急性硬膜下血肿个案护理ppt课件

护理措施Biblioteka 护理措施术前准备工作：查体、生命体征监测、 宣讲等。 术后护理：生命体征监测、观察病情变 化、预防并发症、康复护理等。
护理措施
术后饮食护理：患者的饮食应严格控制 ，给予易消化、高营养、低脂肪的饮食 ，避免过食或暴饮暴食等。
预防措施
预防措施
预防措施一：保护头部，避免头部受伤 。 预防措施二：保持室内通风，防止二氧 化碳中毒。
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预防措施
预防措施三：积极治疗高血压等疾病， 降低发生硬脑膜下血肿的风险。
护理常见问题解答
护理常见问题解答
Q：患者出现意识障碍该怎么办？ A：应及时通知医护人员，对患者进行 生命体征监测，保持呼吸道通畅，随时 准备进行抢救。
护理常见问题解答
Q：术后患者为什么要注意排便？ A：术后患者常常处于卧床休息状态， 较长时间排便不畅会对身体造成负担， 甚至引起并发症，因此患者应注意排便 。
急性和亚急性硬脑膜下 血肿护理业务学习课件
目录 硬脑膜下血肿概述 护理措施 预防措施 护理常见问题解答
硬脑膜下血肿概述
硬脑膜下血肿概述
硬脑膜下血肿的定义：硬脑膜下受伤后 出血累积于脑膜囊内所形成的血肿。 硬脑膜下血肿的症状：头痛、恶心呕吐 、定向力障碍、意识障碍等。
硬脑膜下血肿概述
硬脑膜下血肿的治疗：手术治疗（开颅 手术或穿刺术）和药物治疗等。

手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱 给予适当镇静剂。
4.做好对气道的护理
因为气道的护理工作做的好， 可以很大程度上减少肺部感染 发生的几率。所以护理工作要 做到位，如果有痰，要及时的 吸出。然后家人也要注意翻身 拍背，每两个小时进行一次
5.多做按摩的工作
因为患者需要长时间在床上躺着， 容易造成下肢静脉血栓的形成，所 以一定要注意多给患者做按摩工作，
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3.头部MRI扫描：亚急性或慢性硬膜
下血肿MRI的T1和T2均表现为高信号。
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4.对相应症状进行对症治疗，使用脱
水药物降低颅内压或使用抗生素防止感染等。
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Nursing rounds of craniocerebral injury
硬膜下血肿病人护理常规
硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚在硬脑膜下腔， 在颅内血肿中发生率最高。
如果是慢性的硬膜下的血肿，特别是老年人，很多患者 没有很明显的头痛的症状，主要是以乏力或者精神状态 比较差，有的是以认知障碍为主，做头颅CT的检查，CT 上的表现主要是硬膜下的等密度，或者混杂密度的一个 病灶，所以鉴别主要是根据患者的症状和影像学的检查 为主。
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术前护理
01
严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体 活动情况，异常时及时汇报医生。
Nursing rounds of
craniocerebral injury
观察病人头痛程度有无进行性加重。
02
安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，
注意防止意外损伤。
心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，
03 树立对手术治疗的信心。
慢性硬膜下血肿：病史
多不明确，可有轻微外伤 史。慢性颅内压增高症状 常于伤后1～3个月后出现 如头痛、视物模糊、一侧 肢体无力等。精神智力症 状表现为记忆力减退、智 力迟钝、精神失常等。局 灶性症状表现为轻偏瘫、 失语等。

