性病变，其中乳腺增生性病变42例，乳腺导管内乳头状瘤7例，乳腺纤维腺瘤2例。

1.2 方法均给予患者X线钼靶摄影和超声诊断。

X线钼靶摄影采用常规取双侧乳腺轴位和测斜位相，在必要的时候需要加照侧位和局部放大。

超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤的鉴别价值

超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤的鉴别价值

超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤的鉴别价值目的探討超声组织弹性成像联合乳腺钼靶摄影在乳腺肿瘤诊断中的应用价值，为后期临床诊治提供参考。

方法选取2015年2月～2017年3月我院收治的100例乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。

所有患者乳腺肿块均经病理学检查确诊，肿块行超声组织弹性成像及乳腺钼靶摄影检查并与术后病理结果进行对照，对比分析两种检查方法诊断的准确率及联合诊断的准确率。

结果超声弹性成像检查100例患者中，超声弹性成像与钼靶摄影检查方式与病理诊断相符率的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两种联合检查方式与病理诊断相符率（均与病理结果对照）明显高于超声弹性成像与钼靶摄影，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

超声组织弹性成像与钼靶摄影检查结果的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两者联合检查诊断敏感性、特异性与超声弹性成像与钼靶摄影两种检查方式比较，差异无统计学意义（P>0.05），但有增高趋势。

两者联合诊断准确性显著高于超声弹性成像与钼靶摄影，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论超声弹性成像联合数字化钼靶摄影对乳腺肿瘤诊断准确率明显优于任何单一诊断方式。

可在临床诊断中推广应用。

[Abstract]Objective To expore the application value of ultrasound elasticity imaging combined with digital mammography in the diagnosis of breast tumor，and to provide reference for clinical treatment.Methods The clinical data of 100 patients with breast tumor admitted to our hospital from February 2015 to March 2017 were analyzed retrospectively.All patients with breast masses were confirmed by pathological examination.Ultrasound elastography and mammography were performed on the masses and compared with postoperative pathological results.The diagnostic accuracy of the two methods and the combined diagnostic accuracy were compared and analyzed.Results There was no significant difference between ultrasonic elastography and molybdenum target photography in the coincidence rate between ultrasonic elastography and molybdenum target photography（P>0.05）.The coincidence rate between ultrasonic elastography and molybdenum target photography was significantly higher than that between ultrasonic elastography and molybdenum target photography，and the differences were statistically significant（P ＜0.05）.There was no significant difference in the results between ultrasound elastography and mammography（P>0.05）.Comparison of diagnostic sensitivity，specificity and ultrasonic elastography with molybdenum target photography，The difference was not statistically significant （P>0.05），But there is an increasing trend.The accuracy of combined diagnosis was significantly higher than that of ultrasound elastography and mammography，and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The diagnosis of ultrasound elasticity imaging combined with mammography is better than that of single diagnosis.It can be used widely in clinical application.[Key words]Ultrasound Elasticity Imaging；Mammography；Breast Tumor乳腺疾病作为常见的女性妇科疾病，其发病率比较高且越来越年轻化，在这些乳腺疾病中肿块发生率尤为明显，目前对于乳腺肿块诊治，关键在于早发现和早治疗。

