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《国家基本药物临床应用指南及处方集(2012版)》

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好医生与华医网《国家基本药物临床应用指南(2012版)》部分试题答案 1.下列关于对乙酰氨基酚，说法不正确的是（ A） A. 用于解热连续使用不得超过5天，用于止痛不得超过3天，症状未缓解请咨询医师或药师 B. 用于缓解轻至中度疼痛，也可用于退热，如感冒发热等 C. 不推荐12岁以下儿童使用 D. 妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用 2.（ A）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症 A. 阿米替林 B. 帕罗西汀 C. 多塞平 D. 氯米帕明 3.猝死时的基础生命支持，胸外按压的深度为（A ） A.4～5cm B.1～2cm C.2～3cm D.6～7cm 4.单纯疱疹的病程为自限性，但易复发，复发性疱疹多在（ A）周消退 A.1 B.2 C.3 D.4 5.急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（A ）抗菌药物 A.喹诺酮类 B.大环内酯类 C.磺胺类 D.头孢菌素 6.若子宫颈炎症患者宫颈内膜或尿道分泌物，经革兰染色或培养检出淋病奈瑟菌，则应按成人无并发症淋病治疗所推荐的方法进行治疗。主张大剂量、单次给药，首选（C ）250mg，单次肌内注射 A.青霉素 B.阿奇霉素 C.头孢曲松 D.左氧氟沙星 7.重度子痫前期的临床症状和体征不包括（ C） A.收缩压≥160mmHg，或舒张压≥110mmHg B.24小时尿蛋白＞2g C.血清肌酐降低 D.血小板减少 8.儿童专用的复方氨基酸注射液应按照患儿实际体重估算氨基酸需要量，每日每公斤体重用35～50ml或遵医嘱。静脉滴速不宜过快，20kg儿童一般不宜超过（D ）滴／分钟 A.50 B.40 C.30 D.20 9.正柴胡饮颗粒对下列哪种患者禁用C( ) A.糖尿病患者及有高血压 B.心脏病、肝病 C.风热感冒者 D.肾病等慢性病严重者 10.地榆槐角丸（A ）以下儿童和过敏体质者慎用 A.3岁 B.4岁 C.5岁 D.6岁 11.缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（C ） A. 甘露醇 B. 麦角胺咖啡因 C. 尼莫地平 D. 洛贝林 12.硝酸甘油的适应证是（A ） A. 用于心绞痛的治疗及预防，降低血压，充血性心力衰竭的治疗 B. 冠心病的长期治疗，心绞痛的预防，心肌梗死后持续心绞痛 C. 与洋地黄、利尿剂联合用于慢性心力衰竭、肺动脉高压 D. 心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛 13.关于鱼精蛋白叙述错误的是（ B） A.对鱼虾类有过敏史者；中长效混合胰岛素过敏者慎用 B.本品口服、静脉给药均可 C.输精管切除术及不育症患者在输注本品前，可应用皮质激素或抗组胺药防止过敏 D.鱼精蛋白可引起低血压，故静脉注射时应缓慢，且应备有抢救休克的药物和设备 14.抑郁障碍的全程治疗分为（C ）期 A.2 B.3 C.5 D.6 15.治疗风湿热的抗风湿的首选药物是（ C） A.青霉素 B.红霉素 C.阿司匹林 D.肾上腺皮质激素 16.巴氏腺脓肿患者首选治疗药物是（ C）160万单位，肌内注射，一日2次 A.土霉素 B.氯霉素 C.青霉素 D.红霉素 17.慢性喉炎治疗的关键是（C ） A.适当休息 B.及早使用抗菌药 C.病因治疗 D.正确使用嗓音，禁止大声叫喊 18.WHO筛查活动性沙眼的指标为上睑结膜（D ）个以上滤泡 A.2 B.3 C.4 D.5 19.以下哪项不属于芬太尼常见不良反应（B ） A.眩晕、呕吐 B.高血压 C.视物模糊 D.喉痉挛、出汗 20.丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在（ B）小时内停止，而恶心可持续2～3日 A.1～2 B.3～4 C.5～6 D.6～8 21.芬太尼硬膜外注入镇痛时，（ B）分钟脑脊液的药浓度达到峰值 A. 10 B. 20 C. 3．3～6．7小时 D. 40 22.精神分裂症的急性期治疗时间为（ A） A.8～10周 B.4～6个月 C.4～6周 D.2～5年 23.（B ）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 A.去除与该病相关的危险因素 B.早期使用有效抗菌药物 C.减少局部负重活动 D.对症止痛治疗 24.青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用（A ） A.氯化钠注射液 B.卡那霉素 C.盐酸四环素 D.多黏菌素E 25.