急诊科及ICU的设备

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2.治疗原则
ICU内医生对病人的治疗负主要责任, 同时应听取专科医生意见,把原发病处 理交给专业医师
ICU医师主要任务是:解决威胁病人生 命的主要问题,全身器官功能的监测与 支持
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ICU接收病人的基本途径
1.经会诊病人直接从急诊科进入ICU 2.术后病人直接从手术室来 3.经会诊由院内其他科室转来 4.院外病人通过远程医疗或专家、教授
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ICU主要收治适应症
1、重大复杂手术后重症或有并发症者
2、各重要器官急性功能不全或衰竭者
3、严重多发伤、复合伤需支持器官功能及严密 监护者
4、各类休克病人 5、心、肺、脑进一步复苏者，CPCR的病人 6、急性严重中毒的病人 7、急性大出血或出现弥散性血管内凝血（DIC），
短期可望恢复者 8、严重代谢障碍的病人 9、严重复合感染病人 10、器官移植术后病人
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ICU收治主要非适应症
1、已经脑死亡或皮质下存活的病人 2、急性传染病 3、并无急性症状的慢性病人 4、恶性肿瘤晚期 5、临终前症状或老龄自然死亡过程
6、原发病无法控制,其他救治无望或因某 种原因放弃治疗的病人
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三、ICU感染控制
(一).加强ICU环境及设施消毒管理 1. 建筑设施 2. 入室人员要求 3. 通风换气 4. 严格手卫生 5. 室内不宜摆放鲜花
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二.ICU管理
ICU的主要工作内容
1. 选用精密仪器设备及时获取医疗信息， 早期诊断、发现问题及时处理，坚持预防 为主的原则
2.解除与控制原发病 3.使用人工手段对重症病人提供各种器官功 能支持 4.加强营养支持（TPN及ITPN）

监测内容和技术
通过观察病情以及利用先进的、精密的仪器设备，对危重病人 进行连续生命体征监测，有效的防止意外事件的发生。 一、循环系统监测（血流动力学监测） 临床观察：①意识表情（反应中枢系统血液灌流情况最直接的指 标）、②皮肤颜色和温度（是观察周围循环是否良好的重要指征） ③尿量（正常常人24小时尿量为1000-2000ml ；>2.5/24h称多尿； <400ml(<17ml/24h)称少尿，见于脱水、慢性肾衰、休克。尿量 <100ml/12h内完全无尿称无尿，见于急性肾衰。）危重病人留 置尿管，记录每小时尿量。 血流动力学监测：是指经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或 血管腔内，利用仪器监测各项生理指标。 适用于各科危重病人，如创伤、休克、呼吸衰竭和心血管疾病。
ICU设置
（二）规模： 1.床位设置：根据医院规模、总床数而确定，一般综合 性医院综合ICU占全院总床数的的1%-2%。一般以812床较为经济合理。每张床占地面积不得＜20㎡，以 25㎡为宜，以保证各种抢救措施的实施。 2.监护站设置：中心监护站原则上设置在所以病床的中 央区，以便于观察所有病人。监护站内放置监护仪、 电脑等设备。 3.人员编制：对于一般综合ICU医生与床位的比例要求应 达到1.5~2:1；护士于床位比例为3~4：1。否则难以 完成艰巨的抢救任务。
ICU收治对象

ICU收治范围包括临床各科室的危重病人。 危重病人是指病情危重，随时有生命危险的 病人。危重病人大都由于急性病变或慢性病变 急性恶化造成的。 危重病人经过集中强化治疗和护理，度过危险 阶段，有望恢复健康。
具体收治对象

创伤、休克、感染引起多系统器官功能衰竭病人。 心肺脑复苏术后需要对其进行长时间监护者。 严重的多发复合伤病人。 理化因素导致的危急病症，如中毒、溺水、触电、蛇 虫咬伤以及中暑的病人。 有严重并发症的心肌梗死、严重心律失常、严重心力 衰竭病人。 各种术后重症病人或者年龄较大，术后有可能发生意 外的高危病人。

重症监护室、ICU重症监护病房(ICU)规模应达到相应的要求,医院重症监护病房(ICU)的总床位数不低于医院总床位数的2%.每个重症监护病房(ICU)必须配备一个单间病房,面积不低于18C㎡.每张床的占地面积不低于12C㎡.ICU内应配备有医师办公室,护士站,治疗室等等，这得根据医院自身的据体情况而定。

