9过氧化氢与含氯消毒剂对口腔综合治疗台水消毒效果与污染状况调查

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摘要目的结果观察含氯消毒剂对医疗机构口腔综合治疗台水消毒效果及口腔治疗用水污染状况。方法采用细
菌定量检测和现场抽样调查方法，对扬州市医疗机构口腔综合治疗台用水污染状况及消毒效果进行检测与分析。共采集综合治疗台手机水和冲洗水各１２４份，细菌含量手机水中位值最高为１５２１ｃｆｕ／ｍｌ，口腔冲洗水细菌含量中位值最高为５８６ｃｆｕ／ｍｌ。综合治疗台水每日用１Ｏｇ／Ｌ过氧化氢消毒全管路一次，每周使用有效氯３５０ｍｇ／Ｌ含氯消毒剂消毒全管路一次，对照组不做任何处理。对照组与实验组相比，手机水合格率分别由之前的２０．９７％提
中国消毒学杂志２０１５年第３２卷第６期
・５４５・
【论著】
过氧化氢与含氯消毒剂对口腔综合治Байду номын сангаас疗台水消毒效果与污染状况调查
罗直智，董玉颖，王艳，周丽萍，王晶
（扬州市疾病预防控制中心，江苏扬州２２５００２）
中图分类号：Ｒ１８７．２文献标识码：Ａ文章编号：１００１ —７６５８（２０１５）０６— ０５４５— ０３
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｃｏｎｔａｍｉｎａｉｏｔｎｓａｔｔｕｓａｎｄｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎｅｆｅｃｔｏｆｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｄｃｈｌｏｒｉｎｅｄｉｓｉｆｅｎｃａｎｔｔｏｆｄｅｎｔａｌｕｎｉｔｗａｔｅｒｌｉｎｅ
ｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｏｆｄｅｎｔａｌｕｎｉｔｗａｔｅｒｌｉｎｅｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＢａｃｔｅｉｒａｑｕａｎｔｉｔ￣ｉｖｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｆｅｌｄｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｄｅ — ｔｅｃｔａｎｄｎａａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎｓｔａｔｕｓａｎｄｄｉｓｉｆｅｎｃｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｄｃｈｌｏｉｎｒｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｆｏｄｅｎｔｌａｕｎｉｔｗａｔｅｒｌｉｎｅｓｉｎｍｅｄｉｃｌａｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｔｏｔａｌｆｏ１２４ｓａｍｐｌｅｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｖｏｆｈａｎｄ— ｐｉｅｃｅｗａｔｅｒａｎｄｄｅｎｔａｌｗａｓｈｉｎｇｗａｔｅｒｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｍａｘｉｍｕｍｔｏｔｌ —ｂａａｃｔｅｒｉｌ —ｃａｏｕｎｔｏｆｈａｎｄ—ｐｉｅｃｅｗａｔｅｒａｎｄｄｅｎｔａｌｗａｓｈｉｎｇｗａｔｅｒｗｅｒｅ１５２１ｃｆｕ／ｍｌａｎｄ５８６ｃｆｕ／ｍｌｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｄａｉｌｙ１０ｇ／Ｌｈｙｄｒｏｇｅｎｐｅｒｏｘｉｄｅａｎｄｗｅｅｋｌｙ３５０ｍｇ／Ｌｃｈｌｏｉｎｒｅｄｉｓｉｎｆｅｃｔａｎｔｗｅｒｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｉｎｐｉｐｅｌｉｎｅｓｏｆｄｅｎｔａｌｕｎｉｔｓ．Ｎｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｉｎｃｏｎｔｏｌｒｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｑｕｌｉａｉｆｅｄｒａｔｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｉｔｈｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｌａｒｏｇｕｐ．ｈａｎｄ—ｐｉｅｃｅｗａｔｅｒｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ２０．９７％ｔｏ７９．０３％ａｎｄｄｅｎｔＭｗａｓｈｉｎｇｗａｔｅｒｉｎ — ｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍ５３．２３％ｏｔ８０．６５％．ＣｏｎｄｕｓｉｏｎＤｅｎｔａｌｕｎｉｔｗａｔｅｒｌｉｎｅｃｏｎｔａｍｉｎａｔｉｏｎｉＳｓｅｒｉＯＵＳｉｎＹａｎｇｚｈｏｕａｎｄｃａｎｂｅ
ＬＵＯＺｈｉ —ｚｈｉ，ＤＯＮＧＹｕ—ｙｉｎｇ，ＷＡＮＧＹａｎ，ＺＨＯＵ一ｐｉｎｇ，ＷＡＮＧ．１ｉｎｇ（ＹａｎｇｚｈｏｕＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＹａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２２５００２，Ｃｈｉｎａ）
高到７９．０３％；冲洗水由５３．２３％提高到８０．６５％。结论扬州市医疗机构口腔综合治疗台水路污染情况严重，用含氯消毒剂等实施干预措施可以有效控制治疗台水路污染。关键词口腔综合治疗台用水；细菌污染；含氯消毒剂；消毒效果

