王霞芳论治脾胃病经验

中医药治疗脾胃病经验探讨汇报人：2023-12-12•中医药治疗脾胃病的理论基础•中医药治疗脾胃病的常用方法•中医药治疗脾胃病的临床实践目录•中医药治疗脾胃病的现代研究进展•中医药治疗脾胃病的学术交流与发展趋势01中医药治疗脾胃病的理论基础中医对脾胃病的认识脾胃的生理功能脾胃为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源。

脾胃病的病因中医认为，脾胃病的病因主要包括饮食不节、情志失调、劳逸失度等。

脾胃病的病理特点脾胃病的病理特点主要包括湿邪困脾、脾胃虚弱、痰瘀互结等。

辨病与辨证相结合中医治疗脾胃病强调辨病与辨证相结合，根据不同的病症表现，采用不同的治疗方法。

整体观念与个体化治疗中医治疗脾胃病强调整体观念和个体化治疗，根据患者的体质、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案。

调理脾胃功能中医治疗脾胃病注重调理脾胃功能，通过改善脾胃的运化功能，达到治疗目的。

脾胃病的中医辨证论治中医药治疗脾胃病注重整体调节，从改善整体体质入手，综合调理身体机能。

整体调节中医药治疗脾胃病一般副作用较小，不会对机体造成过多的损伤。

副作用小中医药治疗脾胃病疗效相对稳定，不易反复发作。

疗效稳定中医药治疗脾胃病的优势02中医药治疗脾胃病的常用方法中药汤剂总结词中药汤剂是中医药治疗脾胃病的主要方法之一，具有针对性强、疗效显著的特点。

详细描述中药汤剂能够根据患者的具体病情和体质特点，进行个体化的治疗方案，同时还可以根据病情变化及时调整药物和剂量，具有很好的灵活性和针对性。

在临床应用中，中药汤剂能够有效地改善脾胃病患者的症状和体征，减轻痛苦，提高生活质量。

中成药总结词中成药是中医药治疗脾胃病的常用方法之一，具有使用方便、携带方便、疗效稳定的特点。

详细描述中成药通常是将中药饮片经过加工、提取、纯化等工艺制成，具有使用方便、携带方便、疗效稳定等优点。

在临床应用中，中成药能够有效地缓解脾胃病患者的症状和体征，减轻痛苦，提高生活质量。

同时，中成药还可以作为辅助治疗手段，增强患者的机体免疫力和抵抗力。

辨治脾胃病用药经验脾主运化，为气血生化之源，胃主受纳腐熟，为水谷之海，二者互为表里，脾升胃降，燥湿相济，纳运相助，共同完成水谷的消化、吸收与输布，同为后天之本。

脾恶湿喜燥，”土爱暖而喜芳香”，胃喜润而恶燥，故在用药时要兼顾二者之特性。

标签：辩治脾胃病经验脾胃为水谷之海，气血生化之源，同居中焦，功能各异，脾病多虚，有气虚、阳虚之分；脾为阴土，易被湿困而失健运；胃为阳土，易化燥伤阴。

脾胃病可影响其他脏腑，其他脏腑有病，也可影响脾胃。

用中药治疗脾胃病，疗效肯定，现将临床用药经验介绍一二。

1、燥湿健脾、须防耗气脾居中焦，主运化，为气血生化之源，后天之本。

脾主运化即是指脾具有把水谷化为精微，将精微运输至全身的生理功能。

如《内经》云：”饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行”。

如当素体不足，或劳倦过度，或为饮食所伤，或久病脾胃受损致其运化功能失常，水液不能布散而停滞体内，阻于中焦，出现脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄，食少体倦，舌苔白厚腻，脉滑等症。

故《素问、至真要大论云》曰：”诸湿肿满、皆属于脾。

”其治遵《素问脏气法时论》：”脾苦湿，急食苦以燥之。

”所以燥湿健脾乃正治之法。

而选药莫过于苍术、厚朴、砂仁、白豆蔻、草果、草豆蔻等辛苦温之品，然皆气味芳香，性燥烈，易于耗伤本气，伤本气则湿难祛。

故在临证时，若脾湿不重，则适选几味，而再配以杏仁、茯苓、泽泻、苡仁、猪苓等通过宣肺利湿给湿邪以多条去路；如若脾湿较重，则将上药配以白术、黄芪、党参等扶助本气之品。

如此运用，既可燥湿又无耗气之弊，临床效果颇佳。

2、益胃滋阴，勿碍脾运胃为戊土属阳，喜润恶燥，脾为己土属阴，喜燥恶湿，如叶天士在《临证指南医案、脾胃》云：”太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自安，以脾喜温燥，胃喜柔润也”临床每遇患者胃病日久，或在大病后期等出现胃阴亏虚，症见：胃脘隐痛，如有火灼，饥不欲食，或胃脘嘈杂、咽干口燥、大便干结，舌红少津、或见裂纹、脉细而数。

