医疗质量的管理措施
- 格式:doc
- 大小:17.50 KB
- 文档页数:7
医疗质量持续改进措施医疗质量是衡量医院人员素质、设备条件、技术水平、管理水平和服务效果的主要指标。
为提高医疗质量,保障患者安全,医院需采取一系列措施进行持续改进。
本文将探讨医疗质量持续改进的措施,以期为医院管理者提供参考。
一、建立健全医疗质量管理体系1. 成立医疗质量管理委员会,负责制定医疗质量方针、目标,组织、指导、监督医疗质量管理工作。
2. 设立医疗质量管理办公室,负责日常医疗质量管理工作,包括制定医疗质量管理制度、组织实施医疗质量改进项目、收集分析医疗质量数据等。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量小组,负责本科室的医疗质量管理工作,包括制定本科室医疗质量改进计划、组织实施本科室医疗质量改进项目等。
二、完善医疗质量管理制度1. 制定医疗质量管理制度,包括医疗质量责任制、医疗质量考核制度、医疗质量信息报告制度、医疗质量改进项目管理制度等。
2. 制定医疗质量控制标准,包括医疗技术标准、医疗操作规程、医疗护理标准、医疗安全管理标准等。
3. 制定医疗质量改进项目管理制度,包括医疗质量改进项目立项、实施、验收、推广等环节的管理。
三、加强医疗质量培训与教育1. 开展医疗质量培训,提高医务人员对医疗质量的认识和重视程度,提高医疗质量管理的技能。
2. 开展医疗质量教育,增强医务人员医疗质量意识,树立“以患者为中心”的服务理念。
3. 定期组织医疗质量专题讲座,邀请医疗质量专家进行授课,分享医疗质量管理的经验和成果。
四、实施医疗质量改进项目1. 针对医疗质量存在的问题,开展医疗质量改进项目,如缩短患者住院时间、降低手术并发症发生率、提高护理服务质量等。
2. 制定医疗质量改进项目计划,明确项目目标、实施步骤、责任人和完成时限。
3. 组织实施医疗质量改进项目,确保项目按计划推进,及时解决项目实施过程中遇到的问题。
五、加强医疗质量监测与分析1. 建立健全医疗质量监测体系,对医疗质量关键指标进行监测,如病死率、手术并发症发生率、患者满意度等。
医疗管理改进措施随着医疗技术的不断发展,医疗管理在保障患者安全、提高医疗质量、优化医疗服务等方面发挥着越来越重要的作用。
然而,当前医疗管理中仍存在一些问题和不足,需要通过改进措施来解决。
本文将探讨如何通过改进医疗管理,提高医疗服务质量和患者满意度。
一、完善医疗管理制度完善医疗管理制度是提高医疗服务质量的基础。
医疗机构应建立健全各项管理制度,包括医疗质量控制、患者安全管理、医疗风险管理等。
同时,加强对医疗制度的宣传和培训,确保医护人员熟悉并遵守各项制度。
二、提高医疗技术水平医疗技术水平是医疗服务质量的关键。
医疗机构应加大对医疗技术的投入,引进先进医疗设备,提高医护人员的技术水平。
同时,鼓励医护人员参加学术交流和培训,掌握最新的医疗技术和治疗方法。
三、优化医疗流程优化医疗流程可以提高医疗服务的效率和质量。
医疗机构应简化就诊流程,缩短患者等待时间,提高诊疗效率。
同时,加强对医疗流程的监管,确保医疗服务的连续性和完整性。
四、加强患者安全管理患者安全是医疗管理的重要任务。
医疗机构应加强对患者的安全管理,包括预防医疗差错、防止患者跌倒、防范医疗感染等。
同时,加强对医护人员的安全培训,提高医护人员的安全意识。
五、提高医疗服务质量医疗服务质量是医疗机构的核心竞争力。
医疗机构应加强对医疗服务的质量控制,包括病历书写、诊断准确性、治疗效果等。
同时,建立完善的医疗服务质量评估体系,定期对医疗服务质量进行评估和改进。
六、加强医患沟通医患沟通是提高医疗服务质量的重要环节。
医疗机构应加强对医护人员的沟通培训,提高医护人员的沟通技巧。
同时,建立完善的医患沟通机制,及时解决患者的问题和投诉。
七、加强医疗信息化建设医疗信息化是提高医疗服务效率的重要手段。
医疗机构应加强医疗信息化建设,建立完善的医疗信息系统,实现医疗信息的共享和互联互通。
同时,加强对医护人员的信息化培训,提高医护人员的信息化水平。
