口服胆囊造影简介

从胆管分泌出的胆汁含造影剂的浓度高，不必经胆囊浓缩可使胆管显影。
适应症：胆系先天性异常及功能性疾患；碘剂过敏者、梗阻性黄疸以及严重的心、肝、肾功能不全及其它严重的全身性疾患。
患者准备：碘过敏试验；造影前一天中午进食油脂餐，晚餐进无油脂食物，造影当日禁食；造影前清洁灌肠。
禁忌症：急性胃肠炎、幽门梗阻等。
检查方法：
（1）病人仰卧于检查台上，右侧膈肌抬高，使人体冠状面与台面约呈20°。
（2）胶片上缘应包括右侧膈肌、下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。
（3）中心线通过胆囊三角区垂直射入暗盒。
（4）使用滤线栅。
（5）屏气曝光。
2、静脉胆管、胆囊造影
3、经胆囊穿刺胆系显影：
是经皮直接穿刺胆囊，吸出潴留的胆汁，软后注入造影剂使胆囊、胆管显影。造影剂为有机碘水溶液。适用于胆道远端梗阻等患者。
检查方法：
（1）病人仰卧于检查床上，右侧膈肌抬高，使人体冠状面与台面间约呈20°。
（2）胶片上缘应包括右侧膈肌、下缘包括髂嵴，内缘包括脊柱中线，外侧包括右腹壁。
（3）使用滤线栅。中心线通过胆囊三角垂直射入暗盒。屏气曝光。
（4）造影剂注射后，于15、30分钟分别摄取胆管、胆囊影像。
（5）胆囊显影满意后服用脂肪餐，油脂餐后于45、60分钟摄取胆囊浓缩影像。
1、口服胆囊造影
口服造影剂，如碘番酸，肠道吸收后进入血液循环，小部分造影剂经肾脏排泄，大部分经肝脏分泌，随胆汁排入肝管，肝内造影剂的密度较低，不能显影，胆汁进入胆囊，经胆囊粘膜吸收大量水分，胆汁浓缩，提高造影剂浓度后，才能使胆囊显影。
适应症：胆囊形态、功能以及结石、炎症和肿瘤等；胆管结石和肿瘤等。

【 中图分 类号］ ４ ６ １ Ｒ ４ ．
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章 编号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２ ０ ９ —０ １ ｏ ～１ ５ （０ ０ １ － ２ ９ ２ ｍｅ Ｋ－２ 三分 类全 自动 血细 胞 分 析 仪 、 ｙ ｍｅ Ｋ一２ 血 细 胞 分 析 仪 配 ｘ － １ Ｓｓ ｘ １ 套 试 剂 ， Ｄ公 司 生 产 的 乙 二胺 四 乙酸 三 钾 （ Ｄ Ｂ Ｅ ＴＡ— Ｋ３ 抗 凝 真 空 采 ）
岁 。经手术 证 实 ， 中胆 囊 阴性结 石 １ 其 ２例 ， 囊 息 肉样 病 变 ７例 ， 胆 全部 进 行 常规 Ｃ Ｔ和造 影 Ｃ Ｔ检查 ， ５ 为 右 上腹 疼 痛 不适 腹 胀 ， １例 １例胆 绞 痛 ， ３ 例放 射至 右背 ， ４例无特 殊症状 ， 造影 前均 作过 Ｂ超检 查 。 患者 于检查 前 １天晚 ８时左 右 口服 ２ ｇ碘 番酸 ， 至第 二 天 Ｃ 直 Ｔ检 查
前禁食 ， 取仰 卧位屏 气后 于胆囊 区行 ３ ｍｍ层 厚及 层 距薄 层 扫 描 ， 据 —５ 根 病 变 观察 的需要 ， 行改变 体位 扫描 。 进
２ 结果
常规 Ｃ Ｔ扫描 胆囊 为等或 低密 度 病 变 ， Ｔ值 ２ ２ Ｈｕ １ Ｃ — ８ ， ７例 漏 诊 ， ２
例 可 疑 阴 性 结 石 ， 服 碘 番 酸 ， 影 ＣＴ 使 胆 囊 腔 内 造 影 剂 充 盈 ， 内 病 口 造 腔
在 鉴别 诊 断 中具 有十分 肯定 的诊 断价值 。
【 键 词 】 囊 造 影 ； 囊 息 肉样 病 变 ； 关 胆 胆 ＣＴ 【中 固 分 类 号 ］ ４ ． Ｒ４ ５ ３ 【文 献 标 识 码 】 Ｂ ， 【 章 编 号 】】 ０ 一 ｌ ５ ２ １ 】 ０ ９ － ０ 文 ０ ６ ９ ９（ ０ ０）２— ２ ９ １

