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西药房高危药品管理中存在的问题与应对方法西药房是医院内最重要、最繁忙的药房之一。
由于高危药品的特殊属性（如副作用大、使用安全性低、剂量窄、易误用等），其管理要求必须高度规范化、系统化和标准化。
但目前，西药房高危药品管理中仍存在诸多问题，如高危药品过多、管理不到位、药师素质不高等。
针对这些问题，本文提出以下应对方法。
一、问题分析（一）高危药品过多目前，西药房中高危药品的种类过多，存在潜在的安全风险。
同时，一些高危药品使用率较低，存在浪费现象。
（二）管理不到位西药房高危药品管理中，监管措施不够到位、操作规范化水平不高、制度不健全等问题比较突出。
医疗机构管理人员对药品的安全性和使用效果关注不够，导致对高危药品管理不到位。
（三）药师素质不高西药房中的药师培训不足、知识水平偏低、技能不够熟练，影响到高危药品的准确供应和分发，存在疏漏甚至错误。
二、应对方法（一）优化药品库存针对高危药品过多的问题，可结合医院的实际情况，制定合理的药品库存管理方案。
消除库存中存在的过剩药品，减少大量库存的情况，使药房中的药品能够实现适度备货、精细化、定向化的管理，并且及时清理陈旧药品。
（二）完善管理措施应对药品管理不到位的问题，建立规范、完整的药品管理体系，包括配合药房医师完成药品处方审核，统一管理药品进货和销售，分类区分高、中、低危药品等级，严格执行高危药品的分发措施、溶媒制备等操作的标准流程。
（三）加强药师培训加强药师的培训和考核，根据实际情况确定个人的培训时间和培训方向，通过考试、练习等方式进行药物的知识操作训练，形成更全面、更精细的药品管理体系，增强药师的监管意识和应对风险的能力。
三、结语西药房中高危药品管理的问题，对于医院工作的安全性和医疗质量都有着深远的影响。
因此，药品的详细管理必须规范化、系统化和标准化，建立科学的管理体系和完善的制度保障，提高药品安全和使用效果，确保患者的安全和质量。
试析西药房高危药品管理问题及对策高危药品是指在使用过程中容易引起严重不良反应或产生严重不良后果的药物。
西药房是指提供西药服务的药房。
由于高危药品的特殊性，其管理工作需要特别注意。
目前西药房高危药品管理存在一些问题，需要引起重视并采取相应的对策。
一、问题分析1.信息不完善：在一些西药房中，关于高危药品的安全使用、储存和管理的信息不完善。
由于缺乏相关知识的了解，药店工作人员在高危药品的管理过程中可能会存在漏洞，从而增加了使用高危药品时发生意外事件的风险。
2.储存条件不符合要求：高危药品对储存条件的要求较高，例如需要保持一定的温度、湿度和防火等级。
而在一些药店中，由于储存条件不符合要求，导致高危药品容易受损、失效或引发安全隐患。
3.人为因素影响安全性：在高危药品管理中，人为因素可能成为安全风险的主要来源。
药店工作人员在使用高危药品时可能存在使用错误、记错用量等问题，或者人为盗窃、私自销售高危药品等违法行为，影响了高危药品的安全性。
二、对策建议1.加强培训与教育：针对药店工作人员，需要加强高危药品安全使用、储存和管理方面的培训与教育，提高其对于高危药品的认知和理解，避免因为信息不完善而导致的管理漏洞。
3.强化技术与措施：在高危药品使用过程中，加强技术措施的应用是很重要的。
可以采用双人双签、错峰使用等措施，避免人为因素导致的错误使用或滥用高危药品。
4.建立健全管理制度：药店需要建立健全高危药品的管理制度，明确责任与权责，加强对药店工作人员的监督与管理，严禁违法行为的发生。
建立相关记录和档案，定期进行自查和外部巡查，发现问题及时进行整改并追究责任。
5.加强监督与执法：相关部门需要加大对药房高危药品管理的监督与执法力度，加强对执业药店的日常检查和抽查，对发现的问题及时进行处罚和整改，确保高危药品管理工作的正常运行和药店的合法合规。
西药房高危药品管理问题需要引起重视，通过加强培训教育、优化储存条件、强化技术措施、建立健全管理制度和加强监督执法等对策，可以提高高危药品管理的安全性和有效性，保障患者用药的安全和健康。
西药房高危药品管理中存在的问题与应对方法高危药品是指可能对人体造成严重不良反应或导致安全风险的药品。
由于其特殊性，西药房在高危药品管理中存在一些问题。
本文将探讨这些问题，并提出相应的解决方法。
