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新生儿败血症怎么治疗？
文章导读
败血症 是一种全身性感染，一般来说很多因素都可能会导致新生儿感染败血
症，这种疾病对孩子的影响是非常大的，甚至会影响后期的发育发展。新生儿败血症主要
是全身性的炎症反应，表现都是比较明显的，因此在一经发现的时候就要注意进行针对性
治疗。那么新生儿败血症应该怎么治疗？
\xa01.抗生素
新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗，以后根据血培养结果及
细菌药敏试验选用抗生素。通常联合应用一种青霉素类和一种氨基糖甙类抗生素作为初选
药物。因为这二种抗生素的配伍具有较广泛的抗菌谱并能产生协同作用。在严重感染的病
例可选用第三代头孢菌素和青霉素类联合应用。
\xa02.免疫疗法
新生儿出生时免疫系统发育不完善，特别是低出生 体重 儿更明显，生后对各种抗原的
刺激反应不敏感，感染后更削弱了自身 免疫力 。因此免疫治疗可提高新生儿的免疫力，
增强抗感染能力。
3.一般治疗
注意保暖，维持水、电解质平衡及补充热卡，及时纠正酸中毒及缺氧，局部感染灶如
脐部及皮肤的处理等。有抽痉时用镇静止痉药，有 黄疸 给于照蓝光治疗，有脑水肿及时
给于降颅压处理。
败血症幼儿的症状表现
一、概述
新生儿败血病又叫做新生儿脓毒血症，是新生儿时期一种严重的感染性疾病。
由于新生儿免疫系统未成熟，免疫功能较差，细菌很容易进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素，也因为病毒发生感染后很难局限而导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。
新生儿败血病可以分为早发型和晚发型。
早发型一般在出生后7天内起病，目前虽然医疗技术很先进但是病死率高。
二、步骤/方法：
1、
幼儿在发病初期通常都会出现一些瘀点或者是瘀斑，通常都是跟荨麻疹的症状有一点相似关，关节的症状也是比较明显的，还会出现红肿的症状，严重患者甚至会出现化脓症状。
患者肺部会出现一些浸润脓肿的症状，还有可能会出现一些并发症。
2、
幼儿一般通常都会表现为人体尿路感染，大部分患者会出现尿频，尿急的症状。
有的患者还会出现一些心内膜炎。
败血症还会导致幼儿出现炎症等并发症。
发病率也是比较高的，通常都是在医院内感染的。
3、
败血症这种疾病本身没有什么非常明显的症状，畏寒或寒战的现象，重症营养不良和小婴儿可无发热，而且体温会非常的低。
严重者可出现面色苍白或青灰，呼吸短促，心率加快，血压下降，婴幼儿还可出现黄疸。
三、注意事项：
希望可以帮助大家了解败血症的早期症状。
大家在了解了败血症症状后，希望大家都可以做到尽早治疗败血症。
败血症的治疗要采取正确疗法，并且在治疗的过程中患者还应该积极的配合治疗。
2019年12月第26卷第23期本身并不易感染。
梨状窝瘘在解剖学上其瘘管穿过或终止于甲状腺侧叶上极，形成的内瘘常引起甲状腺化脓性感染[2]。
儿童梨状窝瘘与化脓性甲状腺炎临床发病率均不高，临床医生对其认识不足，病初极易误诊。
化脓性甲状腺炎一般有颈部肿块，伴疼痛、高热、寒战，有全身败血症表现，血常规提示WBC明显升高。
甲状腺功能正常或表现为一过性甲状腺功能亢进，抗感染治疗有效。
本例患儿以上特点均符合，故极易误诊。
反复发作性感染、颈部肿块、高热、血象高须警惕梨状窝瘘可能，结合钡剂造影、超声、颈部CT及内镜等检查确诊。
本例患儿于上海某中心行颈部B超发现瘘管后确诊为梨状窝瘘，行单纯脓肿切排术，术后恢复可。
梨状窝瘘主要表现为反复感染及颈部肿块，内科主要为抗感染治疗。
本例患儿先后抗感染治疗半月余，反复发热、血象不稳定，故不建议内科保守治疗。
持续高热、反复感染及颈部肿块影响儿童心理及生活，故确诊后应尽快行手术治疗，手术方式根据病情选择。
本例患儿行单纯脓肿切排术，未行瘘管切除术，因患儿为首次发作且术后恢复可，若反复发作，须在炎症控制后行全瘘管切除术。
梨状窝瘘治疗的传统观念认为，在炎症静止期手术完整切除瘘管是彻底治愈的唯一方法。
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新生儿败血症护理常规一、概述新生儿败血症指细菌侵入血循环并生长繁殖，产生毒素，造成全身感染。
【临床表现】早期出现精神、食欲欠佳，哭声减弱，体温不稳定等;病情发展较快，迅速进入精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳，常伴有黄疸等症状;严重者发展为呼吸衰竭、循环衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、核黄疸。