颅内血肿病理生理过程
当血肿体积不断增大，就可引起颅腔内压力分布不均， 使脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临 床综合症，称之为脑疝。幕上的脑组织（颞叶的海马 回、钩回）通过小脑幕切迹被挤向幕下，称之为小脑 幕切迹疝或颞叶钩回疝。幕下的小脑扁桃体及延髓经 枕大孔被挤向椎管内，称之为枕大孔疝或小脑扁桃体 疝。脑疝发生时：移位的脑组织推移并压迫脑干，引 起继发性脑干损害。牵拉、压迫颅神经使之受损，牵 拉压迫脑干血管，引起脑干出血、缺血、软化。堵塞 脑脊液循环通路，加速颅内压增高，从而造成恶性循 环，使病情迅速恶化。
一侧枕部着力的病人，在对侧额颞部前份发生 复合型硬膜下血肿，甚至发生脑内血肿；枕部 中线着力易致双侧额极、颞尖部血肿。
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当头颅侧方打击时，伤侧可引起复合型硬膜下 血肿，即硬膜下脑内血肿；头颅侧方碰撞或跌 伤时，同侧多为复合型硬膜下血肿或硬膜外血 肿，对侧可致单纯性及/或复合型硬膜下血肿。
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ＧＣＳＳ
Glasgow coma scale score
睁眼反应 计分 言语反应 计分 分Βιβλιοθήκη 运动反应 计自动睁眼
4
嘱动作
6
回答正确
5
遵
呼唤睁眼
3
5
回答有错误4
刺痛定位
刺痛睁眼 2
痛逃避
4
语无伦次
3
刺
不睁眼
1
痛屈曲
3
只能发音
2
刺
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不能言语 1 刺
Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 GCS
Ｇｌａｓｇｏｗ ｃｏｍａ ｓｃａｌｅ sｃｏｒｅ
10ml
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Standard Trauma Craniotomy

2〕遵医嘱补充水电解质 3〕指点饮食
7·潜在并发症：1〕有皮肤完好性受损的危险，坠积性肺炎的危险·与长期 卧床，活动不方便有关。
护理目的患者无压疮，及坠积性肺炎的发生。 护理措施：坚持床单位清洁枯燥，做好皮肤护理，坚持皮肤清洁，加强饮 食营养，予以营养支持，留意察看 皮肤情况，安顿气垫床，按时翻身，动作 轻柔，防止拖·拉·拽；指点有效咳嗽，遵医嘱运用化痰·润肺的药物，察看用 药后的效果。 2〕有下肢静脉血栓构成的危险：与长期卧床有关 护理措施：卧床期间协助肢体被动活动，肌肉按摩 ，防止肌肉萎缩。 3〕有感染的危险 护理措施：操作时留意无菌操作，防止切口感染，合理运用抗生素。坚持 导尿管通畅，按医嘱予以膀胱冲洗以及尿道口护理，嘱家属多喂温开水，防 止尿路感染，做好口腔及全身皮肤清洁。
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Байду номын сангаас
2ml肌肉注射，行温水擦浴，8月26患者神志清楚，尿频尿急尿失禁， 请泌尿外科会诊，拔除导尿管，尿道外口留置尿袋，预防尿路感染，8 月27硬膜下引流不多，在无菌条件下拔除引流管，重新给予消毒加压 包扎，8月28复查CT硬膜下血及天幕上血肿吸收，现患者病情稳定，精 神尚可，自主体位休憩，睡眠颠倒，夜间躁动，小便自控才干差，大 便难解，予以开塞露一支纳肛，大便已解，予以维护性约束，加强看 护。
硬膜下血肿的治疗主要是消除 血肿，摘除囊壁，以利于受压 脑组织复位。因此手术愈早脑 组织受压愈轻，脑功能恢复那 么愈快，因此，早期诊断硬膜 下血肿至关重要。
二 临床表现 1.认识妨碍 2.颅内压增高 头痛 呕吐 视乳 头水肿 3.年龄不同的硬膜下血肿病人， 其临床表现可各有特点。青壮 年由于血肿的压迫，使脑静脉 回流发生妨碍，引起脑水肿， 产生颅高压病症。而老年患者， 因脑萎缩颅脑间隙相对增大， 颅高压病症相对较轻。动脉硬 化患者，容易出现神经及精神 病症。