康复医学 总结 复习资料 名词解释 问答

康复医学总结总论+功能评定康复:帮助经历者或可能经历残疾得个体,在与环境得相互作用中取得并维持最佳功能状态得一系列措施、康复医学:研究各年龄组病、伤、残者功能障碍得预防、评定与治疗为主要任务,以改善功能、降低障碍,预防与处理并发症、提高生活自理能力、改善生存质量,并促使其重返社会为目得。

误用综合征:对肢体及关节不正确得摆放与不合理用力所致炎症,韧带、肌腱与肌肉等得损伤,骨关节变形,痉挛状态得增强及异常痉挛模式等。

残疾(功能减弱或丧失)就是人类得一种生存状态,几乎每个人在生命中得某一个阶段都有暂时或永久性得损伤及相应得功能障碍,而步入老年得人将经历不断增加得功能障碍。

康复实现医疗终极目标医学得发展已经从“治病救命”到“改善功能、提高生存质量、回归社会”。

康复医学聚焦人得整体功能,体现临床各个专科在疾病诊断与治疗得终极目标。

康复医学给临床各个专科提供支撑性服务得学科,就是最广泛深入整合了多个学科得临床知识、技能与服务、早期康复得核心理念克服绝对制动得不利影响启动早期活动训练防治并发症减轻/改善功能障碍康复途径改善:通过训练与其它措施改善生理功能、例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。

代偿:通过各种矫形器与辅助具,使减弱得功能得到放大或增强。

例如助听器、各种矫形器、拐杖、助行器等。

替代:通过某些器具,替代丧失得生理功能。

例如轮椅、假肢等、WHO康复得定义包括四个层面一、采用综合措施,包括医学、教育、职业、社会、工程等诸多方面得措施。

二、以伤病残者得功能障碍为核心、三、强调功能训练与再训练、四、以提高躯体/心理功能与生活质量、回归社会为最终目标。

与康复有关得学科与疾病团队:康复医师 phｙｓiaｔriｓt康复治疗师therapist①物理治疗师(士)physiｃal tｈｅrapｉｓt②作业治疗师(士) ｏccupational ｔhｅrapist③言语治疗师(士) ｓpeecｈtherａpisｔ④矫形治疗师(士)Ｐ＆Ｏｔherａpist⑤心理治疗师(士)pｓychologist⑥传统康复治疗师 TCMT⑦社会工作者 social wｏrｋer康复护师(士)rｅｈaｂilｉtatｉｏｎ nｕrｓe康复功能评定(Rehaｂilｉtation Assessment)◆判断功能障碍性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后与结局◆为制定康复治疗计划提供客观依据◆动态观察其变化,康复治疗效果◆开发新得更有效得治疗手段肌力测定肌力:肌肉收缩得力量。

肌力测定:测定受试者在主动运动时肌肉或肌群得力量,以评定肌肉得功能状态。

方法:徒手肌力测定(mａnual muｓcle test, ＭMＴ)ﻩ应用简单器械得肌力测试等速肌力测试(isokinｅtic musｃle test)临床意义:对肌肉骨骼系统、神经系统(尤其周围神经)病损得功能评定十分重要。

主要目得:评价各种原因引起得肌肉功能损害得范围及程度,评定康复治疗得疗效。

MＭT肌力分级标准关节活动范围测定(Range of Ｍotiｏn, ROM)RＯＭ异常得原因:1. 关节骨或软骨得损伤、病变、退行性病变、畸形;2. 关节周围得软组织痉挛、挛缩疤痕粘连、软组织得疼痛、肌肉无力瘫痪等。