口腔科消毒及污水处理情况说明

口腔科消毒及污水处理情况说明为满足我院门诊及住院病员日益增长的口腔疾病诊疗需求，拟开设口腔科门诊治疗。

而随着口腔医学的发展,人们对口腔感染的严重性及隔离感染源的重要性日益关注,做好口腔科门诊的消毒隔离工作，防止传染病的扩散，防止交叉感染的发生是口腔科工作的重要组成部分。

为此，在我院医务科、院感科指导下，拟在现有条件下建立口腔科治疗门诊，现将消毒隔离及污水处理情况汇报如下：一、加强制度建设。

建立健全了口腔科工作制度、口腔科医院感染管理制度、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程、消毒隔离制度、医院污水消毒处理制度、手卫生管理制度等。

二、加强科室管理。

由院感科组织或由科室自行组织学习的方式，对科内人员进行消毒隔离、手卫生规范等知识培训，使科室人员掌握口腔预防院内感染的重要性，掌握消毒隔离方法，自觉、严格执行手卫生规范及无菌操作规程。

三、布局流程基本合理。

设有候诊区、诊疗区、牙科X 光室、消毒室、技工室，每室相对独立，基本符合卫生学布局及流程.四、消毒流程：1、空气的消毒:定时打开窗户，保持诊室空气通风室内空气新鲜，每日上午、下午时用人机共存消毒机消毒空气各2小时。

2、治疗台面及地面的消毒：治疗台面在上班前和下班后用含有效氯500mg/L消毒液各擦洗一次,每操作一人前后再擦洗一次，地面每日上班前、午休时和下班后各拖地一次,有明显污染时用含有效氯200mg/L 的消毒液喷洒消毒后拖净.3、口腔器械的消毒：口腔器械用后冲净表面的污物，再按冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗流程处理,包装后行高压蒸汽灭菌。

手机用后进行内、外部彻底清洗、干燥，喷清洗润滑剂，包装后进行高压蒸汽灭菌，包外贴指示胶带，一套无菌物品供一名患者使用。

对不能使用高压蒸汽灭菌的器械采用2%戌二酫浸泡10小时后冲洗储存备用。

4、个人防护:医护工作人员衣帽整洁，不带饰物，定时修剪指甲，每周清洗工作服至少2次,操作时戴手套、口罩、防护眼镜，防止自身感染，每操作一人前后要洗手，治疗下一个患者要更换手套，一次性手套用后按医疗废物进行无害化处理。

口腔门诊的消毒隔离要求与制度

口腔门诊旳消毒隔离规定与制度为了保证口腔门诊部门旳安全卫生, 特制定有关规定。

如下是小编搜集并整顿旳有关内容, 但愿对大家有所协助！人员1、必须认真学习、严格执行《医疗机构口腔诊断器械技术操作规范》、《中华人民共和国传染防治法》、《消毒管理措施》、《上海市医疗废物卫生管理规范》、《医院感染管理措施》等, 并定期做好质量考核监控工作。

2、工作人员衣帽整洁, 不戴手饰, 不留长指甲。

牙科世界汇报之医疗服3、医务人员必须严格遵守消毒隔离及无菌技术操作规程, 操作时必须穿工作衣、戴帽子、口罩、手套, 也许出现病人血液、体液喷溅时应当戴防护镜。

4、每次操作前、后应当严格按“六步法”认真洗手, 戴手套操作时, 做到治疗一种病人更换一副手套, 防止交叉感染。

5、不能把私人物品放于诊断场所。

6、诊所专职负责人应定期监控质量及制度旳贯彻, 定期召动工作人员会议, 反馈督查状况, 提出整改意见并做好记录。

物品1、物品清洁、消毒、灭菌、保管有一定制度, 要为病人负责, 定期消毒, 定期检查, 严格辨别清洁区、消毒区和无菌区, 包装旳灭菌物品保持清洁、完好, 应按日期次序分类寄存于固定清洁专柜内, 要有明显标签, 写明灭菌日期及有效期, 多种治疗包、检查包、敷料包应备用齐全、质量合格, 以保证医疗安全。

2、凡进入病人口腔内旳所有诊断器械必须到达“一人一用一消毒或者灭菌”旳规定。

3、凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织旳各类口腔诊断器械, 包括牙科、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等, 使用前必须到达灭菌。