以下哪项不属于吡喹酮常见的不良反应（A ） A.听力下降 B.恶心、腹痛 C.乏力 D.头昏、头痛 26.以下哪项不属于硝酸甘油常见不良反应（B ） A.头痛、眩晕 B.心动过缓 C.虚弱、心悸 D.口干、恶心 27.以下哪项不属于沙丁胺醇较常见的不良反应（B ） A.震颤、恶心 B.肌肉痉挛 C.心悸、头痛 D.心率增快或心搏异常强烈 28.使用尿激酶有（ B）的患者可见不同程度的发热，可用对乙酰氨基酚作退热药 A.1％～2％ B.2％～3％ C.3％～4％ D.4％～5％ 29.以下关于氢化可的松配伍禁忌与相互作用的内容说法错误的是（D ） A.非甾体消炎镇痛药可加强其致溃疡作用 B.可增强对乙酰氨基酚的肝毒性 C.与蛋白质同化激素合用，可增加水肿的发生率，使痤疮加重 D.与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压降低 30.以下关于氯霉素配伍禁忌与相互作用说法错误的是（ C） A.与林可霉素类或红霉素类等大环内酯类抗生素合用可发生拮抗作用 B.氯霉素应绝对禁止与庆大霉素联用 C.与雌激素类避孕药合用，可能增强避孕效果 D.本品对维生素B6、维生素B12有拮抗作用 31.阿米卡星和庆大霉素属于（A ）类型抗微生物药 A. 氨基糖苷 B. 青霉素 C. 头孢菌素 D. 四环素 32.红霉素用于脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮，涂于患处，一日（B ）次 A.1 B.2 C.3 D.4 33.（ D）与维生素B2合用，可增加本药的吸收 A.甲状腺素、泻药 B.甲氧氯普胺 C.乙醇 D.进食时服用 34.未开瓶使用胰岛素应在（A ）条件下保存 A.2～8℃ B.12～18℃ C.0～2℃ D.-8～-2℃ 35.喉炎的主要症状是（ D） A.全身症状明显 B.后分泌物增多 C.喉痉挛 D.声音嘶哑 36.（B ）青春期后女性腮腺炎患者可并发卵巢炎 A.9％ B.7％ C.5％ D.3％ 37.（D）为胰头癌患者的常见体征 A.突发糖尿病而又无诱发因素 B.背腰部疼痛 C.消瘦 D.黄疸 38.对青霉素过敏患者应用头孢菌素时临床发生过敏反应者达（B ） 答案B但书上是10-30% A.2％～4％ B.5％～7％ C.6％～9％ D.7％～10％ 39.别嘌醇不良反应发生率达（ D） A.1％～3％ B.2％～5％ C.3％～7％ D.5％～9％ 40.依沙吖啶常见不良反应中有（B ）的孕妇发热达38℃以上 A.1％～2％ B.3％～4％ C.5％～6％ D.7％～8％ 41.（D ）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者 A. 精氨酸 B. 地衣芽孢杆菌活菌 C. 熊去氧胆酸 D. 联苯双酯 42.以下哪项不属于沙丁胺醇的不良反应（B ） A.恶心、心悸 B.支气管痉挛 C.手指震颤、头痛 D.高血压、失眠 43.感染性休克的患者，当pH＜（ B）可少量补充5％碳酸氢钠纠正酸中毒 A.6.0 B.7.1 C.6.4 D.6.2 44.脑血栓形成脑水肿高峰期为发病后（B ）天 A.1～2 B.3～5 C.5～7 D.4～8 45.急性酒精中毒的特征性中毒表现不包括（B ） A.意识障碍 B.血压下降 C.共济欠调 D.针尖样瞳孔 46.下列关于妊娠高血压疾病的诊断要点说法错误的是（D ） A.患者是否具有高危因素或临床症状 B.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，间隔6小时以上，血压升高2次 C.24小时尿蛋白定量≥300mg或至少相隔6小时的2次随机尿液检查中尿蛋白定性为（+） D.孕妇体重增加≥0．5kg／周或1．5kg／月 47.下列关于噻吗洛尔使用注意事项说法错误的是（A ） A.噻吗洛尔是非选择性的α受体阻断剂，对于正常眼压眼和高眼压眼均具有降低眼压的作用 B.用药开始后30～60分钟眼压开始下降，最大作用多出现在用药后2小时左右，作用持续24～48小时 C.噻吗洛尔对于睡眠期间的生理性房水分泌减少无作用 D.如无特殊禁忌，噻吗洛尔是治疗开角型青光眼的首选药物 48.以下哪项不属于青霉素过敏反应（A ） A.二重感染 B.白细胞减少 C.荨麻疹等各类皮疹 D.间质性肾炎 49.卡托普利常见不良反应中,味觉丧失：发生率为（ B），表现为味觉扰乱或丧失，有些可自行恢复 A.13.7％ B.18.7％ C.16.8％ D.19.2％ 50.以下关于一些药品可能会与阿昔洛韦软膏剂互相干扰的说法错误的是（B ） A.与干扰素合用可提高疗效 B.与干维生素合用可提高疗效 C.与齐多夫定合用可减少本品用量 D.与丙磺舒合用可使本品排泄减慢，体内药物蓄积 51.以下哪项不属于治疗急性左心衰竭的正性肌力药物（B ） A.多巴胺 B.吗啡 C.多巴酚丁胺 D.磷酸二酯酶抑制剂 52.格列本脲的最大剂量为每天（ A）mg A.15 B.30 C.35 D.60 53.以下对抗癫痫药减药、换药与停药的认识，错误的是（D ）

