影像诊断学要点

我不知道你是哪一版，我把我的复习摘要给你好了，希望采纳。 医学影像 P3 与X成像密切相关的特性 穿透性：X闲波长极短，具有强穿透力，能穿透可见光不能穿透的物质并在穿透过程中被物质不同程度地吸收（即衰减）。X线的穿透力与X线管电压密切相关，电压愈高，穿透力愈强。X线穿透力是X线成像的基础。 荧光效应：X线能激发荧光物质，如硫化锌镉及钨酸钙等发出荧光，使波长极短的X线转换成波长长的可见荧光。荧光效应是透视检查的基础。 感光效应：涂有卤化银的胶片，经X线照射后，感光而产生潜影，经显、定影处理，感光的卤化银中的银离子（Ag+）被还原成金属银（Ag），并沉积于胶片的胶膜内。此金属银的微粒在胶片上呈黑色。而未感光的卤化银，在定影过程中，从X线胶片上被清除，因而显出胶片片基的透明本色。依金属银沉积的多少，便产生了从黑白不同灰度的影像。感光效应是X线摄影的基础。 电离效应：X线穿过任何物质都可使之电离，而产生电离效应。空气的电离程度与空气所吸收X线的量成正比，因而通过测量空气电离的程度可测X线的量。X线射入人体，也可产生电离效应，引起生物学方面的改变，即生物效应，是放射治疗的基础，也是进行X线检查时需要注意防护的原因。 PS：1.X线只所以能使人体组织结构形成影像，除了上述特性，还基于人体组织结构之间有密度和厚度的差别。 2.人体组织结构根据密度不同分三类：高密度的有骨和钙化灶等；中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织以及体液等；低密度的有脂肪组织以及含有气体的呼吸道、胃肠道、鼻窦和乳突气房等。 3.通常用密度的高与低来表示影像的白与黑。

P6 DSA名词解释 DSA：即数字减影血管造影。是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显像的成像技术。（适用于心脏血管的检查，对冠状动脉也是最好的显示方法。血管内介入技术，DSA不可或缺）。 血管造影：是将水溶性碘对比剂注入血管内，使血管显像的X线检查方法。由于血管影与骨骼及软组织影发生重叠，影像了血管的现实。

P7 碘剂分两类 碘剂分有机碘和无机碘制剂两类，后者基本不用。水溶性有机碘对比剂注意啊用于血管造影和血管内介入技术；经肾排出可显示肾盂及尿路；还可行脊髓造影检查等。碘剂可引起毒副反应，有时严重，使用中应注意。水溶性有机碘对比剂分两类：①离子型，如泛影葡胺（urografin）②非离子型，如碘苯六醇（iohexol）。离子型对比剂具有高渗性，毒副反应较多。非离子型对比剂，具有相对低渗行、低粘度、低毒性等优点，减少了毒副反应。

P11 CT值 规定水的CT值为0HU，人体中密度最高的骨皮质CT值为+1000HU，而空气为-1000HU ,人体软组织（20—50HU）的CT值多与水相近。人体中密度不同的各种组织的CT值居于-1000HU到+1000HU的2000个分度之间。

P19 了解灰度 流空效应 名词解释 流空效应：流动的液体，例如心血管内快速流动的血液，在成像过程中采集不到信号而呈吴信号黑影，及流空效应。（血液流空效应使血管腔不注入对比剂就可显影。有时流动液体可表现为高信号。） 几种正常组织在T1WI和T2WI上信号强度与影像灰度（了解） 脑白质 脑灰质 脑脊液和水 脑膜 肌肉 脂肪 骨皮质 骨髓

T1WI 信号强度 影像强度 较高 中等 低 低 中等 高 低 高 灰白 灰 黑 黑 灰 白 黑 白 T2WI 信号强度 影像灰度 中等 较高 高 低 中等 较高 低 中等 灰 白灰 白 黑 灰 白灰 黑 灰 PS：T1长的组织在T1WI上呈低信号（长T1），在T1WI上高信号（短T1）；T2长的组织在T2WI上呈高信号（长T2），在T2WI上呈低信号（短T2）。长短T1、2是用来表述影像上MR信号高低的术语。