八、加强医疗队伍建设医疗队伍是提高医疗服务质量的关键。
医疗质量管理方案及措施诊所版本一、医疗质量管理方案。
1.1 人员管理方面。
咱开诊所啊,首先得把人员这一块管好了。
医护人员那就是咱诊所的顶梁柱。
招聘的时候可不能含糊,得找那些专业知识扎实、有责任心的。
咱不能光看学历,实际操作能力也很重要。
比如说,有的护士打针那是又快又准,患者还不怎么疼,这就是本事。
对于在职的医护人员呢,要定期培训,就像磨刀不误砍柴工一样,知识和技能都得跟上时代的步伐。
现在医疗技术发展那么快,新的治疗方法、新的药品知识都得让他们掌握。
而且在工作中,要有明确的岗位职责,谁负责啥得清清楚楚,不能出现推诿扯皮的情况,咱们可不能让患者在咱这儿干着急。
1.2 医疗设备管理。
这医疗设备啊,就好比战士的武器。
咱诊所虽然不大,但设备也不能凑活。
得定期检查、维护设备,就像汽车要定期保养一样。
要是设备出了故障,那可就耽误事了。
比如说,心电图机要是不准了,那可能会误诊患者的病情,这可不是小事。
而且在购买设备的时候,不能光图便宜,得看质量,看适用性。
咱得根据诊所的实际情况,选择那些性价比高的设备。
同时呢,要做好设备的使用记录,谁什么时候用的,设备状态咋样,都得记下来,这样方便查找问题。
二、医疗质量管理措施。
2.1 服务质量提升。
咱这诊所啊,服务态度那得好。
患者来咱这儿,心里本来就有点忐忑,咱要是再摆个冷脸,那患者心里得多难受啊。
要把患者当成自家人,热情、耐心地对待。
患者问啥问题,咱得详细解答,不能敷衍了事。
就像那句老话说的,“良言一句三冬暖”,一句暖心的话可能就会让患者心里舒服很多。
而且要优化就诊流程,尽量减少患者的等待时间。
患者的时间也很宝贵啊,要是在咱这儿等半天,患者肯定会有怨言。
2.2 医疗安全保障。
在医疗安全这块,那是重中之重。
得严格遵守医疗规范,不能走捷径。
每一个诊断、每一个治疗方案都得有理有据。
比如说开药,得根据患者的病情、年龄、身体状况来开,不能乱开药。
在手术或者有风险的操作前,一定要跟患者和家属把风险讲清楚,这叫丑话说在前头。
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高,医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量,以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。
一、医疗质量管理方案:1.建立完善的医疗质量管理体系:医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系,包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等,并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。
2.加强医疗质量数据的采集和分析:医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统,对医疗过程和结果的数据进行采集和分析,及时发现存在的问题和改进的空间,并通过数据的比对和统计,为医院管理者提供决策支持。
3.加强医疗质量意识的培养:医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训,提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。
4.制定和实施医疗质量评估标准:医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法,对医疗服务的各个环节进行评估和监控,并采取相应的改进措施。
5.加强与患者的沟通和反馈:医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制,及时了解患者的需求和意见,并对患者的反馈进行评估和改进,提高患者的满意度。