一、问题1. 高危药品存放不当：由于高危药品可能对人体造成严重不良反应，因此其存放需要特殊的环境条件，例如防潮、防光、防火、防碰等。
一些西药房在高危药品的存放方面存在一定的问题，可能导致这些药品的质量受到影响。
2. 高危药品使用不当：高危药品的使用需要专业知识和技能，否则可能对人体造成严重危害。
一些西药房的工作人员在高危药品的使用方面缺乏必要的培训和指导，可能存在错误使用的情况。
3. 高危药品监测不足：高危药品需要进行定期的监测和检查，以确保其安全性和质量。
一些西药房在高危药品监测方面存在不足，可能导致这些药品的问题无法及时发现和解决。
4. 高危药品管理制度不完善：高危药品的管理需要完善的制度和规定，包括采购、存储、使用、监测等方面的规定。
一些西药房在高危药品管理制度方面存在一定的问题，可能导致高危药品的管理不规范和混乱。
二、应对方法1. 完善高危药品存放环境：西药房应建立适合高危药品存放的环境设施，包括防潮、防光、防火、防碰等措施。
应加强对药品存放环境的检查和维护，确保高危药品存放的安全和质量。
3. 做好高危药品监测工作：西药房应建立健全的高危药品监测制度，包括定期监测和抽检，并建立相应的记录和报告机制。
还应加强对高危药品的质量问题的调查和处理，确保问题能够及时发现和解决。
4. 完善高危药品管理制度：西药房应制定完善的高危药品管理制度，明确各项管理工作的要求和流程。
还应加强对制度的执行力度，确保高危药品的管理规范和有序。
西药房在高危药品管理中存在一些问题，包括存放不当、使用不当、监测不足以及管理制度不完善等。
为解决这些问题，西药房可以采取相应的措施，包括完善高危药品存放环境、加强高危药品使用培训、做好高危药品监测工作以及完善高危药品管理制度等。
门诊药房管理中高危药品存在的问题及有效应对
随着医疗技术的不断发展和创新，越来越多的高危药品被应用于临床诊疗，但是这类
药品的使用也给医疗工作带来了极大的挑战。
在门诊药房中，高危药品的管理尤为重要，
一旦出现问题，则可能对患者的健康安全产生严重的影响。
因此，门诊药房管理中需要克
服的高危药品存在的问题及有效应对有以下几个方面。
一、高危药品的存储和配药存在的问题
高危药品的存储和配药是门诊药房管理中的重要环节。
在存储方面，应当根据药品的
性质和特点选择适当的存储温度和湿度，并严格遵守药品保管的规定。
在配药方面，药师
应当根据患者的病情选择合适的药品，并正确计算剂量，避免药品误配和剂量错误等问题。
高危药品的使用是门诊药房管理中最为重要的环节之一，也是最为容易出现问题的环节。
在使用高危药品时，应当遵守相关规定和操作规程，严格控制药品的使用剂量和使用
方式，避免出现药品过量使用和不当使用等问题。
同时，还应当注意药品的不良反应和药
物相互作用等情况，并及时采取相应的措施。
以上三个方面是门诊药房管理中高危药品存在的问题及有效应对的主要方面。
为了确
保患者的健康和安全，门诊药房管理人员应当加强对高危药品的管理和监测，加强药师的
培训和教育，提高门诊药房管理的质量和效率。
2023年高危药品管理制度_ 高危药品管理制度办法高危药品管理制度篇1为促进高危药品的安全、有效、合理的使用，减少不良反应，结合我院实际用药情况，由药剂科、护理部及医务科共同制定高危药品管理制度和目录。
1、高危药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、胰岛素制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及血管活性药物等，详见高危药品目录。
2、定期对高危药品目录进行更新，新引进高危药品时须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。
3、高危药品在满足药品使用说明书的储存要求的基础上，存放处应相对集中，并尽量避免与其他药品混合存放。
4、高危药品存放药架应有醒目的标识，设置红色白底标签提醒医务人员注意。
5、高危药品应严格按药品使用说明书要求使用，对超常规使用时应再次核对确认。
电子系统在显示高危药品时，均以黄色背景、加粗字样显示，起到警示作用。