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国家基本药物临床应用指南

国家基本药物临床应用指南


这些药物具有疗效好、不良反应小、质量稳 定、价格合理、使用方便等特点。
国家基本药物概述
遴选原则:
防治必需、安全有效
遴 选 原 则
价格合理、使用方便 中西药并重、基本保障 临床首选、基层能够配备 合理确定品种（剂型）和数量
国家基本药物概述
基本药物概念如今已发展成一个全球性的概念 。 WHO反复强调：基本药物是能够承担得起的最好药物 基本药物不是二等药，而是最适用的药物 基本药物不仅适用于农村，也同样适用于城市，适用 于科研、教学领域 基本药物不仅适用于贫穷国家，也同样适用于发达国家
主要基于临床表现、实验室检查 以及常用的的辅助检查；特殊辅 助检查的应用可参考相关专著。
《指南》内容简介
主要内容四个部分： 【概述】 【诊断要点】 【药物治疗】 【注意事项】
《指南》的主要部分，对基本药 物的使用方法、疗程等作了详细 介绍，针对部分儿童常见疾病增 加了儿童用药的用法用量。这使 基层医生能够直接根据《指南》 用药。如需详细的药物信息可参 考《处方集》。
药，建议通读《指南》 。
《国家基本药物临床应用指南》 使用说明
《指南》使用说明
与《指南》2009版比较增加：
肿瘤：新章节 血液病：血液系统疾病（获得性再生障碍性贫血、血友病、急性白血病、
模型粒细胞白血病、儿童白血病，等7个）
其他：终末期肾脏病，尿崩症、布鲁菌病，接触性口炎等少量疾病。
遵循《指南》注意特殊人群的药物使用
例3.急性化脓性扁桃体炎
儿童、青少年多见 【药物治疗】提示18岁以下未成年人忌用氟喹诺酮类药物。
遵循《指南》做好患者用药指导
例4：
奥沙利铂—神经毒性反应，遇冷易诱发。告知患者用药期间禁用冷水 及禁食凉冷食物。 吸入激素—清水含漱咽部。 多潘立酮、莫沙必利—饭前30min服用。 口服铁剂—忌与茶、钙盐、镁盐同时服用。
继续教育---国家基本药物临床应用指南及处方集(完整答案版)

