急诊医师要做到“文武相兼”——访中国医师协会急诊医师协会会长于学忠教授

时 间性 。而病 因诊 断 往 往 需要 相 当长
的时 间 。鉴 于 此 。 诊 医学 针对 急 危重 急
学 忠 教 授谈 到 了 国外 发 达 国 家 急 诊 医 学 的 发 展 状况 ．他 介 绍说 ： 在 欧 美 的 “
一
展 的结 果 ， 政府 部 门几 乎 没 有 干 预 过 。 刚才 我 介 绍 了 ，唯 有 急 诊 和 全 科 医学 的发 展 。 由政府 出面 干 预 的 。 ” 是 于学
唯一两次得到政府直接指导的学科
采访 一开 始 ．于 学 忠教 授 首 先 谈
起 了 急诊 医学 的发 展 背 景 ： 急诊 医 学 “ 最 早起 源 于 美 国 。它 的 历 史 可 以追 述
生部颁发 了关 于（ ｎ Ｏ 强急诊科 （ ） Ｊ 室 建
设方案》 ，要 求 三 级 医 院建 立 急 诊 科 ，
“ 瞄 准后 开 枪 ” 先 。这形 象 地 体 现 出 了
急 诊 医 学 较 为 特 殊 的 临 床 思 维 与 决 策 。“ 瞄准 后开 枪 ” 先 寻找 病 因 ， 先 指 明
确 诊 断 ，然 后 进 行 治疗 ； 先 开 枪 后 瞄 “
度 、 险 等 因 素 的影 响 ， 部 分 医 生 的 风 大
再 进一 步 寻 找 病 因 ，有 针 对 性 地 进 行
欧 美 的 发 达 国家 ．急 诊 医 生 成 为 人们
越 来越 追 捧 的热 门职 业 ，而那 些 已在
其 职 的 急诊 医生 ，更 是 为别 的专 业 所
不具 有 的优 势 而津 津 乐 道 。” 随后 于 学 忠 教授 谈 到 ： 据美 国 的 “
转 行也 会 带来 人 才缺 口。所 以 ， 今 在 如
急诊思维要“ 先开枪后瞄准”
谈 到 前 不 久 卫 生 部 出台 的 《 急诊 科 建 设 与 管理 指 南 （ 行 ） ， 学 忠教 试 》于
授 说 ： 我 刚才 也 说 到 了 ，在 政 府 的文 “
准 ” 指先 针 对 危 及 病人 生 命 安 全 的情 况 进 行 快速 干 预 ．待 生命 体 征 平 稳 后
害不 断 ， 国汶 川 地 震 ， 中 日本 地 震 、 海
意 为 之 付 出 的动 力 所 在 。 同 时我 们 也
看 到 ， 诊 医学 的发 展 ， 急 密切 关 系着 一 个 负 责 任 大 国 的 国 家 形 象 和 人 民 福 祉 ． 因此 。 国 政府 才 先 后 两 次对 急 诊 我
指南 （ 行 ） （ 试 》 以下 简 称 《 南 》 ， 无 指 ）这
疑是 一 个 纲 领性 文 件 ．它对 急诊 科 的 标准 化 建 设 ，都 提 出了 十分 具 体 的要 求 ．这 将 对 急诊 医学 的 发展 产 生深 远
影 响 …… ”
门年轻 的学 科 。在 我 国 ， 国家卫 生 部联 合 人 事 部 １９ ９ ５年 ７月 才 正 式 批 准 急
诊 医 学为 一 门独立 的临 床 学 科 ．并 被 确认 为二 级 学科 ， 内 、 、 、 等 科 与 外 妇 儿 并 驾 齐驱 ．急诊 医学 这 才 真 正 走上 了 发 展 的道 路 。但 我 国政 府 对 急 诊 医 学
பைடு நூலகம்
“ 为什 么 国 内 国外 都 对 急 诊 医学
学科 的发展 如此 重 视 呢 ？” 学忠 教授 于 说 ． 随 着 全 球 自然 环 境 逐 渐 恶 化 ， “ 在
科 相 比 ，这 也要 求 急 诊 从 业 人 员 具 备 广 博 的知 识 ．这是 急 诊 医学 医 务 工 作 者 的基 础 。因此 ， 急诊 科 医生 的未 来 就 掌 握在 自己手 中 ．关 键 要 做 好 自我 设
统 计 数 据显 示 ．仅 有 １ ％的 急诊 医生 ７ 会 改 行 ．而 改 行 后 大 都会 做 家庭 医生 和 专科 医生 ； 在 我 国也一 样 。我 觉得 这 这是 因 为全 科 医 师 和 急诊 医 师在 工 作
性 举 措 是 记 忆 在 每 一 个 人 脑 海 深 处
到 美 国南 北 战 争 时 期 ，但 直 到 １ ７ ９９ 年 ，才 被 美 国医学 会 和 美 国 医疗 专 科 协 会 正式 认 定 为第 ２ ３门独 立 的学 科 。 也 就是 说 ．它真 正 独 立 于世 界 医学 殿 堂 ， 只有 ３ 才 ０余 年 的时 间 。 疑 是 一 无
内容 上 是有 重 叠性 质 的 。 ” 接着 ． ： 忠教 授 谈 到 了他 自己 ： 于学 “ 京 协 和 医 院 急诊 科 是 全 国 第 一 个 北 急 诊科 ， 我是 １ ８ ９ ６年 大学 毕业 就 在 急
十 分重 视 ，其建 设 和 发 展 已先 后 两 次 得 到 政 府 和 卫 生 行 政 部 门 的 直 接 指
导 ．这 是 别 的学 科 发 展 过 程 中 所没 有