4、凡接触病人完整粘膜、皮肤旳口腔诊断器械, 包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械, 各类用于辅助治疗旳物理测量仪器、印模、托盘、口杯等, 使用前必须到达消毒。

5、凡接触病人体液、血液旳修复或正畸模型等物品, 送技工室操作前必须消毒。

6、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒, 遇污染应及时清洁、消毒。

口腔医疗保健中的感染与控制

结核及梅毒
经空气传播的主要微生物与疾病
经接触传播的主要微生物与疾病
结核的感染结核的感染
结核杆菌存在于痰中,通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷岀体外，如果空气不流通,含菌的“微滴核”被健康人吸入肺泡,可引起感染。
结核性溃疡为口腔中最常见的继发性结核损害
梅毒的感染
梅毒是感染梅毒螺旋体异致的疾病在体外生存时间短，容易为消毒剂所杀灭发病部位主要在唇、舌、腭、牙龈和咽喉部在口腔方面表现为梅毒性口炎和梅毒性黏膜斑原发的硬疳和继发的皮肤病损都可成为感染源，接触感染者的血
1.消毒方法
2、根据消毒原理分为物理消毒法、化学消毒法、综合消毒法。 ①.物理消毒法:用物理因素清除或杀灭病原微生物,如热力消毒、紫外线消毒、臭氧消毒、超声波消毒等。 ②.化学消毒法:用化学消毒剂擦拭、浸泡、熏蒸器械设备,杀灭致病微生物,仅用于消毒那些不能承受高温高压的器械设备或材料。 ③.综合消毒法:将物理消毒和化学消毒相结合的消毒方法,如全自动热清洗/消毒机。
医护人员的防护
手
套
使
用
注
手套的种类和使用
意
事
项
一次性用品
戴手套不能代替洗手
口罩使用注意事项
护目镜和面罩
护目镜要求佩戴舒适、易清洁、能反复使用面罩要求能充分保护面部。
工作服和工作帽
患者的防护
口腔科临床诊室环境中存在许多潜在的感染源，手、头发、唾液、鼻腔分泌物、血液、衣服、器械及设备等都可能传播细菌。患者在治疗时应注意个人防护以预防交叉感染。
乙肝病毒（HBV）：是一种DNA病毒，传染性较强。对外界的抵抗能力很强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受。

口腔医院诊室注意事项

口腔医院诊室每天开诊前更换已灭菌的器械盒、充填器、尺子、快慢机、盐水双氧水罐，先领取无菌物品，然后再送消污染物品。

口腔医院诊室开诊前更换消毒好的调拌刀、玻璃板、小毛巾、更换后的物品用含氯消毒液浸泡半小时后清洗晾干，放入清洁盒里备用。

如有污染，即时更换。

含氯消毒剂的配制：1千毫升水放1～2片健之素，配制成250~500mg/Ｌ含氯消毒剂。

口腔医院诊室每周二更换玻璃瓶(酒精、活力碘），每周五更换(酒精、活力碘、持物缸）,浸泡砂轮的杯子每周五更换，每天更换浸泡的７５％酒精。

口腔医院诊室手术包、治疗包、换药包、器械盒等经压力蒸气灭菌后备用，在有效期内未用者,应重新消毒灭菌。

敷料罐、储槽、无菌镊罐应每周送供应室灭菌一次，如有污染应随时消毒。

口腔医院诊室医护人员配备和正确使用口罩、眼罩和手套,如有污染破损及时更换。

口腔科医师应定期做血液传播性疾病相关检查。

若HBsAb阴性者可注射乙肝疫苗。

口腔科医师每检查或操作前后一个患者后应用抗菌皂液和流动水洗手。

检查传染病患者后用消毒剂擦两次，或以消毒洗手液、流动水洗手。

戴手套操作时,每治疗一位患者必须更换手套并洗手，严格按照六部洗手法洗手。

不戴手套出诊室,不戴手套书写病历或接打电话。

口腔科医师严格四手操作，防止锐器损伤，若不慎损伤，立刻按锐器损伤处置程序进行处置.患者在各种检查治疗前先用1%过氧化氢或漱口水进行漱口，以降低口腔微生物数量。

口腔医院诊室所有需调拌的材料，调拌好后，需置于器械盒内,不允许直接递给医生，直接填入病人口腔.口腔医院诊室冲洗液的倒入：不允许直接从罐中抽取,避免交叉感染.口腔医院诊室所有治疗器械，必须由持物钳夹入治疗盒,不许用治疗盒的镊子夹取。

口腔医院诊室分为清洁区、污染区。

清洁区物品和污染物品不能混放.病人携带的物品放外间或挂起来，不能放在清洁的工作台面.使用过的口腔盒，如需继续使用，不能放在清洁的工作台面。

擦拭工作台和牙椅的毛巾分开放置,分开用消毒液浸泡半小时晾干备用。

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