二、持续改进措施方案:1.建立持续改进的意识:医疗机构应该建立起持续改进的意识,将改进作为一项常态化的工作,通过定期的检查、评估和总结,不断发现问题和改进的空间,并制定相应的计划和措施进行改进。
2.加强团队合作和跨部门协作:医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作,建立良好的沟通和协作机制,共同完成各项改进任务。
3.制定改进目标和指标:医疗机构应该制定明确的改进目标和指标,对改进的内容和效果进行明确的规划和评估,并采取相应的行动和措施,推动改进的实施和落地。
4.加强改进经验的分享和借鉴:医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习,借鉴其他机构的成功经验和好的做法,并加以改进和应用。
医疗质量管理整改措施•质量管理现状及问题•整改措施计划•重点整改措施目录•整改措施的监督与评估•总结与展望CHAPTER质量管理现状及问题当前医疗质量管理问题医疗记录和随访不规范问题产生的原因分析患者需求和期望不断提高问题的影响和后果CHAPTER整改措施计划针对问题的具体整改措施针对医疗设备管理不规范的问题,采取加强设备巡检、维修和维护的措施,确保设备安全、可靠、有效地运行。
对于医疗流程不合理的问题,进行流程再造,优化流程,提高医疗效率和质量。
对于医护人员操作不规范的问题,加强培训和考核,确保医护人员具备必要的技能和素质。
整改计划的时间安排医疗流程整改医护人员培训和考核医疗设备管理整改03医护人员培训和考核整改措施的责任人及实施步骤01医疗设备管理整改02医疗流程整改CHAPTER重点整改措施提高医疗服务质量030201加强药品和医疗器械监管定期进行安全检查建立健全安全管理制度加强医疗安全监管提升医务人员素质优化医疗流程改进就诊流程加强各科室之间的协作和沟通,实现资源共享和优势互补。
加强科室协作提升信息化水平CHAPTER整改措施的监督与评估整改措施的监督机制建立专门的质量管理委员会定期召开质量管理工作会议建立信息反馈机制定期评估每年至少进行一次整改措施的定期评估,分析实施效果及存在的问题,并提出改进意见。
制定评估标准根据医院实际情况,制定相应的评估标准,包括整改措施的针对性、实施效果等方面。
个案评估针对特殊病例或纠纷,进行个案评估,分析问题产生的原因及整改措施的有效性。
整改措施的评估方法整改措施的持续改进总结经验教训对整改措施的实施过程进行总结,吸取经验教训,不断完善整改措施。
推广优秀经验对于实施效果显著的整改措施,进行推广应用,提高医院整体医疗质量管理水平。
调整优化方案根据评估结果及实际需要,对整改措施方案进行适时调整优化,确保整改措施更加符合实际需求。
CHAPTER总结与展望整改措施的实施效果总结整改措施的有效性01实施过程中的困难与挑战02经验教训与不足031对未来医疗质量管理的展望与规划23在未来,医疗质量管理将更加注重持续改进和优化,通过不断收集患者反馈和数据分析,持续改进医疗服务质量。
医院医疗质量管理处罚及整改措施一、引言医院作为医疗卫生服务的重要载体,医疗质量管理直接关系到人民群众的生命安全和身体健康。
近年来,我国医疗质量管理取得了显著成果,但仍存在一些问题和不足。
为了进一步提高医疗质量,保障人民群众健康权益,有必要对医院医疗质量管理中的违规行为进行处罚,并制定相应的整改措施。
二、处罚措施1. 对违反医疗质量管理规定的医院,由卫生行政部门责令限期整改,并视情节轻重给予警告、罚款、停业整顿、吊销执业许可证等处罚。
2. 对违反医疗质量管理规定的医务人员,由卫生行政部门给予警告、罚款、暂停执业、吊销执业证书等处罚。
3. 对发生医疗事故的医院,除按照《医疗事故处理条例》进行处理外,还要对医院负责人和相关责任人给予行政处分。
4. 对发生医疗纠纷的医院,要根据纠纷原因和责任大小,对医院及相关责任人给予警告、罚款等处罚。
5. 对违反医疗质量管理规定的医院和医务人员,要将其违法行为记入个人和医院信用档案,作为今后招录、晋升、评优评先的重要依据。
三、整改措施1. 加强医疗质量管理体系建设,建立健全医疗质量管理制度,明确各级各类人员职责,确保医疗质量管理工作落到实处。