6、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容;对使用高危药物的病人，要加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医生交流及时处理。
7、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误。
8、各科室应加强对高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。
药剂科每季度盘点，病区护士站每日清点。
9、护理工作站原则上不存放高危药品(抢救药品除外)，如确实需要，须单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签纸标志，限量存放，并定期(每季)核查备用情况。
10、各科室应加强对高危险药品的养护工作，严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放。
11、药剂科应定期和临床医护人员沟通，加强对高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。
12、附件1、2：高危药品目录。
高危药品管理的问题及对策【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0670-020高危药品管理在临床工作中存在的问题，目的加强病区高危药品管理。
存在的主要问题有高危药品的对象不明确、药品放置不规范、药品有效期不详、备用数量无账目、使用过程无双人核对、医嘱字迹潦草等。
通过建立重点高危药品目录，明确药品备用种类及数量，药品分类放置，使用过程双人核对，醒目的药品有效期管理以及实施计算机辅助医嘱系统等措施，加强了对病区高危药品的监管，确保了临床用药安全有效。
病区为了确保患者及时用药，常储备部分高危药品，但由于护理人员对高危药品的重视不够，常将高危药品与普通药品混放，造成严重安全隐患。
为促进此类药物的合理使用，促进用药安全，我院高干病房在2014年3月起针对高危药品贮存管理中存在的主要问题进行分析，并提出相应改进措施，取得了良好效果。
现报道如下。
1.方法：从2014年3月起建立病区高危药品清点帐目本，所列内容有日期以及药品名称、数量、有效期等，每日由主班清点、检查药品质量，登记在册；同时设置病区药品质控员2名，每月对高危药品进行检查，重点检查药品的质量、有效期、標识是否清楚，药品与账目是否相符，药品的分类放置是否符合要求等，并将检查情况汇报病区护士长，实行逐级负责制。
2.存在的问题2.1高危药品的对象不明确对高危药品的种类、规格、用法用量以及使用时的病情观察要点认识不清，对高危药品的重视程度不够。
调查发现，仅39.1%的护理人员了解高危药品种类和相关知识。
另外，科室无高危药品管理制度和用药操作规程，对护理人员的培训不够。
2.2药品放置不规范将各种高危药品与普通药品混放。
2014年3月发现1例将10%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液放在同一塑料框内，同为玻璃安瓿包装。
这样容易误取，造成安全隐患。
2.3药品有效期不详大部分针剂有效期或到期标识印在包装盒上，针剂上只标明生产批号，没有生产日期。
门诊药房管理中高危药品存在的问题及有效应对【摘要】高危药品在门诊药房管理中存在着诸多问题，如易误用、易混淆等，严重影响患者用药安全。
为此，本文旨在探讨高危药品的管理及应对措施。
首先介绍了高危药品的定义和特点，然后分析了门诊药房管理中高危药品存在的问题，包括管理不严格、存储结构不合理和医护人员培训不足等。
针对这些问题，提出了加强高危药品管理、优化药品存储结构和强化医护人员安全使用培训等有效应对措施。
最后总结了结论，强调了加强高危药品管理的重要性，并对未来研究方向进行展望。
通过本文的研究，可以有效提升门诊药房对高危药品的管理水平，保障患者用药安全。
【关键词】门诊药房、高危药品、管理、问题、应对措施、培训、安全使用、存储结构、研究背景、研究目的、结论总结、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景门诊药房是医院中为患者提供药品处方及药品配药服务的重要部门，其管理直接影响患者用药安全和医疗质量。
