关节活动度训练ROM训练

• Salter Robert 在1970年提出并运用于临床 • 肢体在伤后早期进行持续、缓慢、无痛范围内 的被动活动，并逐渐增加活动范围 • 适应症较广包括关节内手术后、骨折内固定术 后、肌肉/肌腱/韧带损伤术后、关节松解术后、 人工关节置换术后等
关节持续性被动活动
• 实验证明，CPM可以促进伤口的愈合和关节软 骨的修复和再生，加快关节液的分泌和吸收， 促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织 的修复 • 临床实践证明，CPM可以缓解疼痛，改善关节 活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和 制动带来的并发症
牵拉技术
• 实际是手法牵引关节（人工） • 缓慢牵拉，持续15~30秒或更长时间 • 自我牵拉
• 主动抑制：
收缩—放松、拮抗肌收缩、收缩—放松—收缩
改善关节活动度的训练（4）
关节松动术
• 适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬
• 关节的生理运动和附属运动
• 基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离
• 手法分级标准：
关节活动度训练
关节构造
• 基本构造： 关节面、关节囊、关节腔 • 辅助构造： 滑膜皱襞和滑囊、韧带、关节盘、 关节孟缘(唇)
关节的功能
• 连结 • 运动的支点
关节的运动
• 滑动运动
• 角度运动
• 旋转运动
• 环转运动
关节的稳定性和灵活性
• • • • • • • 两个关节面的弧度之差 关节囊的厚薄与松紧度 关节韧带的强弱与多少 关节周围肌群的强弱与伸展性 关节盘的介入 年龄、性别及训练水平 生理状态
正常活动度的维持
• 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性 有密切的关系 • 胶原纤维具有抗伸展性 • 疏松结缔组织可缩短和固定 • 网状纤维可收缩而致密、坚实 • 每天多次全范围的正常活动是保持关节 正常活动度的关键

• 固定不宜过紧，以免产生压疮
改善关节活动度的训练（5）
麻醉下手法松动关节
改善关节活动度的训练（6）
• 理疗 • 关节松解术
其他方法
• • • •
各种徒手体操 下垂摆动练习 悬挂练习 各种器械练习
关节活动度训练的注意事项
• • • • • • • 熟知病情，定期评定关节活动度 掌握损伤的愈合进程 循序渐进，逐渐加量 密切观察局部情况 禁忌暴力 关节活动度练习应和肌力练习同步进行 做好宣教工作
关节活动度训练
东南大学附属中大医院康复科
基本概念
• 关节活动训练定义？ • 关节构造 分类 运动 功能 ？
关节活动障碍的原因
• 肢体制动 • 肢体失用----神经损伤、畏惧活动等 • 关节内外创伤或炎症 （疼痛、肌肉痉挛、软组织挛缩、肌肉无 力、关节内异常、关节僵硬等 ）
维持关节活动度的训练（1）
关节松动术
• 适用于关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬
• 关节的生理运动和附属运动
• 基本手法：摆动、滚动、滑动、旋转、分离
• 手法分级标准：
• 手法应用选择
改善关节活动度的训练（4）
矫形器
• 挛缩严重的关节
• 减少纤维组织的弹性回缩，加强牵引效果
• 固定材料可用夹板、石膏、热塑材料等
• 固定位置应逐渐调整
• 保持-放松： 先拮抗肌等长抗阻6-10秒， 放松3-5秒，再主动肌的等张收缩 • 收缩-放松： 先拮抗肌等张收缩、松弛， 再被动运动主动肌，反复多次后做主动 肌的的等张收缩 • 慢反向-维持-放松： 将受限关节摆至受 限处，做拮抗肌等张收缩，再做其等长 收缩，最后做主动肌等张收缩
改善关节活动度的训练（3）
改善关节活动度的训练（1）

5
操作分
80
理论分
20
总分
100
肩关节屈曲、伸展
10
体位：坐或立位，臂置于ຫໍສະໝຸດ 侧，肘伸直确定轴心位置：肩峰
固定臂摆放位置：与腋中线平行
移动臂摆放位置：与肱骨纵轴平行
正确测量ROM
正确读取刻度
1
2
2
2
2
1
肩关节内收、外展
10
体位：坐或立位，臂置于体侧，肘伸直
确定轴心位置：肩峰
固定臂摆放位置：与与身体中线平行
移动臂摆放位置：与肱骨纵轴平行
移动臂摆放位置:位于第三掌骨纵轴
正确测量ROM
正确读取刻度
1
2
2
2
2
1
髋关节前屈
10
体位：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直
确定轴心位置：股骨大转子
固定臂摆放位置：身体纵轴
移动臂摆放位置:股骨纵轴
正确测量ROM
正确读取刻度
1
2
2
2
2
1
髋关节后伸
10
体位：俯卧，对侧下肢伸直
确定轴心位置：股骨大转子
固定臂摆放位置：身体纵轴
正确测量ROM
正确读取刻度
1
2
2
2
2
1
肩关节内旋、外旋
10
体位：仰卧位；臂外展至90°；肘关节屈曲90°且手心向下
确定轴心位置：肘关节的鹰嘴突
固定臂摆放位置：与地面垂直
移动臂摆放位置：尺骨长轴平行
正确测量ROM
正确读取刻度
1
2
2
2
2
1
肘关节屈曲、伸展
10
体位：仰卧或坐或立位,臂取解剖位

关节活Fra bibliotek度训练ROM训练
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 尔斯华 绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联