2. 加强医务人员培训,提高医务人员医疗质量安全意识,强化核心制度执行,确保医疗安全。
3. 完善医疗质量监测和评估体系,定期开展医疗质量检查,及时发现和整改医疗质量问题。
4. 加强抗菌药物临床应用管理,严格执行抗菌药物分级管理制度,规范抗菌药物使用。
5. 加强病历管理,规范病历书写,提高病历质量,确保医疗纠纷处理有据可依。
6. 加强医患沟通,提高服务质量,预防和减少医疗纠纷的发生。
7. 建立健全医疗质量考核机制,将医疗质量纳入医院绩效考核体系,激发医务人员提高医疗质量的积极性。
8. 鼓励医院开展医疗质量持续改进活动,推广先进经验,提高医疗质量整体水平。
四、总结医院医疗质量管理是保障人民群众健康权益的重要环节,必须严肃对待。
通过加强医疗质量管理处罚和整改措施,可以有效规范医院和医务人员的医疗行为,提高医疗质量,保障人民群众的健康权益。
新形势下加强医务部医疗质量管理的措施在新形势下,加强医务部门的医疗质量管理至关重要。
下面是一些措施,可以帮助医务部门提高医疗质量管理:1. 建立完善的质量管理体系:医务部门应该建立一个科学、合理的质量管理体系,明确各个环节的责任和具体操作流程。
2. 制定医疗质量管理制度:医务部门应该制定一系列医疗质量管理制度,包括严格的手术操作规程、药品和耗材管理规定等,确保医疗过程的规范和安全。
3. 加强人员培训:医务部门应该加强对医务人员的培训,提高他们的专业技能和质量管理意识,确保他们能够熟练掌握各项医疗操作规程。
4. 完善医疗事故报告和处理制度:医务部门应该建立健全医疗事故报告和处理制度,及时报告和处理医疗事故,确保医疗质量的监测和改进。
5. 强化医疗质量监督:医务部门应该加强对医疗质量的监督,定期对医疗流程、医疗记录、医疗设备等进行检查和评估,发现问题及时纠正。
6. 推行医疗质量绩效考核制度:医务部门应该建立医疗质量绩效考核制度,对医务人员的医疗质量进行绩效评价,激励医务人员提高医疗质量。
7. 鼓励医疗机构间的合作与交流:医务部门应该鼓励不同医疗机构之间的合作与交流,推动医疗行业的共同进步,提高医疗质量。
8. 加强医患沟通与互动:医务部门应该加强医患沟通与互动,建立良好的医患关系,提高患者的满意度和信任度,从而提升医疗质量。
9. 建立医疗质量信息管理系统:医务部门应该建立一个医疗质量信息管理系统,对医疗质量的数据进行收集和分析,及时发现和解决问题。
10. 加强医疗质量科研与创新:医务部门应该加强医疗质量的科研与创新工作,通过引进先进的技术和理念,提高医疗质量水平。
加强医务部门的医疗质量管理是当前形势下必要的,只有通过科学的管理措施和制度,不断提升医疗质量,才能更好地为患者提供优质的医疗服务。
中医医疗质量管理措施和方法为了提高中医医疗质量和服务水平,以下是一些中医医疗质量管理的措施和方法。
1. 建立规范的操作流程中医医疗机构应该建立起规范的操作流程,确保医疗服务的质量和可靠性。
这包括制定详细的诊疗方案和治疗方案,明确每一个步骤和操作的标准。
2. 强化医疗人员培训医疗人员是保证中医医疗质量的关键因素。
中医医疗机构应该加强对医疗人员的培训,包括传统中医知识和技能的传承,以及现代医疗知识和技术的更新。
培训应注重提高医疗人员的专业素质和责任意识。
3. 引入科学评估和监测方法中医医疗机构应该引入科学的评估和监测方法,对医疗质量进行监测和评估。
可以通过建立临床数据统计系统、病例回顾和讨论、医疗复核等方式,了解医疗工作中可能存在的问题,并及时采取改进措施。
4. 加强医患沟通和协作医患沟通和协作是确保中医医疗质量的重要环节。
中医医疗机构应该鼓励医生和患者之间的积极沟通,促进患者参与医疗决策过程,并加强医患之间的信任关系。
同时,医疗机构也应该加强内部各个部门之间的协作和沟通,提高整体医疗服务的质量。
5. 加强医疗设备和设施管理中医医疗机构应该加强对医疗设备和设施的管理,确保设备的良好维护和使用。
定期的检测和维护工作可以提高设备的安全性和可靠性,从而保证医疗服务的质量。
6. 鼓励患者意见反馈和投诉处理中医医疗机构应该积极鼓励患者提供意见反馈和投诉,建立反馈和投诉处理机制。