儿科专家王霞芳：如何攻破小儿厌食关键词：小儿厌食厌食，是很多小朋友都会出现的一种状况。

吃饭时间上演“你追我赶”的场景可是让不少宝爸宝妈头疼不已。

小儿厌食若久久不治，很容易导致营养不良、贫血，严重影响着孩子的生长发育。

那么，面对宝宝的厌食，儿科专家王霞芳教授是如何治疗的呢？针对当今小儿厌食症的特点，尤其是湿食里滞型患儿，儿科专家王霞芳教授提出了“三期分治，重在治本”的治疗原则。

王师认为，小儿厌食症的治疗具体可分三期，三期消补各有侧重。

厌食初期当以消为主，消导积滞而不伐胃气；治疗进入中期，积滞渐消，胃口见开，宜消补兼用，当健脾助运，醒胃和中助消；后期胃口已开，食量显增，当益气健脾，补肾壮骨促长。

三期分治中尤其应该注意，无论补或消，皆须牢记处处顾护胃气，做到“消不伐胃，补不呆胃，消补皆以运以化为要”。

王师治疗小儿厌食症，已不局限于单纯的治愈疾病之职，针对小儿“五脏六腑，成而未全，全而未壮”生理特点，提出了作为儿科医生的最终目标是促进儿童健康生长。

三期分治的提出，充分体现了王师治病重在辨证，治随证变，证变治当变的观点；治小儿病当以“调理脾胃为本”的辨证论治特色。

一、六型分治，脾胃为主王师根据当今小儿厌食的病因病理改变：现代社会经济发达，物资丰富，家长又宠爱独生儿，片面强调营养，超量喂以高蛋白、高能量乳食，而小儿脾胃功能尚弱，营养过剩则难以消化，积滞于中，损伤脾胃而厌食，正如《素问·痹论篇》所述：“饮食自倍，肠胃乃伤。

”她提出了小儿厌食辨证当分六型，并筛选组成六个主方，分型治疗。

在治疗过程中随症情的变化，方药也随之变，应分三期分治，充分体现了王师“同病异治”及“治病求本”；小儿病尤当“调治脾胃为王道”的论点。

1. 湿食里滞型：消导化滞，运脾燥湿。

此类患儿多见素体脾虚湿重，或因病后伤中，湿浊内生，复因喂养不当，饮食厚味倍加，导致湿食积滞于内，损伤脾胃，致受纳运化失职，水谷无以化生精微输布，故口臭苔腻，脘腹胀满，厌食拒食，便秘或干结。

・专家诊疗经验・收稿日期:2007-02-06作者简介:侍鑫杰(1981-),男,住院医师,医学学士,主要从事中西医结合临床工作。

王霞芳治疗小儿咳嗽经验侍鑫杰(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海200437)指　导　王霞芳 摘要:介绍王霞芳教授应用三仁汤的治法治则治疗小儿咳嗽的经验,并附案例以资验证。

关键词:王霞芳;小儿咳嗽;经验中图分类号:R256.11 文献标识码:A 文章编号:1673-4297(2007)05-0001-02 王霞芳教授乃沪上名医,为全国名老中医董廷瑶教授门生,行医40余载,医术精湛,学验丰富,尤其对于小儿各型咳嗽的治疗有其独特的理论见解和疗效确凿的各种经验方,笔者随师学习,受益匪浅,现将老师应用三仁汤的治法治则治疗小儿咳喘的临床经验介绍如下。

《温病条辨》中的三仁汤乃清代著名医家、温病大家吴鞠通首创主治湿温病的名方。

原方以宣畅三焦气化功能而解除湿热为特点,配伍用药巧合“宣上,畅中,渗下”三法,使湿邪从三焦分消。

王老师深受其学术思想的影响,提倡在治疗小儿咳喘中亦可遵循“宣上、畅中、渗下”三法,经过长期探索,总结出治疗小儿咳嗽的一条新思路。

1宣上外感咳嗽以疏散外邪、宣通肺气为基本原则。

小儿外感咳嗽之初其病机往往比较单纯,大多为外邪袭肺,导致肺的宣发肃降功能失常。

肺主一身之气而司呼吸,宣肃失司则肺气不利而咳。

王老师在长期临床诊疗过程中发现新感咳嗽患儿发病之初,多见呼气不畅、鼻塞、涕阻等肺气不宣表现,甚则出现胸闷、咽中如窒等肺气郁闭表现。

而肺气上逆症状的出现往往晚于上述症状。

从而总结出外邪袭肺之初(时)对于肺的宣发功能的影响要远远先于或大于对肺的肃降功能的影响。

因为肺的宣发和肃降是相反相成的矛盾运动。

在生理情况下相互制约,在病理情况下则又常常相互影响,所以没有正常的宣发也就没有顺畅的肃降。

故王老师认为宣发功能的失常在先为因,肃降功能的失常在后为果。

基于这种观点,王老师对于新感咳嗽患儿喜用麻黄、杏仁、桔梗、桑叶、荆芥等宣发之品,而少用或忌用旋覆花、枇杷叶一类降逆之药。

王霞芳肝脾同调儿科验案4则陈伟斌【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P55-56,57)【关键词】儿科疾病;肝脾同调;中医药疗法;验案;名医经验【作者】陈伟斌【作者单位】上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海200437【正文语种】中文【中图分类】R249.76咳嗽是临床常见的一种症状，是由外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺而出现的以咳嗽、咯痰为主要表现的病症。

