发疱剂及强刺激性药物相关知识审批稿
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发疱剂及强刺激性药物
相关知识
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
发疱剂及强刺激性药物相关知识
一、发疱剂——是指静脉输液外渗后能导致局部组织坏死或腐
烂的药物。常见的发疱性药物有抗肿瘤药物、多巴胺、50%葡萄
糖，钙剂等。
二、发疱剂及强刺激性药物主要是因药物的PH值、渗透压及
药液本身理化特性等因素，对血管及组织产生的强烈刺激。众多文
献报道由其引起的组织坏死，病程长，治疗难度大，重者可引起功
能障碍，患者极为痛苦。
三、多种抗肿瘤药物、多巴胺、盐酸多巴酚丁胺、胺碘酮等药
物的PH值均＜4，属于强酸类药物；50%葡萄糖、10%钾制剂渗
透压均超过2500 mOsm/L，属于高度危险性药物；10%葡萄糖酸
钙属于含阳离子的高张，钙离子外渗可引起局部组织坏死，主要是
内破裂释放出量水解酶引起的自溶改变；去甲肾上腺素静脉注射
时间过长、浓度过高或药液外漏，使局部血管剧烈收缩，均可引起
局部缺血坏死。
四、血液pH值为。pH<为酸性，PH<为强酸性； pH>为强
碱性。超过正常PH值范围的药物均会损伤静脉内膜。
五、渗透压相关概念
1、渗透压的单位：毫渗透分子量/升（简称毫渗量/升）
（mosm/L），1mosm/L即每升溶液中含有1毫克分子量（mm）
的溶质所产生的对水的吸引力。血浆渗透压为240-340mOsm/L，
285mOsm/L是等渗标准线。
2、渗透压危险分度
高度危险>600mOsm/L；中度危险400-600mOsm/L；低度
危险<400mOsm/L。研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在
24小时内造成化学性静脉炎。药物随着配置溶液的种类不同，出现
不同的渗透压值。
3、常用药液渗透压值
药物 渗透压 药物
渗透压
5%葡萄糖 250 10%葡萄糖 500
20%脂肪乳 300 5%氨基酸 500
50%葡萄糖 2526 %氯化钠 308
10%氯化钾 2666 3%氯化钠 1030
5%碳酸氢钠 1190 甘露醇 1098
4、计算静点药物渗透压的方法
例：医嘱：10%葡萄糖 500毫升
50%葡萄糖 50毫升
本组渗透压为 mmol/L ，计算方法：
10%葡萄糖500毫升渗透压为500mmol/L ×0.5L=250 mmol
50%葡萄糖 50毫升渗透压为2500mmol/L ×0.05L=125 mmol
（250+125）mmol÷(500+50)ml×1000ml= mmol/L
二〇一三年三月二十一日