通过及时处理患者的反馈和投诉,可以改进医疗服务中存在的问题,并提高医疗质量。
中医医疗质量管理措施和方法的实施,需要医疗机构的全体医护人员的共同努力和支持。
只有不断改进和提高医疗质量,才能更好地为患者提供优质的中医医疗服务。
医疗质量管理分析报告及整改措施一、引言随着医疗行业竞争的加剧和患者需求的日益提高,医疗质量管理已成为医院核心竞争力的重要组成部分。
为了提高医疗质量,保障患者安全,我国政府及医疗机构纷纷加大了对医疗质量管理的投入和关注。
本报告将对某医院的医疗质量管理现状进行分析,并提出相应的整改措施。
二、医疗质量管理现状分析1. 质量管理意识薄弱部分医护人员对医疗质量管理的认识不足,认为医疗质量管理只是管理层的事情,与自己无关。
此外,医护人员对医疗质量管理的重视程度不够,缺乏主动参与和积极改进的意识。
2. 质量管理组织不健全该医院尚未成立专门的医疗质量管理委员会,医疗质量管理职能分散在各个部门。
这导致医疗质量管理缺乏统一规划和协调,难以形成合力。
3. 质量管理流程不规范医疗质量管理流程不规范,缺乏系统性。
在实际工作中,医护人员往往依靠经验和直觉进行操作,缺乏科学依据。
同时,医疗质量管理缺乏标准化和制度化,导致医疗质量参差不齐。
4. 质量管理手段落后该医院在医疗质量管理方面,主要依靠人工收集和分析数据,缺乏信息化支持。
这使得医疗质量管理效率低下,难以实时监控和预警医疗质量问题。
5. 质量改进机制不完善医院在医疗质量管理方面,缺乏有效的质量改进机制。
医护人员在发现医疗质量问题时,往往难以找到合适的途径进行反馈和整改。
此外,医院对质量改进项目的支持和激励不足,导致医护人员缺乏改进医疗质量的积极性。
三、整改措施1. 加强医疗质量管理意识培训通过开展医疗质量管理意识培训,提高医护人员对医疗质量管理的认识和重视程度。
使医护人员明确自己在医疗质量管理中的责任和作用,激发其主动参与和积极改进的意识。
2. 建立健全医疗质量管理组织成立专门的医疗质量管理委员会,明确各部门在医疗质量管理中的职责和任务。
加强部门间的协调和合作,形成合力,提高医疗质量管理效率。
3. 规范医疗质量管理流程制定完善的医疗质量管理流程,明确各个环节的操作规范和标准。
加强科室医疗质量控制与管理措施近年来,随着医疗技术的不断进步和医疗质量的日益关注,科室医疗质量控制与管理成为了医疗领域必不可少的一项工作。
为了提高患者的就诊体验和治疗效果,科室医疗质量控制与管理措施应该不断加强。
本文将从人员培训、质量评估和安全管理三个方面探讨如何加强科室医疗质量控制与管理措施。
一、人员培训科室医疗质量控制与管理的关键在于医务人员的专业素质和责任心。
因此,为了保证医务人员能够有力地开展医疗质量控制和管理工作,科室应该加强对医务人员的培训。
首先,科室管理层应该制定具体的培训计划,包括进行规范化操作培训、学习医疗质量控制的相关法律法规和标准,以及提高沟通与协作能力等。
其次,科室应该定期组织专题学习和演练,让医务人员增强应急处理能力和疑难病例研讨能力。
此外,科室可以邀请专家进行培训讲座,提高医务人员的专业知识水平和服务意识。
二、质量评估科室医疗质量的评估是加强质量控制与管理措施的重要手段。
首先,科室可以建立科学合理的评估指标体系。
该指标体系应该包括医疗纪录完整性、手术并发症发生率、用药合理性等方面的指标。
其次,科室应该定期对医疗过程和医疗结果进行评估。
可以通过对医疗纪录的审核、随机抽查患者的治疗过程以及进行不同科室之间的交叉评估等方式开展。
同时,科室还可以开展满意度调查,了解患者对医院服务的满意度和不满意度,及时改进服务不足之处。
三、安全管理保障患者的安全是医疗质量控制与管理的核心目标。
为了加强科室的安全管理工作,首先,科室应该建立健全的安全制度和规范操作流程。
所有的医务人员应严格遵守相关的规范和流程,确保医疗活动的安全性。
其次,科室可以通过建立和完善风险管理体系来提高风险防控的能力。
对患者的病情进行全面评估,及时发现并排除安全隐患,有效地减少医疗事故的发生。