P27 小儿骨的类型和骨折特点（P38） 小儿骨的类型：长骨一般有3个以上的骨化中心，一个在骨干，另外的在两端。前者为原始骨化中心或一次骨化中心，后者为继发骨化中心或二次骨化中心。出生时，长骨骨干已大部分骨化，两端仍为软骨，及骺软骨。因此，小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化，可分为骨干、干骺端、骺和骺板。 小儿骨折特点：骨折发生在儿童长骨时，由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。由于骨骺软骨不能显影，所以它的骨折线并不能显示，X线片上只显示为骺板、骺线增宽或骺与干骺端对位异常，还可以是骺与部分干骺端一并撕脱。在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。

P31~32 骨质疏松 骨质软化¤ 骨质破坏 骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。骨质疏松的X线表现主要是骨密度减低，在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象。 骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。骨松质或骨皮质均可发生破坏。骨质破坏的X线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨的钙盐含量降低，骨发生软化。组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织。骨质软化的X线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。 （与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致。骨质软化病系全身性骨病，常见者发生于生长期为佝偻病，于成年为骨质软化症，也可见其他多种代谢性骨疾病。）

P34 Codman三角 名词解释 Codman三角：骨膜异常包括骨膜反应和骨膜新生骨。X线和CT仅见骨膜新生骨，习惯上称为骨膜增生， 在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。继而骨膜新生骨增宽，常呈与骨皮质表面平行排列的现状、层状或花边状表现。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。一般发生于长骨骨干的明显，炎症者较骨膜新生骨可变的致密，并逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。如引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形，称为骨膜三角或者Codman三角。

P42 椎间盘突出 和CT检查 椎间盘突出：（临床与病理）多发生于青壮年，男性多见，常有外伤或反复性损伤史。可发生在颈椎、胸椎与腰椎最常见。发病时患部脊椎运动受限，局部疼痛并产生神经根受压症状，可有放射性痛。椎间盘是由纤维环、髓核与软骨板三部分构成，前方与侧方的纤维环厚而坚韧，且和坚强的前纵韧带紧密附着。后方的纤维环较薄，与后纵韧带疏松相连。椎间盘突出即纤维环破裂髓核突出，由于以上解剖结构的原因，大多数病变均为纤维环后部破裂，髓核后突出压迫脊膜囊和神经根，引发临床症状。 (CT检查）： CT上椎间盘的密度低于椎体但高于脊膜囊。据椎间盘变性的程度由轻到重可分为椎间盘变性、椎间盘膨出、椎间盘突出：①椎间盘膨出时，CT表现为椎间盘的边缘均匀地超出相邻椎体终板的边缘，椎间盘后缘与相邻椎体终板的边缘形态一致，即向前微凹，也可呈平直或对称性均匀一致的轻度弧形。②椎间盘突出时，直接征象是突出于椎体后缘的局限性弧形软组织密度影，其内可出现钙化；间接征象是硬膜脂肪层受压、变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。

P45 急性化脓性骨髓炎 主要临表 X平片特点 临床表现主要是：①发病急、高热和明显中毒症状：②患肢活动障碍和深部疼痛；③局部红肿和压痛。 X线平片特点：在发病后两周内，虽然临床表现明显，但平片检查骨可无明显变化。如周围软组织显影良好，则可见一些软组织改变：①肌间隙模糊或消失；②皮下组织与肌间的分界模糊；③皮下脂肪层内出现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。变化较为广泛，系软组织充血、水肿所致，虽无特征性，但结合病史，对早期诊断有一定意义，应作追踪复查。

P50 良、恶性骨肿瘤的鉴别❤❤❤ 良性 恶性 生长情况 生长缓慢，无转移，不侵近临近组织，可引起压迫性移位 生长迅速，可有转移。

局部骨变化 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性 呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损。 骨膜新生骨 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Codman三角 多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见Codman三角 周围软组织变化 不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚 易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清

P64 关节脱位 名词解释 关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位（原相对的关节面彼此不接触）和半脱位（相对的关节面尚有部分接触）两种。关节脱位多为外伤性，也有先天性或病理性。任何关节疾病造成关节破坏后均可能发生关节脱位。

P73 肺叶肺段 肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺分为上、中、下三个肺叶，左肺分上、下两个肺叶。肺叶由2~5个肺段组成，每个肺段有单独的段支气管。肺段常呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺的外围，肺段间没有明显边界。各肺段的名称与其相应的支气管一致。肺段由多数的肺小叶组成。

P50 阻塞性肺不张（了解）