【特殊检查】血常规、血培养、血沉、血直接涂片找细菌等。
【治疗要点】抗感染及对症支持疗法。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与吸吮无力、摄入量不足有关。
2、体温过高与感染有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与脐炎、脓疱疮有关。
三、护理措施1、病情观察如患儿出现面色青灰、呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、双眼凝视，提示有脑膜炎的可能;如患儿面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉博细弱、皮肤有出血点，考虑感染性休克或DIC，立即与医生联系，积极处理。
维持体温稳定，患儿体温变化除感染因素外易受环境因素影响，当体温偏低或不升时，应及时予保暖措施，当体温过高时，予物理降温及多喂水。
2、清除局部病灶如脐炎、脓疱疮、鹅口疮等，防止感染继续蔓延扩散。
(1)脐部感染时先用3%双氧水清洗，再涂碘伏。
(2)皮肤小脓疱可用无菌针头刺破(刺破前后用75%酒精消毒)。
(3)鹅口疮时可用2%5碳酸氢钠冲洗，并嘱多喂水。
(4)遵医嘱正确使用抗生素。
了解抗生素药物的配伍禁忌，注意静脉输液速度，维持血药浓度。
3、营养支持细心喂养，保证营养供给。
有母乳而新生儿又能吸吮则最好继续母乳喂养，否则可以用滴管、鼻饲或静脉高营养，以保证新生儿正常需要，并注意维持水、电解质的平衡。
4、用药护理保证抗生素有效进入体内。
用氨基糖甙类药物，注意药物稀释浓度及对肾、听力的影响，按时检查尿液。
5、健康教育讲解与败血症有关的护理知识，接触患儿前洗手、保持皮肤清洁卫生与脐部护理。
指导家属正确喂养方法。
预防感染，减少探访，按时预防接种。
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 新生儿无乳链球菌败血症的临床特点及用药分析 作者：赵亮 来源：《中国现代医生》2016年第18期
[摘要] 目的 分析新生儿无乳链球菌败血症患儿的临床特征和抗菌治疗所使用的药品，为临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2014年4月～2016年4月期间来我院诊治的28例无乳链球菌败血症患儿的资料、治疗措施及预后，以及无乳链球菌菌株的敏感程度。 结果 28例无乳链球菌败血症患儿中，早发型22例，晚发型6例；合并肺炎者21例（早发感染19例），合并化脓性脑膜炎患儿6例（晚发感染2例）；通过细菌培养结果表明其对青霉素、头孢曲松及万古霉素较为敏感，但是此细菌对克林霉素、红霉素的耐药率分别为75.0%及67.9%；对左氧氟沙星的耐药率为42.8%；对利奈唑胺的耐药菌株为1株，耐药率为3.6%。 结论 新生儿无乳链球菌菌株对很多抗菌药品的耐药率偏高，临床中主要以头孢菌素、青霉素及万古霉素为首选；针对合并化脓性脑膜炎的患儿，要尽早使用能够透过血脑屏障的抗菌药物进行治疗。
[关键词] 新生儿；无乳链球菌；临床特点；抗菌治疗 [中图分类号] R722.131 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0056-03 无乳链球菌，又称B族链球菌。此细菌往往寄居在人体生殖道及肠道里，容易造成围产期妇女产道感染、泌尿系统感染、免疫力降低以及新生儿败血症的发生[1-2]。无乳链球菌能够经过产妇的生殖道使新生儿受到感染，从而引发新生儿出现肺炎、败血症以及脑膜炎等[3]。本文对新生儿无乳链球菌败血症患者的临床特点及其抗菌治疗所需药品的情况进行分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年4月～2016年4月期间来我院诊治的28例无乳链球菌败血症患者的临床资料，所有患儿的血培养无乳链球菌均为阳性。
1.2 方法 采取回顾性研究方法，翻阅无乳链球菌败血症患儿的住院资料及其母亲的产前材料。包含：患儿入院时的日龄、发病时的日龄及性别、胎龄、降生方法、住院日期、临床症状、住院时血RT、C-反应蛋白、生化、脑脊液培养等辅助检测结果，抗菌药品治疗和临床恢复情况、预后等状况。
2 结果 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 2.1 一般情况 无乳链球菌败血症患儿28例（其中男11例，女17例），包括早产12例（胎膜早破7例，胎儿窘迫5例），足月出生16例（母体分娩前出现发热4例）；剖宫产9例，正常分娩19例；出生后体重极低1例，体重略低8例，体重正常19例；出生后在7 d内发病22例，7 d后发病6例。28例患儿均在发病后迅速到医院就诊。