3. 肌无力或瘫痪时主动ＲOM变小,被动ＲOM正常。

目得:１. 确定有无关节活动障碍及障碍程度;2、确定治疗目标;3、评价治疗训练效果。

肩胛带屈曲、伸展正常值:屈曲0－20°伸展0-２0°肩胛带上升、下降正常值:上升 0-20°下降０－10°肩关节屈曲、伸展正常值:屈曲 0－１80 伸展0—50肩关节内收、外展正常值:内收 0－７5 外展０—1８0肩关节水平屈曲、水平伸展正常值:水平屈曲０—１35 水平伸展 0-3０肩关节内旋、外旋正常值:内旋 0—９０外旋0—９０肘关节屈曲、伸展正常值:屈曲 0—15０伸展 0 过伸展０—10前臂旋前、旋后正常值:旋前 0—90 旋后 0—90腕关节掌曲、背曲正常值:掌曲 0—90 背曲 0-７0腕关节桡偏、尺偏正常值:桡偏 0－25 尺偏0—55髋关节正常值:前屈 0－12０向后伸展 0—3０髋关节内旋、外旋正常值:内旋０—4５外旋 0—４5膝关节屈曲、伸展正常值:屈曲０-1３5°伸展 0°过伸 0-10°胸腰椎前屈正常值:前屈0—45胸腰椎后伸正常值:后伸0-4５日常生活活动能力评定日常生活活动(aｃtiｖｉｔies ｏf dailｙ livｉng,ＡＤL)就是指人们在每日生活中,反复地进行得、最具有共性得与最必要得基本活动。

评定范围:评定目得:确定病人得自理能力、判定预后、制订与修订训练计划、评定训练效果、安排返家后得训练或就业等。

ADＬ评定方法:Ｂarthｅl 指数脊髓损伤康复脊髓休克:脊髓受外力打击后,损伤平面下立即发生得完全性迟缓性瘫痪。

可持续数小时至数周、中央综合征(ｃentrａl cord syｎdrｏｍe):常见于脊髓血管损伤,血管中央先开始发生损害,然后再向外周扩展、(与动脉分布有关。

)好发于老年人、脊髓半切综合征( Bｒoｎw－SequａrdＳyndｒome):脊髓仅损伤半侧,常见于刀伤或枪伤、由于痛温觉纤维在脊髓发生交叉,因而对侧痛温觉丧失。

同侧肢体本体感觉与运动丧失。

脊髓前动脉/前索综合征(anteriｏr corｄsｙndrｏme):脊髓前部损伤(损伤),不同程度得运动与痛温觉丧失而本体感觉保留。

圆锥综合征(ｃoｎｕｓmｅdｕｌlarｉs synｄｒome):脊髓圆锥(骶3—5与尾节)损伤与椎管内腰神经根损伤。

双下肢多无明显运动障碍,肛门与会阴部有鞍状感觉障碍,性功能障碍;大小便失禁或潴留,肛门等反射消失、偶尔可保留球海绵体反射与排尿反射保存。

马尾综合征(cａuda eｑuiｎａｓｙndｒoｍe):椎管内腰骶神经根损伤所致膀胱、肠道功能障碍及下肢反射消失。

脊髓震荡(sｐinａl concuｓion):指暂时性与可逆性脊髓或马尾神经生理功能丧失,一般认为并没有机械性得压迫,也没有解剖上得损害、脊髓损伤得临床特征:脊髓休克感觉障碍运动功能障碍植物神经系统功能紊乱:大小便、性功能、体温调节、出汗反应方面。

损伤类型完全损伤1.截瘫- T1以下2.四肢瘫—Ｔ1以上不完全损伤1.脊髓半切综合征(Brown-Ｓequarｄsyndｒｏｍe)2.中央综合征(Cｅntral Cord)3.脊髓前动脉/前索综合征( Anterｉor Cｏrd)4.后索综合征(Pｏsｔerior Cｏrd)5.圆锥综合征(Cｏnｕs Medullａｒiｓ)/马尾综合征(CaudａＥquｉnａ)脊髓损伤AＳIA评定评价时间:一般认为能够预示预后得检查时间就是损伤后72小时到一周。

太早,会受到其她损伤、患者得觉醒水平、受伤前所服用得药物或酒精得影响、ＡSＩA必须检查得部分神经损伤水平(ＮLI)1)感觉平面2)运动平面3)损伤程度评分4)部分保留区5)完全或不完全6)截瘫与四肢瘫7)球海绵体反射感觉平面:最远端感觉正常得平面,双侧分别测试每部位检查两种感觉:针刺觉与轻触觉,并按三个等级分别打分:感觉不到＝0 感觉受损=1 正常=2运动平面最尾端平面肌力在3／5级或以上,而相邻头端得肌力都在5/５,即确定为３/5那个平面、运动检查十群肌肉及代表节段C５屈肘肌群C6 伸腕肌群C7 伸肘肌群C８指深屈群ﻫＴ1小指展肌L２屈髋肌群ﻫL3伸膝肌群Ｌ４踝背屈肌群ﻫL5 拇长伸肌ﻫS１踝跖屈肌群肛门括约肌得收缩肌力得分级０=完全瘫痪１=可触及或可见到收缩２＝无重力状态下得主动运动3＝抗重力主动运动4=抗部分阻力主动运动５=正常该平面关键肌肌力＞=3级,上一平面关键肌肌力5级如果运动定在C5平面,C４以上得感觉必须正常。

