局部解剖学重点摘要
第一章下肢
1.什么是颈干角和膝外翻角？有何临床意义？
2.试述梨状肌上、下孔的构成、通过的结构及其位置关系。
梨状肌通过坐骨大孔，将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔两个部分。
构成：
梨状肌上孔：梨状肌上缘和坐骨大孔上缘围成的间隙。
梨状肌下孔：梨状肌下缘和坐骨大孔下缘围成的间隙。
通过结构：
梨状肌上孔：自外向：（NAV结构）臀上静脉、臀上动脉、臀上神经。
梨状肌下孔：自外向：（NN，NAV，AVN结构）坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部动脉、阴部静脉、阴部神经。
3.名词解释：
Nelaton线：
Kaplan点：
1.试述腘窝的构成、容及排列关系。
构成：外上界为股二头肌肌腱，上界为半腱肌和半膜肌，下界为腓肠肌的侧头，外下界为腓肠肌的外侧头。
容：从前到后依次是：（AVN结构）腘动脉，腘静脉和胫神经。
2.试述坐骨神经的行程、分支及体表投影。手术显露坐骨神经应沿什么方向分离，为什
么？检查其压痛点在什么部位，为什么?
行程：梨状肌下孔，股骨大转子，坐骨结节，腘窝上角，
分支：于腘窝上角，分为侧的胫神经，和外侧的腓神经。
体表投影：
分离方向：沿其外侧缘分离。因为坐骨神经主要从侧发出肌支。
3.试述小隐静脉的行径及其伴行的皮神经。
小隐静脉起自足背静脉弓外侧→外踝后方→沿小腿正中线上行，伴腓肠神经，上段伴腓肠侧皮神经上行→至腘窝下角→穿入腘筋膜→注入腘静脉。
4.试述踝管的构成、容及排列关系。
构成：由屈肌支持带，附着于踝后下部和跟骨的侧面形成的间隙，是小腿后区进入足底的通道。
容：由前向后依次是：胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、神经血管束、拇（足字旁）长屈肌肌腱及腱鞘。
（补充：最容易摸到的胫后动脉搏动部位为踝后方。）
1.
2.简述收肌管(Hunter管)的构成、容及其排列关系
构成：位于股前侧中1/3的位置。其为股三角下续而成的一个腔隙。位于缝匠肌深面，外侧界为股侧肌，后壁为长收肌和大收肌。
容：由前向后依次是：（NNAVL结构）股神经的股侧肌支，隐神经，股动脉，股静脉和淋巴管及疏松结缔组织。
3.试述下肢肌的神经支配。
大腿：
侧群：深层：大收肌和短收肌；浅层：骨薄肌、长收肌、耻骨肌。（大多为闭孔神
经，耻骨肌还有股神经支配，深层肌还有坐骨神经支配）
前群：股四头肌、缝匠肌。（股神经）
后群：半腱肌、半膜肌、股二头肌。（坐骨神经）
小腿：
前群：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。（腓深神经）
外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。（腓浅神经）
后群：腓肠肌和比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌。（胫神经）（浅外前深~读音不同~）
4.名词：
隐静脉裂孔：为阔筋膜在耻骨联合下方3-4cm处的一个卵圆形薄弱区。其表面覆盖筛筋膜。其侧钝圆，外侧缘锐利明显，其上角附着于耻骨结节，下角有大隐静脉汇入股静脉。
髂胫束：阔筋膜在外侧的增厚，起于髂棘，止于胫骨外侧髁，临床上常用于筋膜的修补。
股管：是股鞘侧份的一个潜在间隙，长约1-2cm。其有腹股沟深淋巴结、脂肪及少量疏松结缔组织。
血管腔隙：与肌腔隙靠髂耻弓分离。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨疏韧带，侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。其通过的结构由股鞘，包含股动脉、股静脉和股管。
肌腔隙：与血管腔隙靠髂耻弓分离。其前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，侧界为髂耻弓。其含有髂腰肌和股神经。
收肌腱裂孔：为Hunter管下续结构。是大收肌肌腱与股骨形成的一个裂孔。是腘静脉和股静脉的分界。
第二章上肢
1.在胸小肌上、下缘各能观察到哪些结构？
上缘：胸锁筋膜。
下缘：腋悬韧带。
2.