咳嗽既是各种疾病影响到呼吸系统的一种反应，也是机体进行自我保护的正常的生理活动。

在治疗方面，中医和西医都提倡治疗原发病，但中医把咳嗽作为一个疾病来认识，认为咳嗽既是独立的证候，又是肺系多种疾病的一个症状，治疗上注重整体的调治，讲究辨证施治。

温胆汤（宋代陈无择《三因极一病证方论》）源于唐代孙思邈《备急千金要方》，由半夏、橘皮、竹茹、枳实、茯苓、生姜、甘草、大枣8味药组成，具有有理气化痰、清胆和胃之功效，原方临床主要用于治疗症见虚烦不眠、惊悸不宁，或呕吐呃逆及癫痫等胆胃不和、痰热内扰诸证[1-2]。

广州中医药大学第一附属医院呼吸科主任医师刘建博教授，长期从事呼吸科疾病的中医治疗研究，在临床中运用温胆汤治疗慢性、难治性咳嗽，往往取得不错的效果，现举4则验案，以飨同道。

魏某，女，33岁。

2012年4月6日初诊。

患者于2个月前有感冒病史，后转为慢性咳嗽迁延不愈，他院诊断为“支气管炎”，予以头孢、咳特灵、止咳糖浆等药治疗未见明显改善，后自行服用蛇胆陈皮液稍有缓解，但停药后易复发。

诊时患者表现为发作性咳嗽难以自制，咯痰色黄，痰少、黏稠难以咯出，晨起与夜间为重，伴胸闷烦乱，胃脘胀满不适，舌红、苔黄腻，脉滑数。

诊断为咳嗽，证属中焦痰热积滞证。

治以清热化痰、降肺止咳。

方用温胆汤加味，处方：陈皮9g，法半夏10g，甘草6g，茯苓10g，枳实12g，竹茹12g，黄芩15g，白芥子15g，苏子9g，瓜蒌30g，连翘15g。

中医文献杂志基于中医係承補助系晚分析王愛芳治婷小儿哮唣穗走期用药经验*上海市静安区中医医院（上海，200072)邹珍秀陈伟斌1A摘要：收集王霞芳诊治小儿哮喘稳定期的医案，录入中医传承辅助系统平台（V2.5),利用频数分布、关联规则、熵聚类等数据挖掘方法，总结王霞芳治疗小儿哮喘稳定期的用药经验。

结果显示，王霞芳治疗小儿哮喘稳定期常以六君子汤为基础方，同时适当配伍收敛固涩、镇静安神、补肺脾气类药物。

进一步证实了王霞芳治疗小儿哮喘穗定期以补为主、益气健脾、培土生金、调整脏腑的学术经验。

关键词：哮喘稳定期中医传承辅助平台数据挖掘名医经验中图分类号：R256.12 文献标志码：A文章编号：1006-4737(2021 >02-0063-04王霞芳，教授，全国老中医药专家学术经验继 承工作指导老师，上海市名中医。

王霞芳教授有 50余年的临床工作经验，医术高超，用药疗效显著，认为小儿呼吸病的发病病机以肺脾同病、脾胃虚弱 为本，由此形成了“治肺为先、肺脾同治、健脾善后”的分期分证治疗呼吸道疾病的学术思想。

王霞芳 教授对于小儿哮喘的治疗有自己独到的经验，即按 患儿体质及病因病机，辨证分期分时施治，在用药 上善用经方、灵活化裁、味少而力专本研究通过收集王霞芳教授治疗小儿哮喘稳 定期的病例资料，录人中医传承辅助平台（V2.5)进 行数据挖掘，总结王霞芳教授治疗小儿哮喘稳定期 的用药规律，为进一步研究传承名老中医学术思想 奠定一定的理论基础，为临床诊治小儿哮喘提供更 加客观、科学的理论依据。

资料与方法1. 病历来源病案来源于王霞芳名老中医工作室的学生在 跟师抄方中所记录的哮喘患儿病案，或是近几年在 已发表文献中记录的王霞芳治疗哮喘患儿的医案。

经过筛选,整理出2000年1月至2017年12月期间 王霞芳治疗小儿哮喘稳定期的相关处方63张。

2. 诊断标准支气管哮喘的诊断标准[4]参照第九版《中医儿 科学》。

诊断分型依据为2015年中国中医药出版 社出版的由封玉琳主编的《王霞芳儿科临床经验撷 英》中第一章肺系疾病中的哮喘章节[5]。