此外,科室还应加强对医疗设备的维护保养工作,确保设备的正常运转,减少因设备故障引起的患者风险。
综上所述,加强科室医疗质量控制与管理措施是提高医疗质量的重要途径。
1 / 7
医院医疗质量管理办法
医疗安全是全院职工工作的重中之重,只有每一位职工
牢固树立责任感,认真履行职责,严格执行医疗规范,不断
提高自己业务水平,才能确保全院医疗安全。医疗安全依托
着医疗质量的保证和不断提高,也直接关系广大群众的健康
和患者生命安全,是医院管理的永恒主题。为不断提高我院
医疗质量,强化医疗管理,特拟定医院医疗质量管理措施。
一、指导思想
以“三个代表”的重要思想为指导,运用现代质量管理
的科学理论,紧密结合医院工作的性质、特点、宗旨,始终
把“以病人为中心”、“以质量为核心”放在医院管理首要位
置,为病人提供优质、安全、高效的医疗卫生服务。
二、目标任务
(一)遵循“以病人为中心的”的原则,督促医院在现
有技术条件下尽量满足病人就医的基本需求,以最大努力为
病人提供优质高效、价格合理的医疗保健服务。
(二)规范各种医疗行为,确保医疗安全,杜绝因个人
(包括医患双方)不规范行为造成垢医疗事故和医疗差错,
为依法行医提供必要的专业技术依据。保障患者的医疗安全
和医患双方合法权益,确保医疗机构的一切医疗活动有法可
依、有章可循、有据可查、有证可举。
(三)促使医院努力提高医疗技术水平和医疗服务质
量,建立完善的医疗质量监督机制,量化医疗质量管理标准,
2 / 7
实施医疗质量的全程控制。
(四)提高医院管理水平,将医疗机构的质量管理水平
与效益直接联系,督促医院在充分利用现有卫生资源的前提
下,实现社会效益和经济效益同步增长。
三、管理内容
医疗质量就是满足病人明确和隐含需求的能力的总和,
涉及医院的全员、全方位和医疗活动的全过程,其内涵包括
质量管理目标、组织、责任、制度、措施及实现质量管理目
标的其它活动。
(一)基础质量
1、医疗机构硬件
医院的硬件是医疗质量实现的基本因素,包含医院基本
服务设施、人民结构、设备配置等内容。参照医院分级管理
标准进行评估。
2、质量管理体系
医院质理管理体系是医疗质量实现的决定因素。对质量
管理体系的评估包括质理管理组织、质量管理责任、质理管
理制度、质量管理措施等内容。
3、医疗服务质量
医院的服务质量既是人文关怀的体现,也是医疗质量实
现的重要保障。评估内容包括医德医风、敬业精神、服务态
度、服务效果及对病人权利的维护等。
(二)环节质量
1、诊疗环节质量
3 / 7
诊疗环节质量是医疗质量的核心内容。以评估诊疗程序
的规范和诊疗效率为重点,评估内容为医院诊疗过程中的门
依环节质量、住院环节质量、急诊环节质量、护理环节质量
等。
2、医技环节质量
医技各专业科室的技术性较强,根据不同专业的技术要
求,为保证各专业科室的环节质量,在评估医技科室工作质
量时,主要检查相应的质量指标、工作规范、管理制度、具
体措施的执行情况及医技影像图片质量标准。
3、医院感染控制环节质量
医院感染控制贯穿于医疗机构整个业务环节,本办法着
重对医院感染控制的制度、培训、关键部位的设置、消毒隔
离、抗生素应用和医疗废物处置等均照规程办理。
(三)终末质量
1、总体终末质量
总体终末质量反映医院的基本医疗服务效果,内容包括
诊断质量、治疗质量、护理质理、管理质量、工作效率等。
将定期不定期的进行考核。
2、病历终末质量
病历是医疗活动的原始记录,它科学客观地反映了医疗
质量和医疗活动效率。医院将病历终末质量作为医疗质量管
理的重要考核之一。
3、单病种管理质量
单病种质量管理是国际上医疗质量控制的发展方向。为
4 / 7
了与国际标准接轨,本办法将单病种质量作为医疗终末质量
的考核内容之一,含质量控制的考核指标为治愈率、好转率、
未愈率、病死率、平均住院日及平均医疗费用等。
(四)医疗缺陷管理
医疗缺陷管理是医疗质量管理的重要内容,主要是指医
疗、护理、服务及管理过程的不完善而形成的质量不足或不
满意。本办法提供的医疗缺陷标准是行业质控标准,是医院
医疗质量的评价依据之一。凡病人投诉缺陷、鉴定缺陷按有
关法律法规进行管理。投诉缺陷是指患方对医疗服务不满意