而在门诊药房中，高危药品是指对患者造成严重伤害或死亡风险较大的药品，其使用和管理需要更加谨慎和严密。
在实际工作中，门诊药房管理中高危药品存在着一系列问题，如药品存储不规范、医护人员对高危药品安全注意力不够集中等。
这些问题如果得不到有效解决，将直接威胁患者用药安全，并可能导致不良事件的发生。
本文旨在通过对高危药品的定义和特点、门诊药房管理中存在的问题以及有效应对措施的探讨，为提高门诊药房高危药品管理水平提供一定的理论支持和实践指导。
通过加强对高危药品的管理、优化药房药品存储结构以及强化医护人员对高危药品的安全使用培训，可以有效降低高危药品使用风险，保障患者用药安全。
希望通过本研究的开展，能够引起更多人对门诊药房高危药品管理的重视，并为未来相关研究提供一定的借鉴和启示。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨门诊药房管理中高危药品存在的问题，并提出有效的应对措施。
通过对高危药品的定义和特点进行深入分析，揭示在门诊药房管理中高危药品存在的具体问题，使其更为清晰。
西药房高危药品管理中存在的问题与应对方法高危药品是指具有一定风险，使用不当可能导致严重不良反应或后果的药品。
在西药房中，高危药品管理的问题主要包括以下几个方面：一、药品存放不规范。
部分高危药品需要冷藏或避光保存，但由于西药房环境条件有限，存放不规范可能导致药品受损或失效。
二、药品出入库管理不严密。
未建立严格的进货验收和出库核对制度，容易导致药品出入库记录不准确，而且容易产生药品丢失或流转混乱的情况。
三、药品使用过程中缺乏监管。
在西药房中可能存在非专业人员或无资质人员使用高危药品的情况，而且药品使用记录不完整，无法及时追溯药品的使用情况。
四、药品信息传递不畅。
西药房内部的药品信息传递通常通过纸质记录或口头传递，而没有建立有效的电子化信息系统，容易导致信息传递不畅，错误的信息传递可能导致药品使用错误或滥用。
针对以上问题，可以采取以下应对方法：一、建立合理的储存条件。
根据高危药品的特点，制定储存要求，确保药品的储存环境符合要求，如建立冷藏设备、避光储存柜等，定期对药品进行检查和替换。
四、建立和完善电子化信息系统。
建立西药房内部的信息传递平台，实现高危药品的电子化管理，包括药品进销存情况、药品使用记录等，提高信息传递的准确性和及时性。
五、加强药品监管。
建立严格的药品使用审查和监督制度，对高危药品的使用进行监管，及时发现和纠正问题，提高药品使用的安全性和合理性。
六、定期开展药品质量监测。
定期对高危药品进行质量监测，确保药品的质量符合要求，排除药物失效或变质的可能性。
西药房高危药品管理中存在的问题可以通过加强药品存放、出入库管理，加强人员培训和药品监管，建立完善的信息传递和质量监测等措施得到有效的解决。
这样可以提高高危药品的安全性和合理性，降低不良事件的发生率。
还需要不断完善管理制度，加强对整个过程的监控，不断提高药品管理水平，确保高危药品的安全使用。
高危药品安全管理存在的问题与对策目的：探讨高危药品安全管理的方法。
方法根据我院临床高危药品管理检查资料，对检查中暴露的如缺乏醒目警示标识，存放不合理，护理人员了解高危药品概念和相关知识知晓率低，等存在的问题，提出相应对策。
结果全院各科室高危药品管理制度健全，护理人员了解高危药品概念和相关知识，增强了责任心，高危药品用药缺陷减少。
结论实施高危药品安全管理对策，有助于提高护理质量，保障患者用药安全。
标签：高危药品；存在的问题；对策；高危药品是指药理作用显著且迅速，易危害人体的药品，包括高浓度电解质，肌肉松弛剂及细胞毒性药品[1]。
从2010年对我院四大科室的高危药品进行了检查暴露出一些管理缺陷，本文对缺陷原因进行了分析，并提出相应对策。
1 资料与方法收集2011年临床科室高危药品管理的检查资料，并进行分析。
2011年1月～12月，护理部对全院4个临床科室的高危药品进行检查6次，检查内容：高危药品的放置、标识、数量品种、有效期等，并对48名护士提问，了解护士对高危药品相关知识的掌握情况。
2结果检查总例次62次，其中，无醒目标识24次，占38.7%，药品存放不合理38次，占61.2%，储存条件不当35次，占56.4%，专柜存放占42%，非专柜存放占58 %，储存品种50个品种的占25%，均无过期失效药品。