几个人的一个病房也是如此，1--10个人的不等。

一,ICU组建(一)ICU模式目前大致可分为以下几种模式:1.综合ICU综合ICU是一个独立的临床业务科室,受院部直接管辖.2.部分综合ICU介于专科ICU与综合征ICU之间.3.专科ICU一般是临床二级科室所设立的ICU.(二)ICU规模1.ICU病床布局设计ICU床位设置要根据医院规模,总床位数或某科室有多少病人需要监护来确定.一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的1%-2%;一般以8~12张床位较为经济,合理.但在某些专科,如心脏外科,可高达10%以上.ICU每张床占地面积15平方米,床距不少于1.5米;发达国家ICU床位占地面积不小于20平方米,以25平方米为宜.2.监护站设置ICU内中心监护站原则上应该位于所有病房的中央地带,以稍高出地面能够直接观察到所有病人为佳,内设中心监护仪及记录仪,电子计算机及设备.3.人员配备ICU人员编制国内外尚未有统一规定.ICU接受的是各类危重病人,医疗介入面广,知识更新快,设备现代化,技术新,要求ICU医生具有相当的理论与专业水平.一般综合性ICU医生应来自麻醉科,内科,外科,急诊科,现趋向于设置专职ICU医生,医生与床位的比例为1.5~2:1;ICU护理人员相对固定护士与床位的比例要求3~4:1,在班护士与床位比应保证在2~3:1,这样才能保证ICU的正常运转.护士长负责全面管理,主管护师,护师,护士形成梯队.护士应以专科以上毕业生,身体健康,心理素质好者为首选对象.注意以资历较深,经验丰富的技术骨干与年轻护士相结合,以适应紧张繁重的工作.ICU还应配备一定数量的呼吸治疗师,感染管理师,心理治疗师及勤杂人员.3.ICU设备ICU设备主要包括监测设备,治疗设备及影像学设备三类(见表4-1).表4-1ICU常用仪器设备设置分类仪器设备种类监护设备多功能生命监护仪,呼吸功能监测装置,血氧饱和度监测仪,颅内压监测仪,血流动力学监测仪,胃肠黏膜内PH值监测仪,血气分析仪,心电图机等治疗设备呼吸机,心电除颤仪,心脏起搏器,输液泵,注射泵,降温毯,麻醉机,血液净化装置,主动脉内球囊反搏装置等影像学设备床边X光机,超声设备,纤维支气管镜等4.ICU服务对象ICU按下列标准收治患者:(1)严重复合创伤的患者.(2)各种术后重症患者,尤其是术前有严重并发症(如冠状动脉性心脏病,呼吸功能不全,电解质紊乱等),术中循环不平稳者.(3)需行呼吸管理和(或)呼吸支持的患者.(4)心功能不全或有严重心律紊乱的患者.(5)急性心肌梗死患者.(6)各类休克患者.(7)急性肾功能不全患者.(8)急性重症胰腺炎患者.(9)急性药物中毒患者.(10)心肺脑复苏后的患者.(11)器官移植患者.以下患者不宜收入ICU:(1)脑死亡者.(2)急性传染病患者.(3)无急性症状的慢性病患者.(4)恶性肿瘤晚期患者.(5)老龄自然死亡过程中者.(6)治疗无望或因某种原因放弃抢救者.重症监护病房(ICU)又称重症加强治疗病房(intensivecareunit,ICU)，是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者，及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室，由院长以及技术高超者管理。

ICU病房建设标准要求ICU（Intensive Care Unit）病房是医院内最重要的部门之一，专门用于治疗危重病患者。

为确保ICU病房的功能和环境达到高标准，以下是ICU病房建设的标准要求：1. 病房布局和面积要求：- ICU病房应位于医院主楼的靠近手术室和急诊科的位置，以便快速转运病患。

- 病房面积应不小于150平方米，确保病床之间有足够的空间，方便医护人员操作和监护设备的放置。

2. 病床数量和配置：- ICU病房应至少配备10张病床，以满足多种危重病患者的需求。

- 每张病床应配备适当的空间，包括床头柜、床尾柜、床旁椅子等，以方便病患和医护人员的使用。

3. 空气质量和通风系统：- ICU病房应配备高效空气过滤系统，能够过滤空气中的微生物和颗粒物，保持病房空气清新。

- 病房内应设置足够数量的通风口和排风扇，以确保空气流通和新鲜空气的供应。

4. 气体供应和管道系统：- ICU病房应配备中央供氧系统，以确保病患在需要时能够及时获得氧气。

- 管道系统应符合相关医疗标准，确保气体供应的安全和可靠性。

5. 电力和电气设备：- ICU病房应配备备用发电机，以应对突发停电情况，确保病房正常运转。

- 病房内的电气设备应符合相关安全标准，包括插座、照明设备、监护仪器等。

6. 水源和卫生设施：- ICU病房应配备独立的供水系统，确保病房内的饮用水和洗手水源的安全和卫生。

- 病房内应设置足够数量的洗手池，并配备洗手液、纸巾等卫生用品。

7. 噪音控制：- ICU病房应采取措施减少噪音污染，包括使用隔音材料、减少机械设备的噪音等，以提供一个安静的治疗环境。

8. 消防安全：- ICU病房应配备火灾报警系统和自动喷水灭火系统，以确保病房内的火灾安全。

- 病房内应设置足够数量的灭火器，并定期进行消防设备的维护和检查。

9. 环境卫生：- ICU病房应定期进行清洁和消毒，以确保病房内的环境卫生。

- 病房内应配备足够数量的垃圾桶，并按照医疗废物处理规定进行垃圾分类和处理。