而向医院投诉并反映情况,形成医疗纠纷,医院根据患方投
诉核定确认的缺陷。鉴定缺陷是指由《医疗事故处理条例》
规定的鉴定部门按照法定的程序,标准及构成要件认定的医
疗缺陷。医院高度重视医疗缺陷管理工作,制定相应的管理
措施,确保医疗安全和医疗质量的提高(详见医院工作缺陷
管理)。
四、管理的标准体系
为确保医院管理的全面实施,质量管理以医疗基础质
量、环节质量、终末质量为考核要素,主要考核评估标准体
系包括:质量标准、临床诊疗规范、缺陷标准、病历书写标
准、护理文件书写标准、处方书写标准、临床输血技术规范、
医技图片质量标准、单病种质量控制标准。
五、医院的组织及职责
(一)成立以院长为组长的医院质量管理委员会,负责
全院医疗质量管理。
5 / 7
(二)建立院内组织
1、建立健全三级医疗质量控制网络
三级医疗质量控制网络包括院、科、病区(质控小组)。
院级质控由院长、业务副院长负责,医务处(科)、护
理部、预防保健处(科)、医疗质量控制办公室组成,其职
责为:认真执行《眉山市医疗质量管理办法(试行)》,和结
合本院实际的补充制定全院质量控制和质量教育方案、医院
医疗质量管理方案、医疗缺陷管理方案、医疗事故防范预案、
医疗事故处理预案、突发公共卫生事件方案、医疗事故防范
预案、医疗事故处理预案、突发公共卫生事件应急预案,并
根据我院目标计划和阶段目标的实际情况,组织针对性或阶
段性检查提出整改意见,检查、督导各项卫生管理法律、行
政法规、部门规章的执行情况,对医疗质量实施全程动态管
理,以提高医疗质量,降低医疗风险,保障医疗安全。
科级质控由各临床及医技科室主任、科护士长组成,职
责为:检查、督导各项医疗、护理规章制度的执行情况;实
施医疗风险管理、确保医疗安全;实施医疗环节管理、保证
医疗流程通畅。
病区(质控小组)质控由病区主任(或医生组长)、护
士长组成,职责为:督促本病区认真执行各项卫生管理法律、
行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规;对本病区实施
风险监察,保障医疗安全;根据上级质控组织的指令及时整
改,保证病区医疗质量在正常状态下运行。
2、医疗质量管理组织及职责
6 / 7
医院成立医疗质量管理委员会、病案管理委员会、输血
管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会五个必
备委员会,各委员会实施院长负责制,相应职能科室牵头承
办,有固定的成员,明确的职责与分工,有效履行职责的具
体措施和完整的工作记录。
医院要严格按照医疗缺陷管理要求,在院长的领导下及
业务院长具体分管,医务处(科)、护理部、院感科、预防
保健处(科)等有关职能科室和临床各科主任、护士长组成。
对医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法
规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生诊疗护理过失的
行为进行制度化严格(见后)。
六、医院质量管理的实施
(一)定期检查
医院对各科的检查规定为每季度全院检查一次,每月科
室自评一次,病区自评两次,所有检查的结果记录备案,并
接受市局检查评估。
(二)操作方法
1、科室自控
要按本措施的要求和所提供的标准,及时组织对各科室
质量检查考核。采用分项检查评估的方法,具体检查各业务
科室的医疗基础质量、医疗环节质量和医疗终末质量,根据
检查结果计算出各科室的质量评分和全院的综合总分,并将
结果详细记录备案。
2、重点抽查
7 / 7
医院从医疗基础质量、医疗环节质量和医疗终末质量三
个方面重点抽查考核,综合计算总分。
3、全面评估
本措施将医疗质量的评估分为医疗基础质量评估、医疗
环节质量评估、医疗终末质量评估三个层次进行考核,共评
估197个指标。其中,医疗基础质量评估31个指标,评估
分以300分计算;医疗环节质量评估124个指标,评估分以
500分计算;医疗终末质量评估42个指标,评估分以200分
计算。医疗质量三个层次的各类项目分布及其分值见后页。