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第( 1 )题硝苯地平与地尔硫合用时，硝苯地平的浓度可增加（），不良反应增加AA100％～200％B90％～100％C80％～90％D70％～80％1 （奋乃静）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍2 （地高辛）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量3 （痰脱落细胞学检查）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％4 （早期使用有效抗菌药物）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键5 （直肠指）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法6 （胃癌的早期诊断）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键7 保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（48）小时，次要目标为争取宫内转运时间8 苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是（治疗三叉神经痛、隐性营养不良性大疱性）9 产后出血指的是胎儿娩出后（2 ）小时内出血量达到或超过400ml或（24 ）小时内失血量达到或超过500ml10 猝死时的基础生命支持，胸外按压的位置在（胸骨中下段）11 大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（TP（紫杉醇、卡铂或顺铂））方案12 第（8对）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害13 对于间隙发作的支气管哮喘患者只需要按需给予能够迅速缓解症状的速效β2受体激动剂，如（沙丁胺醇）14 对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最大剂量为（0.5）mg15 防风通圣丸宜于下列哪项配伍（） A16 非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（ 0．1）mV17 非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（2 ）分者和年老者可选择单药化疗18 呋塞米的适应证不包括下列哪项（）选AB.19 服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（枸橼酸铋钾）20 复方氯化钠的禁忌证包括（肾病综合征21 腹膜透析液的禁忌证不包括（顽固性水肿）22 感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用( )对本品过敏者）23 关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（本品可在大腿或腹壁做皮下注射也可静脉给药）24 关于利福平叙述错误的是（无不良反应）25 关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（使用前先将本品及灭菌注射用水预温至40℃）26 关于乙酰胺叙述错误的是（本品不能与半胱氨酸合用）27 喉炎的抗菌治疗原则是及早使用有效、足量的抗菌药物控制感染，首选（青霉素）28 踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（2~3）周，有利于韧带的修复29 环磷酰胺片剂：成人，口服每日2～4mg/kg，连用10～14日，停药（1-2 ）周后重复使用30 藿香正气水对下列哪种患者禁用（阴虚火旺者）31 急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（） C.32 急性前列腺炎患者在未明确致病菌前，应首先静脉使用（喹诺酮类）抗菌药物33 接受血管内注射碘化造影剂检查前后（48）小时应暂停用二甲双胍A.34 精神分裂症的病程标准，特征性症状在至少（1个月）以上的大部分时间内肯定存在35 精神分裂症的巩固期治疗时间为（4～6个月）36 抗癫痫药的治疗原则，认识错误的是（D）37 老年人的血压控制目标不同于一般人群，应＜150／90 ）mmHg，降压的速度要慢38 硫酸亚铁成人预防量为（0.3 ）g/日39 硫酸亚铁与氯霉素或（维生素E）同用，可延缓或损害造血功能40 麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（月经期妇女）41 慢性喉炎治疗的关键是（病因治疗）42 慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（6）周为一疗程43 慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素（ 400万单位）静脉滴注44 咪达唑仑的适应证不包括（） D45 目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（1987 ）年美国风湿病学会分类标准”46 帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（1）mg，以后每3～5日增加（2）mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止47 泼尼松主要的不良反应是（）、A48 青霉素类药物可以与以下哪种药物混合使用（氯化钠注射液）49 缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下脑出血所致脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压病应选用下列哪种药（尼莫地平）50 乳酶生的注意事项，下列说法正确的是（本品为活菌制剂，不应置于高温处）51 伤科接骨片对孕妇和（十岁）以下小儿禁用52 肾功能减退患者应用高剂量头孢唑林（12g/天）的本品时可出现脑病反应53 丝裂霉素常见不良反应中恶心、呕吐发生于给药后1～2小时，呕吐在（3～4 ）小时内停止，而恶心可持续2～3日54 司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。