护士对高危药品相关知识掌握情况：提问护士共48人，能较准确说出高危药品定义11人，占22.9%，对高危药品目录知晓80%以上者16人，占25.8%，对高危药品管理制度知晓7人，占11.2%，对常用高危药品的用法、用量、药理作用、不良反应知晓80%以上者28人，占45.1%，对非常用高危药品的用法、用量、药理作用作用、不良反应知晓80%以上者35人，占56.4%。
2高危药品使用和管理中存在的问题2011年年初，我院开始实施高危药品规范化管理，制定了相应的管理措施，为完善这些管理措施，我们通过检查，寻找缺陷原因，探讨改进的方法，提高管理实效。
试析西药房高危药品管理问题及对策西药房高危药品管理是现代医疗服务中非常重要的一环。
高危药品是指在使用过程中可能引发重大不良反应或者产生严重后果的药品。
对于高危药品的管理问题，主要表现在以下几个方面：1. 储存问题：高危药品的储存要求比较严格，需要保持在特定的温度和湿度条件下。
一些药房可能由于设备不足或者操作不规范，无法提供适宜的储存环境，导致高危药品容易受到破坏或者失效。
2. 调配问题：高危药品的调配需要非常严格的操作流程和管理标准，以确保药品的准确性和安全性。
一些药房可能由于人员素质低下或者工作流程混乱，存在着调配失误或者药品混淆的问题，增加了患者用药的风险。
3. 报废问题：高危药品的报废管理是药房工作中一个非常重要的环节。
一些药房可能存在着对过期药品的处理不当或者药品损耗量较大的问题，导致高危药品的安全性和管理效果受到影响。
针对以上问题，可采取以下对策：1. 加强设备和环境的投入：药房应加强对储存设备的更新和维护，确保其能够提供适宜的温度和湿度条件。
加强对储存环境的检查和监测，及时修复和调整不符合要求的问题。
2. 建立规范的操作流程和管理标准：药房应制定规范的高危药品调配操作流程和管理标准，明确工作责任和职责，提高员工的操作素质和专业水平。
加强对操作流程的监督和培训，确保操作的准确性和安全性。
3. 完善药品报废管理制度：药房应建立健全的高危药品报废管理制度，明确药品的报废程序和要求，加强对报废药品的监测和记录，避免过期药品的堆积和损耗量的增加。
加强对过期药品的处理，采取安全环保的方式进行处理，避免对环境和人员造成损害。
西药房高危药品管理问题及对策主要包括对储存、调配和报废环节的加强和完善。
通过加强设备和环境的投入，建立规范的操作流程和管理标准，以及完善药品报废管理制度，能够有效提高高危药品的管理水平和安全性，保障患者的用药安全。
第 1 页 共 24 页 高危药品管理整改措施（共5篇） 高危药品管理整改措施（共5篇） 第1篇： 高危药品分级管理高危药品分级管理1、为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP年公布的19类及13种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。 2高危药品专用标识3、高危药品分级管理，采用"金字塔式"的分级管理模式，A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，须重点管理和监护，具体包含如下几类1、静脉用肾上腺素能受体激动药(如肾上腺素)2、静脉用肾上腺素能受体拮抗药(如普萘洛尔)3、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）4、胰岛素，皮下或静脉用5、硫酸镁注射液6、浓氯化钾注射液7、100ml以上的灭菌注射用水8、硝普钠注射液9、磷酸钾注射液10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）11、静脉用强心药(如地高辛、米力农)12、静脉用抗心律失常药(如胺碘酮)13、浓氯化钠注射液14、阿片酊1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。 2、病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。 3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 第 2 页 共 24 页