的 ”
啸和 核 泄漏 事 件 ， 大利 亚 洪 水 ， 西 澳 新 兰 地 震 ．美 国龙卷 风等 都 造 成 了重 大 的损失 。这次 召开 的第 １ 世界 灾 难 ７届 与 急 救 医学 学 术 会 议 暨 第 ｌ ４次 全 国
中华 医学 会 、中华 医 学会 急诊 医学 分
会 主 办 的第 １ ７届 世 界 灾 难 与 急救 医 学学术会议 暨第 １ ４次 全 国 急诊 医 学
学 术 年会 在 北 京 国 际会 议 中 心 隆重 召
开 。卫 生 部部 长 陈竺 、 界 卫生 组织 驻 世
华 总代 表 米 歇尔 奥 利 瑞 在 开幕 式 上 致 辞 。来 自世 界各 地 的 ６ ０余 名 从 事 灾 ０
医学 直 接 指 导 和扶 持 。其 目的就 是 为
了促 使 我 国 的急 诊 医 学 学 科 快 速 、 规 范 、 学地 发 展 …… ” 科
２ 中国 当代 医药 Ｃ ＩＡ Ｍ Ｅ ＮＭＥ ＩＩＥ ＨＮ ＯＤ Ｒ ＤＣＮ
２１ ０ １年 １ Ｏ月 第 １ ８卷第 ２ ９期
封面报道
难 、急 救 以及公 共 卫 生 等 医学 领 域 的
专 家 、 者 及 １０ 学 ５ ０余 名 来 自全 国各 医
院从 事 急 诊 医学 、 院前 急 救 、 重 症 监 危
护 的专业 人 员参 会 。
然 而 。我 国的 急 诊 医学 发 展 现 状 如何 ？急 诊 医学 目前 面 临 的最 大 困境 是什 么 ？ 发展 前景 如 何 ？ 其 怎样 才能 做
这 为我 国急 诊科 的创 建 与形 成 奠 定 了
基 础 ： 一次 是 时 隔 ２ 另 ０后 的 ２ ０ ０ ９年 ７
月 ， 生 部 发 布 了 《 诊 科 建设 与管 理 卫 急
规模 聚集 医疗 等 范 畴 。２ ０ ０ ８年 的汶 川 Ｉ
地震 和 ２１ ０ ０年 的青 海 玉 树 地 震 等 自 然 灾 害 ，对 我 国 自然 灾 害 中的 医 疗 救 助 提 出 了更高 的要 求 。然而 ， 于急 诊 对 科 医生 来 说 ．政府 部 门 的这 两 个 关 键
的 。这也 正 是 急 诊科 医生 在 面 临 劳 动 强 度 大 、 险 大 、 入不 甚 理 想 、 无 风 收 尚
晋 升 体 系 等诸 多 困境 的情 况 下 ，仍 愿
过去的 ３ ０年 间 ， 自然 灾 害 数 量 增 长 了 １ ３ ． 别是 ２ １ ３％ 特 ０ １年 以来 世界 自然 灾
协会 急 诊 医 师协 会 会 长 、中华 医学 会
急 诊 医 学 会 候 任 主任 委 员 于 学 忠 教 授。
科直 接 关 注 ，第 一 次 是 在 １ ８ ９ ４年 ， 卫
百个 急 诊 医学 的学 术 议 题 ，其 内 容 涵
盖 了灾 难 、 前 、 院 急救 与 公 共 卫 生 等领 域 ． 要 涉 及 地 震 救 援 、 啸 、 伤 急 主 海 创 救 、 难管理 、 灾 公共 卫 生 、 理 、 前 医 护 院 疗 、 救 复苏 、 民人 口 医疗 、 口 大 急 移 人
一
个 称 职 的急诊 医生 ？ 本 刊记 者 就 急 于学 忠 教 授 说 到 这 里 ，欣 慰 地 详 细解 释 说 ： 政府 行 政 部 门对 于 急 诊 学 “ 急诊 医学 学术 年会 ，在 为 期 ４天 的会 议期 间 。专 家 学 者 们 就参 与讨 论 了上
诊 医学 的相 关 问题 。采访 了 中 国医 师
忠 说 ， 由于 急诊 科 是 最 具 有挑 战性 的 “
症 病 人 较 为强 调 对 目前 患 者 体 内 病理 生 理 状 况 的 了解 ．了解 各 脏 器 功 能 的 状 况 以及 各脏 器 功 能 间 的关 联 ，抓 住 目前 最 可 能致 命 的 、 最严 重 的 问题 ； 同 时注 意 寻 找急 性 加 重 的诱 因 ，并 采 用 最简捷 、 最有 效 的措 施 ， 最短 的 时 间 在 内用 最 快 的速 度 进 行 干 预 ，为 进 一 步 专 科治 疗 赢得 时 间 和机会 。 于学 忠 继 续 阐述 说 。我们 可 以将 急诊 科 和其 他 专 科 对 病人 处理 的 临床 思维分别 形容成 “ 开枪后瞄 准” 先 和
的实 践 性 ， 不管 什 么 病 人 ， 了 就要 在 来
比 中 国早发 展 ２ ０多 年 ， 为 新 生 的 而 作 且 一 直 在快 速 发 展 的学 科 ，其 人 才储
备 本 来 就 不 多 ； 次 ， 国医 生 是 社会 其 美
最 短 的时 间 内用 最 少 的 资 料 摸 清病 人 的病 情 ，对其 进 行 最 恰 当 的治 疗 。过 去 ， 学 科 开会 都 很 热 闹 。 急 诊科 的 各 而 会 议 往 往 开 成 ‘ 苦 会 ’大 家 谈 论 最 诉 ， 多 的是 未 来 。现在 不 同 了 ， 急诊 的未来