浅谈带锁髓内针治疗骨折的几点体会
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手术 ３ ３例 （９ ２ ） １ ．％ 。
３ 讨论
关于“ 年轻人” 的概念 有不 同的意 见，但可 以肯定 的是随 着社会环境 的改善 ， 人的寿命 在延长。 日前 ，多数作者趋 向于
将 年轻 人 定 义 为 ≤４ ０岁 ，本 文 沿 袭 这 一 观 点 。２ ０世 纪 ４ Ｊ Ｄ
年代 ，Ｍ ｎｅ 率先 阐述了青年人 胃癌有别于一般 胃癌 的观点 ， ｃ ｅｒ 并引起重视 。近 ３ Ｏ年来 ，胃癌 于世 界范 围内其总 的发病率有
［ ］ 田怡 ， ４ 徐希岳 ， 善军． 燕 青年人 胃癌 ４ ９例 误诊分析 ［ ］ 中华消化 Ｊ．
内镜杂志 ，０ １１ （ ） ｌ２ ２ ０ ，８ ２ ：１ ．
浅 谈 带锁 髓 内针 治 疗 骨折 的几点 会 体
杨兴虎 张恭 勤
文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ４— ７５ ２０ ）２— １４— ２ １０ ２ ２ （０ ９ ０ ０ ２ ０ 中 图分 类 号 ： ８ ． ３ Ｒ ６７ ３
明显上消化道症状 ， 首诊 医生 往往将其 按“ 胃炎” 胃十二指 或“ 肠溃疡” 施治 ， 加之不少病人服药后 又往 往能获得暂时性缓解 ，
患者本人就更加不 予重视 或者私 自到药店 购药服用 。本 组病
例中， 在基层 医院按“ 胃十二指肠溃疡” 诊治而未及时建议行 胃
镜 检查 的比例较高 ， 发病 １ 未做 胃镜者达 ４ ． ％ ， 年 ８７ 起病 ２年 仍未 曾做 胃镜者 竞达 ３ ． ％ 。本 组 中具 有上 腹部 节律 性疼 ０８
痛、 经抗酸药治疗获得暂 时缓解 者达 ６ ．％ 。首诊 医生在 未 ０１ 明确病 变性质前 ， 用抗酸制剂等 ， 滥 造成癌性溃疡假 性愈合 ， 从 而失去了最佳治疗时机。因此 ， 对青年人按 “ 胃十二指肠溃疡”
［ ］ 杨华进 ， 冬梅 ， ２ 柳 刘月秋． 早期 胃癌 ８ ９例临床分析 ［ ］ 肿瘤 防治 Ｊ．
反应 解 释 的上 腹 疼 痛 、 欲 减 退 、 心 、 吐 ；② 既 往 有 溃 疡 病 食 恶 呕
２ ２ 上消化道 钡餐 ．
度可疑胃癌 １７例（４ ４ ） 误诊 为贲 门痉挛 ３例 （ ．％ ） 胃 ０ ７．％ ； ２１ ； 溃疡病 １ ７例（ １８ ） 阴性 １ （ ３ ２ ） １． ％ ； ９例 １． ％ 。误漏 诊率 为 ２ ． ５
－
ｌ ４・ ２
甘肃医药 ２ ０ ０９年 ４月第 ２ ８卷第 ２期 Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ． ｐ ２ ０ ， ｏ．８ Ｎ ． ａｓ ｄ ａ Ｊｕｎ１Ａ ｉ ０９ Ｖ １２ ． ｏ２ ｃ ・