4、A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。 B级高危药品是高危药品管理的 第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，具体有如下几类1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林)2、硬膜外或鞘内注射药3、放射性静脉造影剂4、全胃肠外营养液(TPN)5、静脉用异丙嗪6、依前列醇注射液7、秋水仙碱注射液8、心脏停搏液9、注射用化疗药10、静脉用催产素11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑)12、小儿口服用中度镇静药(如水合氯醛)13、阿片类镇痛药，注射给药14、凝血酶冻干粉1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。 2.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。 3.B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。 4.医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤第 3 页 共 24 页
害的风险等级较B级低，具体有如下几类1、口服降糖药2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）3、阿片类镇痛药，口服4、脂质体药物5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)6、口服化疗药7、腹膜和血液透析液8、中药注射剂1.医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。 2.门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 第2篇： 高危药品管理材料 第一章、高危药品概述 一、高危药品的概念高危药品亦称为高精讯药品，是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。其主要特点：一是个体化给药要求高，二是治疗窗狭窄。 二、高危药物的"三级三类"分类法"三级三类"分类法是高危药品综合分类方法，根据高危药品风险程度高低分为A、B、C三个级别，每个级别内的药物根据其使用时须特别注意的事项分为剂量限制类、药物相互作用类、给药途径类3个类别。具体分类内容如下。 A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。管理措施：应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识；医师开具处方或下达医嘱中涉及A级高危药品第 4 页 共 24 页
时，医师工作站应予以警示性提示；医师应仔细审核用药剂量、给药途径是否适宜，该药与其同用的药物之间是否存在相互作用。药房调配A级高危药品，药师工作站应有明显的警示信息；药师应对用药信息进行审核，重点审核用药剂量、给药途径及同用药物之间的相互作用等；发放该类药品须使用高危药品专业器具；实行调配、发放双人核对；药品核发人、领用人须在领药单上签字；护师执行A级高危药品医嘱时应注明"高危"，双人核对后给药；A级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准量或给药浓度的医嘱医师须加签字。 B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成的伤害风险等级较A级低。管理措施：药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识；医师、护师、药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息；护师执行B级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药；B级高危药品应严格按照标准剂量、给药途径和给药浓度给药，超出标准剂量或给药浓度的医嘱医师须加签字。 C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成的伤害的风险等级较B级低。管理措施：医师、护师、药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息；门诊药房药师和治疗班护师核发C级高危药品应进行专门的用药交代。 第 5 页 共 24 页