国家基本药物培训 ppt课件

国家基本药物培训 ppt课件

内容设置
• 由前言、使用说明、总论、各论、附录和索引等部分组成。 • 基本药物剂型严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内，适应证和用法、
防治必需、安全有效
遴
选
价格合理、使用方便
原
中西并重、基本保障
则 临床首选、基层能够配备
合理确定品种（剂型）和数量
国家基本药物特点
强制性
•建立基本药物目录 并且围绕目录保证生 产、供应、使用。
基本 药物
动态性
•基本药物目录不是一 成不变的，而是一个 动态化药物集合。
相对重要性
•基本药物设计初衷 在于通过保证相对重 要的药物可及，满足 大部分国民的需求。
（化学药品和生物制品&中成药）
✓三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、 规范化。 ✓是WHO推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使 用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体。
二、2012版《国家基本药物处方集》 简介
4
《处方集》的性质
《国家处方集》（National Formulary）
2012版《国家基本药物目录》
与之配套的2个技术文件
《国家基本药物处方集》 2012版 《国家基本药物临床应用指南》 2012版
2012版《国家基本药物目录》
与之配套的2个技术文件
➢可供各级医院使用但以基层为主 ➢更加注重循证医学证据 ➢客观准确反映药物不良反应
2012版《国家基本药物目录》
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
2012版《国家基本药物目录》
2012版目录的特点：
• 增加了品种数量（520vs307）
国家基本药物临床应用指南及处方集(抗感染)

国家基本药物临床应用指南及处方集(抗感染)


糖肽类
大环内酯类 四环素类 氯霉素类 林可霉素类 喹诺酮类 磺胺类 硝基咪唑类 硝基呋喃类 抗结核分支杆菌类 2019/2/27
万古霉素
红霉素、罗红霉素、阿齐霉素 多西环素、米诺环素 氯霉素、甲砜霉素 林可霉素、克林霉素 诺氟沙星、环丙沙星、左氧沙星 磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑 甲硝唑、替硝唑 呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮 利福平、异烟肼、乙胺丁醇
2019/2/27
25
常见不良反应
药品 干扰素 不良反应
1发热，第一针常出现高热 2感冒样症状，常在注射后2-4小时出现 3骨髓抑制：白细胞减少 4神经系统：失眠、焦虑 腹泻、便秘、红细胞、白细胞下降
利巴韦林 常见：溶血性贫血、咽痛、鼻塞、咳嗽，少见
2019/2/27
26
金刚烷胺
常见眩晕、失眠、神经质，恶心、口干、便 秘、少见白细胞减少，中性粒细胞减少。
2019/2/27
31
2019/2/27
32
β -内酰胺类抗生素
2019/2/27
33
2019/2/27
34
2019/2/27
35
2019/2/27
36
2019/2/27
37
第一代头孢
特点： 1.对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌作用；对G-作 用较差，多数大肠，肺杆等有活性。 2.对β-内酰胺酶不稳定。 3.药物半衰期大多较短，不宜进CSP。 4.对肾脏有一定的毒性。 品种： 头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定。
3.脑脊液中达一定浓度。 4.基本无肾毒性 品种：头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦。
2019/2/27
40
2019/2/27
41
单环类较强抗菌作用！对革兰阳性球菌、厌氧菌无作用 2.不诱导细菌产生β-内酰胺酶，同时对细菌产 生的大多数β-内酰胺酶高度稳定。 3.对其他三大头孢菌素耐药后应用氨曲南仍然 有效。因此，不推荐作为首选！