古代中药处方的书写

新中国成立后中药计量单位的演变及换算中药古今计量单位及换算中药的计量单位,古今有别。

明清以来,普遍采用16位进制,既1斤=16两=160钱。

现在对中药生药计量采用公制,既1公斤=1000g。

为了方便处方和配药,特别是古方剂量的换算,通常按规定以近似值进行换算,既1两(16位进制)=30g,1钱=3g,1分=0.3g,1离=0.03g。

单味中药的成人每日常用量,参照2000年版《中华人民共和国药典》,大致可归结为:①普通饮片10~15g;②轻质的饮片及在汤剂中分冲的散粉药物3~10g;③重质的药材15~30g;④新鲜的植物药材30~60g;⑤剧毒药物,应严格视具体的药物而取量,一般在0.002~0.9g之间。

新旧中药计量单位我学医时，还是使用旧的剂量单位，6年后的1979年，国家对中药计量统一采用公制，即1公斤=1000克，并对古方药量按如下近似值进行换算:1市两（16进位制）=30克；1钱=3克；1分=0.3克。

实际上过去的一钱大约等于现在的3.125克。

现在就用一钱等于3.125克的标准换算过去中药方剂的剂量。

由于一钱等于3.125克，三钱等于9.375，一般简算为9克。

而三钱是临床上比较常用的中药剂量，我往往用10克。

因为我觉得现在的中药大多数都是人工培植，药效已经打折，不如过去野生的，再减少剂量，岂不是更要影响疗效？旧制计量书写的方法是中医所独有的，就如下面这张处方的方法：我曾询问了一些文革后学医的中医，你们是否认识这些剂量单位，他们都说不认识，更不要说书写了。

中药度量的历史演变及经方剂量折算中医不传之秘在于量，然而在几千年的传承中，中医的度量制度几经朝代变化，给我们学习者带来了困扰，下面关于剂量的度量内容来自网络收集，以供识之一二。

1.度量衡制在古方中，除了上述计量单位外，还有方寸匕、钱匕、刀圭等，列举如下供参考。

《伤寒论》中用的是汉代的度量衡，和我们现代的不同，所以我们要考证汉代的度量衡。

配伍禁忌－服药时的饮食禁忌

饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。 在古代文献上有常山忌葱；地黄、何首乌忌 葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉；茯苓忌醋；鳖 甲忌苋菜：以及蜜反生葱等记载。这说明服 用某些药时不可同吃某些食物。另外，由于 疾病的关系，在服药期间，凡属生冷、粘腻、 腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都 应根据需要予以避免。高烧患者还应忌油。
处方正文示例

黄芪15g 人参
升麻3g 柴胡3g 海藻5g 薄荷
酒当归10g 陈皮6g
浙白术10g 甘草5g 五味子 细辛5g
×××中医院 门诊处方
费别：公费 自费 科室：脑病科 姓 名 性别 于 ×× 门诊病历号 男 /女 年龄
普
NO：000001 2009年11月25日 63周岁 2669883
中成药处方举例
×××中医院 门诊处方
费别：公费 自费 科室：肺病科 性别 姓名 张 ×× 门诊病历号 单位或家庭住址 临床诊断及证型 RP： 男 /女
普
NO：000001 2010年3月25日 年龄 35周岁 2675458
北京市东城区幸福三村18号、 感冒 风热证
银翘片
18片×2袋 2片 3次/日 口服
配伍禁忌－妊娠用药禁忌

某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以 应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损 害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。禁 用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴 豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪 术、水蛭、虻虫等；慎用的包括通经去瘀、行气 破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、 枳实、附子、干姜、肉桂等。凡禁用的药物，绝 对不能使用；慎用的药物，则可根据孕妇患病的 情况，斟情使用。但没有特殊必要时，应尽量避 免，以防发生事故。

• 第六条 医疗机构药事管理委员会负责本医疗机构内 中药处方书写的有关管理工作。
• 第七条 医师开具中药处方时，应当以中医药理论为 指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、 经济的原则。
中药处方格式-书写规范
• 第八条 中药处方应当包含以下内容: • （一）一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者
兵团卫生局，中国中医科学院： 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，我局组织制定了
《中药处方格式及书写规范》，现予印发，请各级中医医疗机构 在临床工作中遵照执行。
各地在执行过程中有何问题，请与我局医政司联系。
中药处方格式-书写规范
中药处方格式及书写规范
• 第一条 为规范中药处方管理，提高中药处方质量，根据《中华 人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、 《处方管理办法》等国家有关法律法规，制定本规范。
• （八）中药饮片剂数应当以“剂”为单位； • （九）处方用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、
采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、 每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服 用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、 空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分 早晚两次空腹温服”；
名和/或加盖专用签章。
中药处方格式-书写规范
四查十对
• 查处方－对科别、姓名、年龄； • 查药品－对药名、剂型、规格、数量； • 查配伍禁忌－对药品性状、用法用量； • 查用药合理性－对临床诊断。
中药处方格式-书写规范
• 第九条 中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求： • （一）应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求； • （二）名称应当按《中华人民共和国药典》规定准
中 药
姓 名

中药的计量单位古代有重量（铢，两,分，钱,斤等）,度量(尺,寸等）及容量（斗,升,合等）等多种计量方法，用来量取不同的药物.由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法。

明清以来,普遍采用16进位制，即1斤=16两=160钱.现在中国对中药生药计量采用公制，即1kg=1000g.为了处方和配药特别是古方的配用需要进行换算时的方便,按规定以如下的近似值进行换算。

一两（16进位制）＝30g一钱＝3g一分＝0.3g一厘＝0.03g1斗相当于现在2000毫升，1合相当于现在20毫升。

1 升= 10 合= 200 毫升，1 合＝20 毫升中国中药剂量的表示方法：对于每一味中药过去一般用两（一斤等于16两）、钱（一两等于10钱）、分（一钱等于10分）表示。

现在全国规定统一用克表示，即,过去的一钱大约等于现在的3。

125克。

现在就用一钱等于3.125克的标准换算过去中药方剂的剂量.中医药特殊计量古代医药著作中还使用一些特殊或模糊的“量”名,现择要列举如次：（1) 方寸匕古代盛药量器，犹今之药匙。

《政和证类本草•序例上》：“方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落者为度."一方寸匕约等于现代的2。

74毫升，盛金石药末约为2克，草木药末约为1克左右。

(2）钱匕古代量取药末的器具。

用汉代的五铢钱币盛取药末至不散落者为一钱匕;用五铢钱币盛取药末至半边者为半钱匕;钱五匕者，是指药末盖满五铢钱边的“五”字至不散落为度。

一钱匕约今五分六厘,合2克强;半钱匕约今二分八厘,合1克强；钱五匕约为一钱匕的四分之一,约今一分四厘，合0.6克。

（3）刀圭古代量取药末的器具。

《政和证类本草》引陶弘景《名医别录》:“凡散药有云刀圭者，十分方寸匕之一，准如梧桐子大也。

”明•董毅《碧里杂存•刀圭》：“形正似今之剃刀，其上一圈正似圭璧之形，中一孔即贯索之处。

盖服食家举刀取药，仅满其上之圭,故谓之刀圭,言其少耳.”（4）一字古以唐“开元通宝"钱币抄取药末，将药末填满钱面四字中一字之量，即称一字，约合今之0。