剂量限制类：部分高危药品的使用剂量有严格限制，超过剂量会发生严重危险，因此使用时须特别注意这类药品的剂量。部分高危药品使用时对给药速度有严格限制，给药速度过快会发生严重伤害甚至死亡。使用时须特别注意这类药物的给药速度，限制单位时间内给药剂量。 药物相互作用类：部分高危药品在使用中，当与其他药品联合使用时，会发生药剂学、药动学或药效学等多方面的变化，如化学或物理配伍禁忌，相加、增强或拮抗效应，药效相应改变或产生不良反应，有可能造成严重伤害，使用时须与之有相互作用的药物，以防严重伤害事件的发生。 给药途径类：部分高危药品使用时对给药途径有严格限制，给药途径错误会发生严重伤害。使用时须特别注意这类药物的给药途径。 高危药品"三级三类"管理办法的提出，可将高危药品导致伤害的因素凸显出来，容易引起医务工作者的注意，从而有针对性地对高危药品进行管理，以减少认为错误的发生。"三级三类"管理办法是一种先进的高危药品管理方式，它更注重高危药品使用过程和细节，使高危药品的管理更科学、更细化，对减少药害事件的发生将起到积极的促进作用。 第二章、高危药品的管理与规范 一、高危药品的风险评估（一）高危药品的风险评估原因药品风险是指药品（原料药、制剂、生物制品和生物技术产品）在第 6 页 共 24 页
整个产品周期内面临的质量、伤害或损失等不测事件的可能性，如药源性疾病、药害事件的可能性以及不良反应的发生等。药品风险可分为天然风险和人为风险，天然风险是指已知道和未知的药品不良反应，人为风险则与药品的质量、药品的不合理使用等有关。 高危药品在临床应用中若使用不当，会对患者造成严重伤害甚至死亡，这也是导致药品不良反应/事件发生的主要因素。 由此可见，高危药品在临床使用中具有一定的风险性，而这些风险的产生，往往有以下几方面造成。 1、用药管理系统不完善（1）缺乏标准操作流程：如较随意地配制肝素、氯化钾等高危药品，使这些药物浓度过高或过度，不符合治疗要求。 （2）缺乏完善的双人检查制度：科室工作繁忙或夜班时，无法严格执行双人核发。 （3）药品存放不合理：将药名相近或相似的药物放于相邻的地方，没有形成管理警示机制，如10氯化钾注射液和10氯化钠注射液相邻存放。 （4）药物缺乏醒目的警示标记：高危药品与普通药品摆放在同一地方，应有醒目的警示标记，提示该药品为高危药品。 2、医护人员本身缺乏相关药学知识导致的用药混淆、不规范用药、用药错误，如没有按照药品说明书上的适应证和用法用量开具处方，超适应证、超剂量、超疗程给药，给药间隔不合理；第 7 页 共 24 页
忽略用药禁忌和用药注意事项；不了解药物的相互作用，配伍合并使用了不宜合用的药品，甚至出现配伍禁忌；凭经验开具处方，单复方重复给药等。 3、相似性和相邻性也会成为干扰因素。相似性包括药名相似、一药多名、同药异名、药名书写相似、药品剂型相似、药品包装相似，如同规格的10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液和0.9%氯化钠注射液外观非常相似、容易混淆，还有患者名字相似等。"相邻性"包括患者床位相邻、药品摆放相邻、治疗单排列顺序相邻等。 4、患者用药的依从性和高危药品本身具有风险。患者的依从性可以决定给药所取得的效果，如果患者自行增减、误用药物，或者错用、滥用药物，安全就难以得到保证。同时由于高危药品本身具有较高的风险，如药品的治疗窗窄、非线性动力学、易诱发过敏反应和严重不良反应等。 （二）高危药品的风险防范"风险管理是通过对风险的识别、计量和控制，以最小的成本使风险所致的损失达到最低程度的管理方法"。 年美国研究报告指出：用药差错是医疗差错中最为常见的一类错误，每年有几千人死于与药物相关的事故。用药安全引起了世界各国的重视，特别是高危药品的使用。高危药品的用药差错可发生在各个环节，如药品采购、开具处方、调剂、使用、监测等，而给药差错约站药品差错的75%。因此，在医院环境下，应该