本 组 ｌ４例 先后 行钡 餐检查 ， 断或高 ４ 诊 明原因呕吐等其 中一项或一 项 以上 为首 发症状 。本组 以不明 原 因呕 吐 、 黑便 、 消瘦 为首 发症状 者分 别为 ７ ６ 、０ ５ 、 ． ％ １ ． ％ 和 ７６ 。这些患者在确诊前的治疗 过程 中大多未被 疑及 胃癌 ， ．％ 从而失去 了早诊早治机 会。胃癌可发 生在任 何年龄 ，０岁后 ， ２ 随着年龄的增长 ， 胃癌发病率 逐年 上升 ， 田怡 等 提 出打 破传 统的年龄界限 ， 对有上消化道症状的青年人尽 早做 胃镜 和 ｘ线 钡餐检查 。鉴于近年来青年人 胃癌的 比例呈 明显上升趋 势 ， 为 提高青年 胃癌早诊率 ， 我们建议 ， ２ 对 ０岁 以上出现上腹 隐痛不 适、 食欲减退 、 乏力 、 便或 原 因不 明呕吐 等一 项 或一 项 以上 黑 者， 均应强烈鼓励其及早行 胃镜 和病理组织学检查等。 总结 以往 的经验 ，我们 体会 ， 青年人若 出现 以下情况之 一 时必须引起足够的重视 ： ０岁以下 的女性难 于单 纯用妊娠 ①４
６ ％
２ ３ 手 术 治 疗 本 组 行 根 治 性 胃大 部 分 切 除 术 ４ ． ８例 （８ Ｏ ） 姑息性 胃大部 切除术 ４ ２． ％ ； ３例 （ ５ ； ２ ％） 胃空肠 吻合术 （ 捷径手术 ）４例（ ．％ ）单 纯剖腹检查术 ３ ｌ ８１ ； ４例（９ ８ ） 未 １． ％ ；
施治 愈性手术 ，而不应受制于传统的概念。
参 考 文 献
［ ］ 汪海丹 ， 莉莉 ， １ 邱 任军 ， 青年 胃癌 ２ ９例分折 ［ ］ 肿 瘤防治杂 等． ６ Ｊ．
志 ，０ ５ ｌ （ ７ ：２ ５—１８ ． ２０ ，２ １ ） １８ ２８
青年人 胃癌 临床表现往往缺乏特异性 ， 其早期首发症 状或 早期惟 一其 他临床表现可 以是上 腹部 隐痛 不适 或短期 内出现
杂志 ，０ ４ １ （ ）６ ６—６７ ２ ０ ，１ ６ ：５ ５． ［ ］ 华积德． 瘤外科 学 ［ ． ３ 肿 Ｍ］ 北京 ： 民军医 出版社 ，９ ５ １ １ 人 １９ ． ９ ８—
１４ ９ ５．ຫໍສະໝຸດ 或“ 胃炎” 治疗效果不佳或上腹疼痛性质发生变化时 ， 应想 到 胃
癌 的可能。青年人 胃癌也可以黑便 、 欲减退 、 力 、 食 乏 消瘦 或不
所下降 ； 是 ， 但 年龄在 ４ ｏ岁 以下 的青 年人 胃癌却有 增加 的
趋势 ， 报道约在 ２４ 一７ ９ ．％ ． ％左右 。在本 院 同期 收 治 的 青 年 人 胃 癌 １２例 ，占 １ ．８ ， ７ ８２ ％ 足以说 明青年人 胃癌并非
罕见。
是提高青年人 胃癌生存 率的又一关键 步骤 。事实说 明 ， 年人 青 胃癌若经积极 的手术治疗 ， 效果几乎与普通 胃癌无异 。除非存 在 明显手术禁忌症 ， 凡具备手术指征的青年人 胃癌均应 争取实
史， 近期 内规律改变或症状 加重 ，以 内科 药物治疗 不能 缓解 ；
③不明原因的体重 减轻 、 乏力 ，或伴 有黑便 、 咽 困难 、 吞 腹部包
块等症状。出现症状 ， 除应详尽的体检外 ，及早行上 消化 道钡 餐、 胃镜等相关检查 ， 必要 时定期 重复 检查 ， 项是 提高青 年 该 人 胃癌检 出率 ， 改善预后 的重要举措 。规 范化 的胃癌根治术 ，
