无创辅助通气

无创呼吸机辅助通气简介台州恩泽医疗中心（集团）陈鹏目录机械通气的基本原理12 3 4无创通气途径的选择无创呼吸机辅助通气无创呼吸机的风险防范呼吸机辅助通气的基本原理呼吸气流流动的基本原理•压力高•压力低呼吸的过程呼吸机工作原理图压力波流速波平台压阀呼气阀PEEP 阀流量计流量阀送气阀呼吸机动力源O2CO2无创通气途径的选择2、无创通气途径的选择鼻罩nasal mask-只覆盖鼻子2、无创通气途径的选择优点：可以说话、喝水允许咳嗽降低呕吐危险窒息风险小缺点：张口时漏气鼻部皮肤损伤需要鼻腔通畅口鼻罩oronasal mask-覆盖鼻子和口腔优点：漏气少需要较少配合可以调整到舒适缺点：呕吐幽闭恐惧鼻部皮肤损伤说话咳嗽困难2、无创通气途径的选择鼻枕/鼻塞式nasal pillow-插入鼻孔优点：鼻罩的优点没有鼻部皮肤损伤缺点：呼出潮气量监测不可靠呼吸时漏气鼻部刺激2、无创通气途径的选择口含式mouthpiece-置于唇之间，唇封固定优点：其他面罩优点缺点：呕吐和唾液分泌漏气胃胀气说话困难2、无创通气途径的选择鼻罩﹑面罩和全面罩在NIV中的比较鼻罩面罩全面罩通气效果++++++耐受性+++++++漏气+++++死腔++++++头盔式特点：容积大：5-10L半封闭容器与飞机机舱气流形态类似CO2重复呼吸头盔helmet-覆盖整个头部和部分颈部，无面部接触头罩相比面罩的优缺点优点：漏气少需要较少配合无鼻面部皮肤损伤缺点：重复呼吸呕吐噪声人机不协调腋部不适无创呼吸机辅助通气的时机与应用主要区别：气管插管无创优点：舒适、保留生理基本功能、人机协调性缺点：密闭式差、痰液肃清差有创优点：密闭性良好、气道保护能力缺点：舒适性差、破坏了生理通道目前有关NPPV 的应用指征尚无统一标准，与呼吸衰竭的严重程度、基础疾病、意识状态、感染的严重程度、是否存在多器官功能损害等多种因素相关，也与应用者的经验和治疗单位人力设备条件有关。

无创呼吸机的工作原理无创呼吸机（Non-invasive ventilator，NIV）是一种用于治疗气道疾病和呼吸系统障碍的医疗设备。

相比传统的有创呼吸机，无创呼吸机可以通过面罩、鼻面罩或鼻咽罩等非进一步插入气道的方式提供辅助通气，减少患者的不适感和并发症风险。

无创呼吸机通常用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征和急性呼吸窘迫综合征等疾病。

无创呼吸机的工作原理是通过建立正压通气来提供辅助通气支持。

当患者处于呼吸困难或无法自主呼吸时，无创呼吸机会为其提供额外的气道压力，促使患者的肺部充分膨胀和通气。

无创呼吸机主要由以下几个组成部分构成：气流发生器、加热加湿器、气道支持接口、气道压力传感器和控制系统。

下面将详细介绍每个部分的功能和作用。

1. 气流发生器：气流发生器是无创呼吸机的核心组件，负责产生并调节通气所需的气流。

气流发生器通常有两种工作原理，分别是压力支持通气（Pressure Support Ventilation，PSV）和双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）。

- PSV工作原理：在PSV模式下，无创呼吸机为患者提供的气流会持续地产生正压，当患者主动吸气时，呼吸机会通过传感器察觉到患者的呼吸努力，并迅速提供额外的气流以支持患者的通气。

当患者主动呼气时，无创呼吸机会自动降低气流压力，以便让患者更轻松地进行呼气。

- BiPAP工作原理：在BiPAP模式下，无创呼吸机会为患者提供两个不同的压力水平，一个较高的吸气压力和一个较低的呼气压力。

这种模式下，无创呼吸机不仅提供呼气道支持，还有效地维持和调整患者的吸气道通气。

BiPAP模式对于患有神经肌肉疾病、气道阻塞或需要额外支持的患者非常有利。

2. 加热加湿器：加热加湿器用于为患者提供温暖湿润的气流。

这是因为通过面罩或鼻面罩的通气可能会导致干燥和不适感，特别是在长时间使用的情况下。

无创通气名词解释无创通气是指通过利用口鼻或面罩等无需插管进入气道的方法，直接将氧气或氧气和空气的混合物送入患者的气道，以提供机械辅助通气的治疗方法。

无创通气可以分为两种基本形式，一种是持续气道正压通气（continuous positive airway pressure，CPAP），另一种是双水平气道正压通气（bilevel positive airway pressure，BiPAP）。