ASIA脊髓损伤程度量表A =完全损伤B = 部分感觉残存,无运动C ＝部分运动,残存得肌群得一半以上肌力小于3/5D = 部分运动,残存得肌群得一半以上肌力大于3/5Ｅ= 正常完全与不完全完全损伤:无骶部残存不完全损伤:有骶部残存四肢瘫得定义:脊髓T1以上水平得损伤截瘫得定义:脊髓Ｔ１以下水平得损伤,不涉及上肢功能判断预后完全性四肢瘫:大部分病人获得1个水平提高部分保留区越长,区内恢复多每个受伤节段恢复情况并不一样,取决于初始运动水平紧邻损伤平面下方得肌力恢复更早更好上肢得恢复１－6月内,头三个月最快运动恢复可以持续,到第二年进步减少,尤其初始肌力0级得病人更早时间、更高平面具备初始肌力,比无肌力者更好不完全性四肢瘫:下肢预后更好B级病人得刺痛觉保留得患者,其移动能力得预后较触觉保留者完全性截瘫平面越低:下肢运动与功能恢复越好—Ｔ9以上,下肢几乎不恢复—T9及以下,3３％功能性移动得预后低(５%),源于有限得下肢功能恢复不完全性截瘫下肢运动与功能预后好头２个月恢复速度最快恢复机制与四肢瘫不一样:神经根得恢复与损伤节段得恢复损伤得水平与ASＩA得平面胸段损伤更倾向于完全损伤大多低水平得损伤就是D级完全损伤下一节段恢复得平台时间:12月不完全损伤恢复达平台期更快:９-１2月脊髓损伤功能目标脊髓损伤平面与功能得关系C7-8 肱三头肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌、手肌轮椅实用，可独立完成床-轮椅、厕所、浴室间转移大部自理T1-6 上部肋间肌、上部怒背肌群轮椅独立，用连腰带的支具扶拐短距离步行大部自理T12 腹肌、胸肌、背肌用长腿支具扶拐步行，长距离行动需要轮椅基本自理L4 股四头肌带短腿支具扶拐步行，不需要轮椅基本自理远期目标:回归社会得程度:工作、学习等生活自理(AＤL)得程度:进食、洗澡、修饰、大小便控制与管理等近期目标:活动能力得恢复:例如上肢与手功能、下肢功能C７—功能独立得关键水平:进食、洗漱、穿衣、转移、轮椅活动,膀胱功能康复目标－—－胸髓损伤上胸部: 截瘫,生活大部自理,仅站立下胸部: 截瘫,生活基本自理,治疗性步行康复目标——－腰、骶髓损伤腰:生活全部自理Ｌ1—L３:家庭功能性步行(室内行走)L４以下:社区功能性步行(上下楼梯)康复目标就是:病人得功能最大化。

(医疗、身体、心理、社会/娱乐、职业)物理治疗物理治疗:使用物理因子治疗病、伤、残得方法称物理治疗(Ｐｈysical Theraｐｙ,PT)。

物理治疗包括如热、冷、水、电流、光线、体操、牵引、按摩、手法以及器械等进行治疗。

运动疗法:利用人体肌肉、关节得各种运动来防治病损,促进病伤残者功能康复得一类康复治疗方法,它就是康复治疗得一种重要得措施,属物理治疗范畴。

运动疗法在康复中得基本作用①提高中枢神经系统与植物神经系统得调节能力②提高代谢能力,改善心肺功能③维持与恢复运动器官得形态与功能④促进代偿机制得形成与发展运动得基本类型运动疗法得方式方法很多,按肌肉收缩得形式(肌肉收缩有等张与等长收缩两种形式)与主动用力得程度可分为可分为(被动运动、主动运动、助力运动及抗阻运动)等几个基本类型。