2.2 临床症状 28例患儿伴有肺炎21例，其中早发感染19例（其中呼吸衰竭6例，高胆红素血症10例）、晚发感染2例，28例患儿合并化脓性脑膜炎6例。
2.3 检验室结果 28例无乳链球菌败血症患儿的血RT检验结果： 白细胞总数25.0×109/L 15例，其余9例患儿白细胞总数基本正常。C-反应蛋白检查结果：CRP≤10 mg/L 8例，≥15 mg/L且≤100 mg/L 16例，>100 mg/L 4例，其中17例患儿于住院后48 h内C-反应蛋白值出现显著上升。28例无乳链球菌败血症的血培养结果共培养出无乳链球菌28株。青霉素、万古霉素以及头孢曲松对28株无乳链球菌均很敏感，其中无乳链球菌对克林霉素及红霉素的耐药率最高，分别为75.0%、67.9%；对左氧氟沙星的耐药率为42.8%；对利奈唑胺的耐药菌株是1株，耐药率为3.6%。28株无乳链球菌对抗菌药品的耐药状况（敏感、中介、耐药），见表 1。
2.4 治疗和预后 28例无乳链球菌患儿在病原菌检查结果出来之前，均根据经验采用广谱的抗菌药物进行治疗。之后，依照病原菌检查结果和药敏检查结果，采取对病原菌敏感的抗菌药物进行治疗，其中20例无神经系统表现的患儿给予青霉素、头孢曲松、万古霉素及利奈唑胺，治疗2 周后患儿病情明显好转出院；3例合并化脓性脑膜炎的患儿，给予美罗培南和万古霉素，治疗4周后患儿病情明显好转出院；1例体重极低的患儿，依照药敏检测结果采取头孢曲松进行治疗2周后，血白细胞总数仍偏高，给予万古霉素治疗1周后，患儿病情明显好转出院；2例发病日龄是23 d的患儿，给予青霉素和万古霉素联用治疗2周后，确诊患儿伴有化脓性脑膜炎，采取头孢曲松和万古霉素联用治疗2周后，病情明显好转出院；1例血培养是阳性球菌感染，根据以往经验给予利奈唑胺，第2天药敏结果表明该菌对利奈唑胺耐药，故换为万古霉素进行治疗，治疗2周后，病情明显好转出院；1例伴有化脓性脑膜炎患儿给予青霉素、头孢曲松、万古霉素等抗菌药物后，脑脊液里白细胞总数还是没有降到正常值，之后转院治疗。
3 讨论 因为新生儿败血症的发病率和病死率偏高，及早采取治疗、合理应用抗生素是治疗新生儿败血症的主要方法。近些年关于新生儿败血症的诊断方法逐渐增多，如细菌16srRNA基因荧光定量PCR方法[4]， 但血培养阳性依然是新生儿败血症的诊断金标准[5]。早期确诊、早期治龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 疗对患儿的预后有很大帮助。随着抗菌药物的广泛应用，耐药菌的产生及传播也随之发生，是医院感染流行的潜在危害。所以，在新生儿败血症的药物治疗中，于经验用药前要尽早做血培养及药敏实验，依据结果选取适宜的抗菌药物，防止抗菌药物滥用。
无乳链球菌是常见的新生儿肺炎、脑膜炎以及败血症的致病菌，此细菌寄居在孕产妇的生殖道里，造成新生儿感染。黄荣等[6]研究了孕晚期妇女生殖道内无乳链球菌的携带情况，共收集其阴道分泌物的试纸1305份，分离检查出出无乳链球菌157株，无乳链球菌携带率为12.0%。本研究中28例新生儿无乳链球菌败血症患儿有19例正常分娩，可能与患儿母亲产道内有无乳链球菌相关[7，8]。伴随产程时间的延长，新生儿的患病率也会随之增加[9]。
新生儿无乳链球菌感染分成早发型及晚发型[10，11]。早发型感染（出生后1周内），主要是肺炎及败血症；晚发型感染（出生后 1周～3个月），主要是脑膜炎[12，13]。本研究中伴有肺炎患儿21例（其中早发型19例），伴有化脓性脑膜炎患儿6例（其中晚发型2例）。另外，化验室检查结果中发现，不管是早发型还是晚发型感染，多数血象有变化，多为白细胞总数显著降低或升高。C-反应蛋白在入院48 h内显著升高，对于也许存在的其他合并症，采用肺部X线及脑脊液检测等方法。
对于抗菌药物的运用，表1中表明青霉素、头孢曲松、万古霉素对28株无乳链球菌菌株敏感，28株无乳链球菌菌株对克林霉素、红霉素及左氧氟沙星的耐药率与以往文献报道[14，15]的结果相比均有明显上升，利奈唑胺产生了耐药株。无乳链球菌败血症没有伴有脑膜炎的患儿，采取敏感的抗菌药物治疗 2周后，病情明显好转出院。针对无乳链球菌败血症伴有化脓性脑膜炎的患儿，抗菌药物使用周期均为4周以上，患儿的脑脊液才得到恢复。所以，针对无乳链球菌败血症伴有化脓性脑膜炎患儿，要尽早给予能够透过血脑屏障的抗菌药物治疗，如万古霉素等，之后依照临床效果及化验室检查结果给予降阶梯治疗。
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