第二章肿瘤
(C00-D48)
第二章肿瘤
●做好本章编码必备的三要素：
1．相关编码内容的医学基础知识
2．详细透彻地了解编码规则
例如: 良性肿瘤恶性肿瘤原位癌
转移癌
3．大量的临床编码实践
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●肿瘤的相关基础知识
●（一）名词
1、肿瘤的定义：
是人体组织细胞的一种病理性增生
2、恶性肿瘤：
细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。
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3．良性肿瘤：
细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。
4．原位癌：
癌细胞局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。
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5．原发癌与原位癌的区别
原发癌：浸润基底膜并有转移
原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转
移，恶性度较低。
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6．肿瘤的动态：
恶性（原发、继发）、原位、动态未定或
性质未特指、良性
7．继发肿瘤：
从原发部位转移而来
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８．性质未特指：(性质未肯定)
肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤
9．动态未定(行为不定或交界恶性)：
通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。
肿瘤处于良恶性之间
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肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：
（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交
界恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明
确。
例如：膀胱移行性乳头状瘤
（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组
织类型不明确，动态也不明确。
例如：膀胱肿物
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10．肿瘤的组织形态：
显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型
例如: 小细胞
大细胞
鳞状细胞
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11．肿瘤的功能活性
肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码
附加说明。
例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征
D35.2 (部位）
M8300/0 (形态学编码)
E24.2 (功能活性)
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● 12. 结缔组织
是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层
包括：
血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、
韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨
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●13.癌瘤:
●除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。
●包括：上皮细胞癌（通常称“癌”）
●肉瘤
●14.肉瘤与结缔组织的关系：
来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤。
例1：上肢滑膜肉瘤
例2：胃平滑肌肉瘤
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●（二）肿瘤的命名
1、良性肿瘤的命名
细胞或组织名称+瘤
例如1：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤
（细胞名称+瘤命名）
例如2：平滑肌瘤、血管瘤，
（组织名称+瘤命名）
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2、恶性肿瘤的命名
（1）癌
恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的
组织，命名就采用细胞名称+癌。
例如：鳞状细胞癌
腺癌
小细胞癌
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（2）肉瘤
来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。
命名采用组织名称+肉瘤。
间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、
淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、
平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。
例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤
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（3）癌瘤：
是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的
总称，它包括上皮细胞癌(通常称
为“癌”)和肉瘤。
食管恶性肿瘤癌瘤M8000/3
食管癌上皮细胞癌M8010/3
食管肿瘤M8000/1第二章肿瘤
●（三）关于肿瘤命名方法注意点：
●1、以上肿瘤命名是一般命名方法
●2、肿瘤命名命名方法也有列外
●（1）称为“瘤” 不一定是肿瘤
●例如：动脉瘤
●胆脂瘤
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●（2）称为“瘤” 的肿瘤不一定是良性肿瘤有●的是恶性的
●例如：淋巴瘤
●浆细胞骨髓瘤
●（3）没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名是肿瘤
●例如：真红细胞增多症
●顽固性贫血
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肿瘤分类方法
●部位编码+ 形态学编码
（一）分类轴心
肿瘤的部位编码有两个轴心：
动态
良性性、恶性、原位、未肯定、继发
解剖部位
在动态的大组内按部位分类
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●（二）结构
●根据动态的肿瘤分组：
●（1）C00-C75 描述为或假定为原发性的特指部位的恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。
●（2）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。
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●（3）C81-C96被描述为或假定为淋巴、造血和
●相关组织的恶性肿瘤。
●（4）C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤
●（5）D00-D09原位肿瘤
●（6）D10-D36良性肿瘤
●（7）D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤
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●肿瘤编码方法
●部位编码+ 形态学编码
●功能活性编码、转移部位编码
例1:
垂体无功能腺瘤D35.2 M8140/0
垂体功能低下E23.0
经单鼻蝶垂体探查,垂体肿瘤切除术
07.72 07.62
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●（一）肿瘤形态学编码构成