CPAP是指持续以正压的形式提供给患者，可以用于治疗睡眠呼吸暂停综合征、其他慢性阻塞性肺疾病等；BiPAP是指在呼气末增加一个较低的正压，而在吸气时提供较高的正压，适用于治疗急性呼吸衰竭等疾病。

无创通气主要适用于以下情况：1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：无创通气可以通过减轻患者的呼吸负荷，降低呼吸肌疲劳，改善氧合和通气功能，减少呼吸突然停止的风险。

2. 心源性肺水肿：无创通气可以通过提供正压，减少肺水肿对呼吸机能的损害，改善氧合和通气功能。

3. 慢性呼吸衰竭：无创通气可以提供正压通气支持，改善患者的呼吸功能，减轻呼吸负荷。

4. 慢性神经肌肉疾病：无创通气可以通过提供正压支持，改善呼吸功能，避免肺部感染和呼吸衰竭。

无创通气的优点在于可以避免气管插管和切开手术等有创操作，减少对患者的身体和精神创伤，降低并发症的发生率。

同时，患者可以自由进食、说话和咳嗽等，提高生活质量。

此外，无创通气设备便携，使用方便，适用于家庭和医疗机构等不同环境。

然而，无创通气也存在一些缺点和注意事项。

首先，无创通气需要患者有一定的合作性和意识状态，否则可能会导致通气不稳定或不适应。

其次，无创通气不能用于需要高浓度氧气治疗的患者，如严重低氧血症。

最后，监测和调整无创通气的参数需要专业技术和经验。

综上所述，无创通气是一种通过口鼻或面罩等途径，非侵入性地提供氧气和正压通气的治疗方法。

它可以改善呼吸功能，减轻呼吸负荷，适用于慢性阻塞性肺疾病、心源性肺水肿、慢性呼吸衰竭和慢性神经肌肉疾病等病情。

机械通气模式与无创通气引言在现代医学中，机械通气和无创通气是重要的治疗手段，广泛应用于重症监护、呼吸系统疾病和睡眠呼吸障碍等领域。

机械通气模式和无创通气技术的不断发展，使得治疗方法更加个体化和精确。

本文将介绍机械通气模式以及无创通气技术的原理、适用范围和临床应用。

机械通气模式机械通气是指通过人工装置向患者输送气体来改善或维持患者的呼吸功能。

机械通气模式是机械通气中的基本工作模式，根据患者的呼吸需求和病情状态来选择合适的模式。

常用的机械通气模式包括辅助控制通气（ACV）、压力支持通气（PSV）和压力控制通气（PCV）等。

•辅助控制通气（ACV）是最常见的机械通气模式之一。

在ACV模式下，机器将预设的潮气量和呼吸频率输送给患者，以帮助患者完成呼吸。

患者无需主动吸气，机器会自动触发通气。

这种模式适用于呼吸肌无力或严重呼吸衰竭的患者。

•压力支持通气（PSV）是一种引导性通气模式。

在PSV模式下，机器根据患者的呼吸努力提供一定的呼吸支持压力，但不限制呼吸频率。

患者需要自主呼吸，机器只提供支持。

PSV模式适用于轻度呼吸窘迫的患者，可减少患者的呼吸功耗。

•压力控制通气（PCV）是一种以预设的峰值压力为目标的通气模式。

在PCV模式下，机器按照预设的峰值压力来输送气体给患者。

患者需要根据机器输送气体的节奏进行呼吸。

PCV模式适用于需要更严格的压力控制的患者。

无创通气无创通气是指通过面罩或鼻罩等装置，将气体输送到患者的呼吸道，而无需插管或切开患者的气道。

相对于有创通气，无创通气具有更少的并发症和更好的患者耐受性。

无创通气可用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸障碍等患者。

•持续正压通气（CPAP）是最简单的无创通气形式。

在CPAP模式下，机器持续给患者提供一定的正压，以保持患者的气道通畅。

CPAP模式适用于睡眠呼吸暂停患者，可减少气道折叠和呼吸中止。

•双水平非侵入式通气（BiPAP）是一种提供不同水平正压支持的无创通气模式。