精神分裂症诊疗和治疗培训课件

主要症状
状为主
状为主
对神经阻
良好
差
滞剂反应
认知功能 无明显改变
伴有改变
预后
良好
差
生物学基 多巴胺功能亢进
础
脑细胞丧失退化（额叶萎缩）， 多巴胺功能无特殊变化
2020/3/4
5
百度文库
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）精神分裂症的症状群
精神分裂症
阳性症状
阴性症状
（二）病因假说2-神经生化病理假说
• 多巴胺（DA）功能亢进假说
− 绝大多数抗精神病药物是D2受体阻滞剂 − D1受体可能与阴性症状有关
• 谷氨酸功能低下假说 • 多巴胺系统和谷氨酸系统功能不平衡假说
2020/3/4
10
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、神经发育异常
• 选择异常 • 迁移异常 • 突触连接异常
2020/3/4
14
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1）选择异常
= healthy neuron
= defective neuron
good neuronal selection
2020/3/4
bad neuronal selection
15
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2）迁移异常
good migration
bad migration
2020/3/4
16
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、精神分裂症的命名
• 1857法国More：早发痴呆 • 1874德国Kahlbaum：紧张症 • 1871Hecker：青春痴呆 • 1896克雷匹林：早发性痴呆 • 1911布鲁勒：精神分裂症 • 1980 T.Crow：I型和Ⅱ型
2020/3/4
3
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、分类
（一）传统临床分型
• 偏执型 • 紧张型 • 青春型 • 单纯型 • 未分化型 • 精神分裂后抑郁 • 残留型
2020/3/4
4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）阳性症状和阴性症状分型
I型精神分裂症 II型精神分裂症
妄想、幻觉等阳性症 情感淡漠、言语贫乏等阴性症
共病
物质依赖 强迫 躯体疾病
阴性症状
情感平淡 少语 意志缺乏 兴趣缺乏 社会退缩
心境症状 抑郁
焦虑 无望感 耻辱感 自杀意念
2020/3/4
7
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四、“病因未明的精神病”
• 遗传因素和环境因素相互作用而发病
• 几种病因学假说与研究进展
焦虑/抑郁
攻击敌意
认知缺损
2020/3/4
6
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
各症状群的特征
阳性症状
妄想 幻觉 言语混乱 紧张症
认知缺陷
注意 记忆 执行功能
(如, 抽象)
攻击、敌对
兴奋、攻击 敌对、不合作 激越、躁狂
社交/职业功能障碍
工作/人际关系/自我照顾
（三）病因假说3-环境因素
• 环境中的生物学因素
− 母孕期病毒感染/孕期和围产期合并症
• 环境中的社会心理因素
− 低经济收入、早年生活应激、家庭 − 人格发展
2020/3/4
11
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
较小的刺激
中等的刺激
较大的刺激
（精神病性DNA ）
− 遗传、神经生化病理、环境因素、神经 发育异常
• 精神病
− 重性精神病的“代表” − 幻觉/妄想/精神运动兴奋与抑制
2020/3/4
8
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）病因假说1-遗传因素
• 遗传因素在发病中起重要作用
• 一级亲属同患危险率约为4%～14%，是一般人群 的10倍
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
精神分裂症的诊断与评估
描述性定义 精神分裂症的命名与分类 疾病总体特征和症状 ICD-10诊断标准 鉴别诊断相关问题 症状与危险性评估
2020/3/4
1
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（正常的 DNA） （易患病体质的DNA ）
SCHIZOPHRENIA
DEPRESSION
PTSD
2020/3/4
12
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（四）病因假说4-大脑病理机制
• 神经发育异常 • 神经传递异常 • 神经退行性变
2020/3/4
13
2、神经传递异常-巴胺通路异常
• 多巴胺功能亢进几，乎所有的抗精神病药物均 是多巴胺D2 受体的阻滞剂，
• 认为D1 受体可能与阴性症状有关甚至有学者 开始研究利用D1 受体激动剂来治疗阴性症状。
• 近年来提出了精神分裂症的谷氨酸功能低下假 说，中枢谷氨酸功能不足可能参与精神分裂症 发病过程
• 双亲均患精神分裂症，子女患病危险率40%以上 • 二级亲属中，患病危险率约高于一般人口的3倍 • 国外：单卵孪生的同病率较双卵孪生子高4-6倍
− 6%～73%/2.1%～12.3%
• 候选基因与基因扫描研究
2020/3/4
9
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、精神分裂症的描述性定义
一组病因未明的精神病；多起病 于青壮年；起病多隐袭（少数患者急 性发作），病程多迁延；常有特殊的 思维、知觉、情感和行为等多方面的 障碍和精神活动与环境的不协调，可 伴有认知功能损害，一般无意识障碍。
2020/3/4
2
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
正确连线
2020/3/4
17
3）错误连线 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4-9
2020/3/4
Stahl S M, Essential sychopharma (2000)
18
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。