X线．名词解释1．胶片特性曲线：描绘曝光量与所产生的密度之间关系的一条曲线，由于这条曲线可以表示出感光材料的感光特性，所以称之为“特性曲线”。

2．IP：是CR记录信息的载体，是CR成像系统的关键部件。

3．滤线栅的焦距：指聚焦式滤线栅的倾斜铅条会聚于空中的直线平面到滤线栅板平面的垂直距离。

4．左心导管检查法：是经上肢的肱动脉或下肢的股动脉，将导管逆行插入左心房、左心室内，以检查左心血液动力学改变及进行左心选择性心血管造影。

5．骨骺线：管状骨的干骺与继发性骨化中心之间的骺板，随年龄增长，逐渐变窄，表现为透亮线，称为骨骺线。

6．骨质疏松:是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但骨内有机成分和钙盐的比例仍正常。

7．惰性:是指光照停止后影像继续存在的现象。

它会导致影像移动时产生重影。

产生惰性的主要原因：一是电导性惰性；二是像素的等效电容值太大而引起的电容性惰性。

其次，惰性还与照度、靶压、电子束等有关，照度越大、靶压越低、电子流越大惰性越小。

8．轴位:指身体矢状面与暗盒垂直，中心线方向与身体或器官长轴平行或近似平行投射。

9．立位摄影:X线管、人体、胶片(IP等)保持不动，且曝光时水平方向X线透过人体后先通过滤线栅(曝光前先振动)再到达胶片(右的老式机器无滤线栅)，使胶片感光的摄影。

10．近距离摄影:是指焦片距在50cm以下时的摄影方法。

11．X线立体摄影:在普通的X线照片上看到的影像，都是人体各层结构的复合影，仅能看到其高与宽，而对前后远近的空间关系则看不到。

立体摄影却能给我们对人体某一部位结构的观察，获得一个立体概念，此种摄影称立体摄影。

12．滤线栅因子(曝光量倍数):也称曝光量倍数，是指不使用滤线栅时测得的全X线(原发射线和散射线之和)强度和使用滤线栅时测得的全X线强度的比值。

13．铅容积:表示在滤线栅表面上，平均1cm2中铅的体积。

14．能量减影:使用一次曝光同时获得了不同能量的两幅影像，然后通过加权减影技术处理，可获得减影图像称为能量减影。

胆道疾病病人的护理我国胆道系统疾病患病率较高，胆道系统疾病的发病与胆道的解剖生理有关，并与饮食结构有关。

通常女性多见，随着科学发展，胆道疾病的检测手段越来越先进，目前除传统的OC和IVC造影检查外，B超、CT、及PTC等在胆道疾病的诊断中最常用。

胆道疾病病人的护理包括胆石病、胆道感染、胆道蛔虫、胆道肿瘤的病人的护理。

临床上胆石病、胆道感染、胆道蛔虫可单独存在，也可同时存在，互为影响。

胆道肿瘤多出现进行性黄疸。

胆道疾病直接影响消化功能和肝脏功能，导致病人营养不良，抵抗力下降，甚至全身感染病等严重并发症，故应引起医护人员高度重视。

第一节解剖生理概要【胆道系统的解剖】胆道系统包括肝内和肝外胆管、胆囊及Oddi括约肌。

胆道可分为肝内和肝外两大系统。

(一)肝内胆管起始于肝内毛细胆管，汇集成小叶间胆管、肝段、肝叶胆管和肝内左右肝管。

其行经与肝内门静脉和肝动脉分支基本一致，三者由同一结缔组织鞘(Glisson鞘)所包裹。

(二)肝外胆管包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。

1．左右肝管和肝总管肝内左右肝管出肝后形成肝外左右肝管，左肝管长约2.5～4 cm，右肝管长约1～3cm，直径均o.3cm。

两者在肝门下方汇合成肝总管。

肝总管长约2～4cm，直径为0.4～0.6cm，沿十二指肠韧带右前缘下行，与胆囊管汇合形成胆总管。

2．胆总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cm。

根据胆总管的走行和与邻近脏器的关系，可分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。

约80％～85％个体的胆总管下端与主胰管在十二指肠壁内汇合成一共同通道，并膨大形成壶腹，称为乏特(Vater)壶腹。

其周围有Oddi括约肌围绕，具有调节和控制胆汁和胰液的排放，防止十二指肠液返流的作用。

3．胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内，外观呈梨形，长8～12cm，宽3～5cm；容积40～60ml。

分为底、体、颈三部分。

底部圆钝，为盲端；体部向上弯曲形成胆囊颈，颈上部呈囊性膨大，称Hartmann 袋，是胆囊结石易嵌顿的部位。