３ 讨论
关于“ 年轻人” 的概念 有不 同的意 见，但可 以肯定 的是随 着社会环境 的改善 ， 人的寿命 在延长。 日前 ，多数作者趋 向于
将 年轻 人 定 义 为 ≤４ ０岁 ，本 文 沿 袭 这 一 观 点 。２ ０世 纪 ４ Ｊ Ｄ
年代 ，Ｍ ｎｅ 率先 阐述了青年人 胃癌有别于一般 胃癌 的观点 ， ｃ ｅｒ 并引起重视 。近 ３ Ｏ年来 ，胃癌 于世 界范 围内其总 的发病率有
［ ］ 田怡 ， ４ 徐希岳 ， 善军． 燕 青年人 胃癌 ４ ９例 误诊分析 ［ ］ 中华消化 Ｊ．
内镜杂志 ，０ １１ （ ） ｌ２ ２ ０ ，８ ２ ：１ ．
浅 谈 带锁 髓 内针 治 疗 骨折 的几点 会 体
杨兴虎 张恭 勤
文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ４— ７５ ２０ ）２— １４— ２ １０ ２ ２ （０ ９ ０ ０ ２ ０ 中 图分 类 号 ： ８ ． ３ Ｒ ６７ ３
明显上消化道症状 ， 首诊 医生 往往将其 按“ 胃炎” 胃十二指 或“ 肠溃疡” 施治 ， 加之不少病人服药后 又往 往能获得暂时性缓解 ，
患者本人就更加不 予重视 或者私 自到药店 购药服用 。本 组病
例中， 在基层 医院按“ 胃十二指肠溃疡” 诊治而未及时建议行 胃
镜 检查 的比例较高 ， 发病 １ 未做 胃镜者达 ４ ． ％ ， 年 ８７ 起病 ２年 仍未 曾做 胃镜者 竞达 ３ ． ％ 。本 组 中具 有上 腹部 节律 性疼 ０８
痛、 经抗酸药治疗获得暂 时缓解 者达 ６ ．％ 。首诊 医生在 未 ０１ 明确病 变性质前 ， 用抗酸制剂等 ， 滥 造成癌性溃疡假 性愈合 ， 从 而失去了最佳治疗时机。因此 ， 对青年人按 “ 胃十二指肠溃疡”
［ ］ 杨华进 ， 冬梅 ， ２ 柳 刘月秋． 早期 胃癌 ８ ９例临床分析 ［ ］ 肿瘤 防治 Ｊ．
反应 解 释 的上 腹 疼 痛 、 欲 减 退 、 心 、 吐 ；② 既 往 有 溃 疡 病 食 恶 呕
２ ２ 上消化道 钡餐 ．
度可疑胃癌 １７例（４ ４ ） 误诊 为贲 门痉挛 ３例 （ ．％ ） 胃 ０ ７．％ ； ２１ ； 溃疡病 １ ７例（ １８ ） 阴性 １ （ ３ ２ ） １． ％ ； ９例 １． ％ 。误漏 诊率 为 ２ ． ５
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ｌ ４・ ２
甘肃医药 ２ ０ ０９年 ４月第 ２ ８卷第 ２期 Ｇ ｎｕＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ． ｐ ２ ０ ， ｏ．８ Ｎ ． ａｓ ｄ ａ Ｊｕｎ１Ａ ｉ ０９ Ｖ １２ ． ｏ２ ｃ ・
