开封东原心血管病医院
危急值报告制度与流程
为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
一、“危急值”的定义：
指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
二、“危急值”的目的：
第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
三、“危急值”报告项目及报告范围。
（一）实验室“危急值”项目：
生化室危急值项目、参考值、危急值及提示
血液室危急值项目、参考值、危急值及提示
（二）放射科“危急值”项目：
1、在放射科检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室；
2、急性脑出血，经头颅CT发现的；
3、脑疝；
4、大量张力性气胸；
5、血气胸；
6、支气管异物；
7、大面积急性肺栓塞；
8、大量心包积液；
9、夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤；
10、消化道穿孔；
11、腹部实质性脏器破裂大出血；
12、颈、胸椎椎体爆裂性骨折、椎管占位截瘫；
13、可能危及生命的全身多处、多发骨折。
（三）超声影像科“危急值”项目：
1、主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）；
2、大量心包积液；
3、股静脉及近心段大静脉血栓形成；
4、外周动脉主干血栓形成（动脉闭塞的）；
5、腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出血的）；（四）心功能科“危急值”项目：
1、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）。
2、急性心肌缺血。
3、各种严重心率失常
3.1阵发性室上性心动过速
3.2阵发性室性心动过速
3.3高、Ⅱ度以上房室传导阻滞。
3.4病窦综合症（心室率＜35次/分钟）。
3.5快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟）
3.6心室扑动，心室颤动。
4、活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）。
5、动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者。
四、报告程序和要求：
1、检查、检验人员一旦发现病人检查结果达到上述“危急值”，应对标本质量和该项目的室内质控是否达标进行审核；
2、结果经审核后，属门诊病人的立即电话通知开单医生，属病区病人的立即电话通知该病区值班医师或者护士，医护人员复述无误并确认后将病人信息和检验结果登记在统一的“危急值”登记本子上，并记录医护人员姓名和通知发送科室人员姓名。
3、医生或值班医生在接获信息后立即做出相应医学处置，同时报告上级医生或科主任。需在6小时内在病程中记录收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
4、由于在检验、检查时常存在一些影响和干扰因素，因此临床医师若发现“危急值”与临床征象不符时，应及时与相关检查科室沟通，再次确认，必要时重新检查，避免误诊误治。
5、各临床医技科室对所测定的临床实验室和辅助检查的“危急值”均须记录在案，并记录相关临床科室值班医护人员姓名。
6、医务科对“危急值”报告制度的执行情况进行考核，考核结果纳入科室月度绩效考核。
2015年8月1日
