《健康评估》实验指导护理、助产专业（本科）
莆田学院医学院内科护理教研室编
2011-08-01
实验一、一般状态检查、头颈部检查
一、目的要求
(一)熟悉一般检查及头颈部检查的顺序、内容和方法，认识其正常状态和特征。
(二)了解常见的异常状态和头颈部体征的临床意义。
(三)触诊、叩诊法练习。
二、实验方法
(—)头颈部检查方法及叩诊法示教。
(二)学生分组互相练习，并写出检查记录。
(三)讨论及小结。
1、叩诊手法及头颈部检查方法操作评议。
2、常见异常状态和头颈部体征临床意义讨论。
(四)观看体检录像头颈部检查部分。
三、实验用具
电筒、压舌板、血压计、棉签、体温计、软尺、叩诊槌。
四、实验内容
1、一般情况：年龄、性别、身高、体重、体温、呼吸、脉搏、血压。
2、一般状态
(1)发育和营养状态：发育状态通常以年龄、智力和体格成长状态之间的关系来
判断(要具体描述)。判断结果以“正常”、“不正常”(包括超前或迟缓)记录
之。营养状态分为：良好、中等、不良。良好者面色红润光泽，皮下脂肪丰
满有弹性，肋间隙及锁骨上窝平坦，肌肉结实丰满。不良者皮肤干燥无华，
弹性减退，皮下脂肪菲薄，肌肉松驰无力，双手向前平举时全部肋骨附着部
均明显突出。(极度消瘦、营养不良、舟状腹等营养状态称“恶病质”)。中
等介于两者之间。
(2)体位：如自动体位、被动体位、强迫体位(强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、
角弓反张等)等。
(3)面容：健康面容、急性病容、重危病容、慢性病容、贫血面容、甲亢面容、
二尖瓣面容、伤寒面容、满月面容等。
(4)表情：如安静、烦躁、愉快、痛苦、淡漠、激动、惊愕等。
(5)意识状态：如清晰、嗜睡、模糊、谵妄、昏睡、昏迷等。
(6)步态：如步态自然、蹒跚步态、慌张步态、醉酒步态等。
(二)皮肤和粘膜：弹性、湿度、出汗、颜色(发红、苍白、发绀、黄染、色素沉着或脱
失)、皮疹、皮下出血(出血点、紫癜、瘀班、血肿)、蜘蛛痣、肝掌、脱屑、瘢痕、溃疡、毛发(乌黑、斑白、毛发脱落、毛发增多、毛发分布状态)、指甲变形、皮下
脂肪(菲薄、丰满、中等)、浮肿等。
(三)淋巴结：依序检查耳前、耳后、乳突区、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上
窝、腋窝、滑车上、腹股沟、窝等部位之淋巴结。肿大时应记录部位、大小、数
目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无瘘管、疤痕、红肿、波动等。
(四)头部及其器官
1、头颅：形状(正常或畸形)、大小、凹陷、肿块、不自主运动。
2、头皮：清洁、疤痕、压痛、头发的颜色、光泽、量及其分布。
3、眼：眉毛(有无脱落)、眼睑(有无浮肿、下垂、闭合障碍、眼睑内翻或外翻)、
眼球(有无突出、凹陷、运动障碍、斜视、震颤)、结合膜(颜色、颗粒、滤泡、
出血点)、巩膜(有无黄疸)、角膜(透明度、有无云翳、白斑、溃疡、新生血管翳、
老人环及角膜反射等)、虹膜、瞳孔(形状、大小、两侧是否等圆、等大、对光反
射、调节反射、辐辏反射)、晶体有无混浊。
4、鼻：外形、鼻翼扇动、分泌物、中隔偏曲或穿孔、鼻旁窦压痛。
5、耳：耳廓外形、外耳道外泌或出血、溢液、乳突有无压痛、听力。
6、口腔：口唇(颜色、干裂、疱疹、唇裂、口角糜烂)、口腔粘膜(溃疡、出血点、
出疹)、牙齿 (形状异常、龋齿、义齿、齿龈红肿、溢浓、出血、沿线)、舌(颜
色、舌苔厚薄及颜色、舌面乳头增生或萎缩、舌面干燥、伸舌时舌尖偏斜或震颤)、
扁桃体 (大小、颜色、渗出物、假膜)、咽(充血、分泌物滤泡)、口腔有无特殊
之气味。
(五)颈部
软硬度 (有无强直及转动障碍)、颈动静脉异常搏动、颈静脉怒张、气管位置 (正
中或向左、向右偏移)、甲状腺 (若肿大，应记录大小、对称性、表面情况、压痛、
硬度、有无硬结、有无震颤及血管杂音)。
注意要点：浅部、深部触诊手法、腋窝、滑车上淋巴结触诊方法、颈静脉怒张的判断标准、临床意义；气管检查方法；甲状腺检查方法。
实验二肺部检查
一、目的要求
(一)认识胸部的体表标志，划线及分区，正常胸廓外形和呼吸运动。
(二)掌握语颤检查方法及认识正常语颤的特征。
(三)掌握肺部的叩诊方法及其注意事项，辨认清音、浊音、实音、鼓音，肺下界及肺下
界移动度的测定。
(四)初步掌握肺部听诊方法及其注意事项，辨认肺泡性呼吸音、支气管性呼吸音、
混合性呼吸音及听觉语音的特征及正常分布、附加音。
二、实验方法
(一)选出学生一人，由教师作检查法示教。
(二)学生分成两人小组互相练习检查方法，并作检查记录。
(三)利用“模拟人”进行听诊，操作评议及小结。
三、实验用具
听诊器、笔记本、小尺子一把、模拟人。
四、实验内容
(一)胸部体表解剖
1、骨骼标志,锁骨、胸骨和肋弓，胸骨（胸骨柄、胸骨体、剑突）肩甲冈、肩胛下角、
脊椎和棘突。
2、人工划定的垂直线，前正中线，锁骨中线，腋前线，腋中线，腋后线，后正中线，
肩胛线。
3、胸部分区：胸骨上窝、锁骨上窝、肩胛上区、肩胛区、肩胛下区、肩胛间区、腋窝。
（二）胸部及肺部评估内容及步骤
1、视诊
（1）认识正常的胸廓外形特征，观察脊柱、肋骨、肋间隙的情况，观察腹上角。