本 组 ｌ４例 先后 行钡 餐检查 ， 断或高 ４ 诊 明原因呕吐等其 中一项或一 项 以上 为首 发症状 。本组 以不明 原 因呕 吐 、 黑便 、 消瘦 为首 发症状 者分 别为 ７ ６ 、０ ５ 、 ． ％ １ ． ％ 和 ７６ 。这些患者在确诊前的治疗 过程 中大多未被 疑及 胃癌 ， ．％ 从而失去 了早诊早治机 会。胃癌可发 生在任 何年龄 ，０岁后 ， ２ 随着年龄的增长 ， 胃癌发病率 逐年 上升 ， 田怡 等 提 出打 破传 统的年龄界限 ， 对有上消化道症状的青年人尽 早做 胃镜 和 ｘ线 钡餐检查 。鉴于近年来青年人 胃癌的 比例呈 明显上升趋 势 ， 为 提高青年 胃癌早诊率 ， 我们建议 ， ２ 对 ０岁 以上出现上腹 隐痛不 适、 食欲减退 、 乏力 、 便或 原 因不 明呕吐 等一 项 或一 项 以上 黑 者， 均应强烈鼓励其及早行 胃镜 和病理组织学检查等。 总结 以往 的经验 ，我们 体会 ， 青年人若 出现 以下情况之 一 时必须引起足够的重视 ： ０岁以下 的女性难 于单 纯用妊娠 ①４
６ ％
２ ３ 手 术 治 疗 本 组 行 根 治 性 胃大 部 分 切 除 术 ４ ． ８例 （８ Ｏ ） 姑息性 胃大部 切除术 ４ ２． ％ ； ３例 （ ５ ； ２ ％） 胃空肠 吻合术 （ 捷径手术 ）４例（ ．％ ）单 纯剖腹检查术 ３ ｌ ８１ ； ４例（９ ８ ） 未 １． ％ ；
施治 愈性手术 ，而不应受制于传统的概念。
参 考 文 献
［ ］ 汪海丹 ， 莉莉 ， １ 邱 任军 ， 青年 胃癌 ２ ９例分折 ［ ］ 肿 瘤防治杂 等． ６ Ｊ．
志 ，０ ５ ｌ （ ７ ：２ ５—１８ ． ２０ ，２ １ ） １８ ２８
青年人 胃癌 临床表现往往缺乏特异性 ， 其早期首发症 状或 早期惟 一其 他临床表现可 以是上 腹部 隐痛 不适 或短期 内出现
杂志 ，０ ４ １ （ ）６ ６—６７ ２ ０ ，１ ６ ：５ ５． ［ ］ 华积德． 瘤外科 学 ［ ． ３ 肿 Ｍ］ 北京 ： 民军医 出版社 ，９ ５ １ １ 人 １９ ． ９ ８—
１４ ９ ５．ຫໍສະໝຸດ 或“ 胃炎” 治疗效果不佳或上腹疼痛性质发生变化时 ， 应想 到 胃
癌 的可能。青年人 胃癌也可以黑便 、 欲减退 、 力 、 食 乏 消瘦 或不
所下降 ； 是 ， 但 年龄在 ４ ｏ岁 以下 的青 年人 胃癌却有 增加 的
趋势 ， 报道约在 ２４ 一７ ９ ．％ ． ％左右 。在本 院 同期 收 治 的 青 年 人 胃 癌 １２例 ，占 １ ．８ ， ７ ８２ ％ 足以说 明青年人 胃癌并非
罕见。
是提高青年人 胃癌生存 率的又一关键 步骤 。事实说 明 ， 年人 青 胃癌若经积极 的手术治疗 ， 效果几乎与普通 胃癌无异 。除非存 在 明显手术禁忌症 ， 凡具备手术指征的青年人 胃癌均应 争取实
史， 近期 内规律改变或症状 加重 ，以 内科 药物治疗 不能 缓解 ；
③不明原因的体重 减轻 、 乏力 ，或伴 有黑便 、 咽 困难 、 吞 腹部包
块等症状。出现症状 ， 除应详尽的体检外 ，及早行上 消化 道钡 餐、 胃镜等相关检查 ， 必要 时定期 重复 检查 ， 项是 提高青 年 该 人 胃癌检 出率 ， 改善预后 的重要举措 。规 范化 的胃癌根治术 ，