3.试述三边孔、四边孔的构成及其通过的结构。
三边孔：三边孔的外侧界为肱二头肌长头腱，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌。通过其的结构主要有旋肩胛动脉，和旋肩胛静脉。
四边孔：四边孔的外侧界肱骨外科颈，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，侧界为肱二头肌长头腱。通过其的结构主要有旋肱后动脉，旋肱后静脉，腋神经。
“四肱三旋肩胛，四字少三字多”
4.试述腋淋巴结的分群、各群收集围及伴行结构。乳癌根治术时应注意保护哪些结构？
前群：胸外侧壁、乳房。
后群：背部、肩部
外侧群：上肢
中央群：收纳上三条
尖群：收纳上四条
保护结构：a.前群、后群和外侧群为前哨淋巴群。若前哨淋巴结活检阴性，则避免腋淋巴结的清扫。b.保护胸长神经、胸背神经、腋静脉及头静脉。
5.试述腋窝的构成和容。
构成：一顶一底四面。
一顶：由锁骨中段、第一肋外侧缘和肩胛骨上缘围绕而成。
一底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。
前面：胸大肌、胸小肌、锁胸筋膜和锁骨下肌。
后面：肩胛骨、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌、背阔肌。
外面：肱二头肌肌腱、肱骨、喙肱肌肌腱。
侧面：上四肋及其肋间肌、前锯肌
通过容：
腋动脉、腋静脉和腋淋巴、臂丛、腋鞘和腋窝蜂窝组织。
6.穿经腋窝前、后壁的血管和神经各有哪些？
前：头静脉、胸肩峰动脉、胸肩峰静脉、胸外侧神经。
后：旋肱后动脉、旋肩胛动脉、腋神经。
7.何谓锁胸筋膜？有哪些结构通过？
是紧与喙突，为锁骨下肌与胸小肌之间形成的深筋膜。
有头静脉，胸肩峰动、静脉，胸外侧神经和胸侧神经通过。
8.名词：
乳房悬韧带：乳腺周围的纤维组织，发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起固定和支持作用。
腋鞘：包裹腋静脉、腋动脉和臂丛周围结缔组织的组织膜。
1.试述上肢的浅静脉及与之伴行的皮神经。
浅静脉：贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉。
皮神经：前臂侧皮神经、前臂外侧皮神经。
（补充：头静脉和贵要静脉的走行。头静脉：起自手背静脉网桡侧，向上行于肱二头肌的桡侧沟，再行于三角胸大肌间沟，最后穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。贵要静脉，起自手背静脉网尺侧，向上行于肱二头肌的尺侧沟，最后在臂中点稍下方注入腋静脉或肱静脉。）
2.试述肘窝的境界、容及其排列关系。
境界：上界为肱骨外上髁连线，下界为旋前圆肌，外下界为肱桡肌。顶为皮肤、浅筋膜、肱二头肌肌腱。底为：肱肌、旋后肌、肘关节囊。
容：由向外依次是：（NAV MNL）正中神经、肱动脉末端和尺动脉桡动脉的起始、其伴行的静脉、肱二头肌腱、桡神经位于血管附近的淋巴结。
3.简述腕管的构成及容。
构成：由屈肌支持带和腕骨沟构成。
容：拇长屈肌肌腱、指深屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱、屈肌总腱鞘和正中神经。
4.肱二头肌、外侧沟各有哪些结构通过？其位置关系如何？
侧沟：浅层：贵要静脉。深层：正中神经，尺神经和肱动、静脉。
外侧沟：头静脉，前臂外侧皮神经。
5.简述掌浅弓、掌深弓的位置及构成。
掌浅弓：位于掌腱膜深面。尺动脉的末端和桡动脉掌浅支吻合而成。
掌深弓：位于屈肌肌腱深面。桡动脉的末端和尺动脉掌深支吻合而成。
6.前臂前区的血管神经束有哪些？
尺侧血管神经束
桡侧血管神经束
正中血管神经束
骨间前血管神经束