乳腺癌诊断中超声与X线钼靶的联用分析

乳腺癌诊断中超声与X线钼靶的联用分析

综上所述，乳腺癌患者采用超声联合 X 线钼靶检查， 具有较高的诊断灵敏度、特异性和准确性，从而为临床 治疗工作提供重要的参考。
【参考文献】
[1] 邢萍，曹飞麟，郑中秋，等 . 保乳术对乳腺癌患者焦虑抑郁及预后 的影响因素分析 [J]. 中国药物与临床， 2020(1):52-55.
[2] Shull J D,Dennison K L,Chack A C, et al. Rat Models of 17beta-Estradiol-Induced Mammary Cancer Reveal Novel Insights into Breast Cancer Etiology and Prevention[J]. Physiological Genomics, 2018, 50(3):215-234.
影像研究与医学应用 2021年5月 第5卷第10期 医学影像
乳腺癌诊断中超声与 X 线钼靶的联用分析
庄伟伟 （江苏省泗阳县人民医院彩超室 江苏 宿迁 223700）
【摘要】 目的：探讨乳腺癌患者给予超声结合 X 线钼靶诊断的临床效果。方法：选取本院自 2019 年 1 月—2020 年 12 月收治的 62 例疑似
患者接受超声结合 X 线钼靶诊断，能有效提升临床特异性、灵敏度和准确性，是一种值得在临床上推广应用的检查方案。
【关键词】 乳腺癌；诊断；超声；X 线钼靶；灵敏度；特异性；准确性
【中图编号】2096-3807（2021）10-0153-02
乳腺癌作为女性比较常见的乳腺疾病，直接威胁女 性的身心健康，近些年，乳腺癌发病率显示出年轻化的 发展趋势，直接影响女性的生理和心理健康 [1]。对于乳腺 癌，临床缺少治愈或者有效的预防方法，早发现、早治疗 是延长患者生存期、提升患者生存质量的重要方法 [2]。随 着医学技术的发展，乳腺癌临床诊断及治疗工作取得明 显进展。对乳腺癌患者进行早期筛查，有利于降低患者 死亡率，提升患者的生存质量。随着影像学技术的发 展，临床常使用 X 线钼靶、超声等手段进行检查，本文 以 62 例疑似乳腺癌患者为依据，探究对其实施不同检查 方案的效果，以期为类似研究提供一定的参考，现总结 报告如下。
乳腺超声与钼靶摄影的比较分析

乳腺超声与钼靶摄影的比较分析

乳腺超声与钼靶摄影的比较分析发布时间：2021-09-15T08:20:20.265Z 来源：《健康世界》2021年14期作者：陈仙华[导读] 目的：分析乳腺超声与钼靶摄影的诊断效果陈仙华重庆市永川区妇幼保健院402162摘要：目的：分析乳腺超声与钼靶摄影的诊断效果。

方法：选择2018年~2021年收治的120例乳腺疾病患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，观察组行乳腺钼靶摄影检查，对照组行乳腺超声检查，对比两组检测的灵敏度，特异度，准确度，阳性预测值和阴性预测值。

结果：经诊断，观察组患者的灵敏度，特异度均好于对照组，两组之间具有显著差异，观察组的准确度，阳性预测值和阴性预测值均好于对照组，两组之间具有显著差异。

结论：乳腺钼靶摄影相对于乳腺超声诊断，能够更加灵敏的诊断患者的乳腺疾病情况，探测患者的乳腺肿块边界诊断，早期癌变情况，提供更加有效的诊断，可推广。

关键词：乳腺超声；乳腺钼靶；阳性率前言：乳腺疾病是女性患者最常见的一种疾病，尤其是乳腺恶性肿瘤，乳腺导管内癌等等，都是致死率较高的女性癌症类型，大多数患者乳腺导管内上皮细胞异常增殖，在早期的疾病检查当中，可作为一个特异性的诊断金标准，这种疾病的发病机制尚不明确，临床当中可采取全切治疗方法以及药物控制等方法，近年来，随着人们生活节奏的加快以及生活压力的增加，乳腺疾病发病的概率在不断的提高，且有年轻化的发展趋势，通过早期诊断和早期干预的方法，能够全面改善患者的综合治疗效果，而影像检查和超声检测是早期治疗，早期干预的基础。

相对于超声检测来说，乳腺钼靶摄影在临床当中应用的也较为广泛，二者之间在价值方面还存在一定的争议，文章结合采取的乳腺钼靶摄影和乳腺超声检查，对患者的疾病情况进行诊断，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择2018年1月-2019年1月收治的120例乳腺导管内癌患者，按照随机分组方式，将其分为观察组与对照组，每组60人。