一、单选： A型题，从每道题5个选项中选择一个最恰当的答案(每题1分，共30分）
1.具有处方资格的医师为患者首次开具麻醉药品、第一类精神处方，不正确的是（）
A.亲自诊查患者
B.留存患者身份证明复印件
C.建立相应的病历
D.要求其签署《知情同意书》
E.病历由患者妥善保管
2.下列关于肾功能减退患者抗菌药物的应用，错误的是 ( )
A.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案
B.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物
C.根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法
D.主要经肾排泄的抗菌药物在肾功能减退者不可应用
E.主要由肝胆系统排泄或经肾脏和肝胆系统同时排出者，维持原治疗量或剂量略减
3.患者，男，27岁，体重70kg，入院诊断肺炎，血压90/65mmHg，中心静脉压
1mmHg，尿量40ml/h，pH7．4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为（）A．尿量正常，无需任何处理
B．静脉输注5％葡萄糖250ml
C．静脉输注胶体液250ml
D．小剂量多巴胺输注
E．多巴酚丁胺输注
4.庆大霉素与羧苄西林混合注射（）
A.抗铜绿假单胞菌作用增强
B.属于配伍禁忌
C.用于急性心内膜炎
D.用于耐药金黄色葡萄球菌感染
E.用于耐药链球菌的感染
5.患者男性，68 岁，喘息性支气管炎病史30 余年。受凉后近3 天咳嗽加重，躁动不安，
意识模糊。血气分析示pH7．12，PaO2=48mmHg，PACO2=80mmHg，HCO3=32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）
A．代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒
D．失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒
E．代谢性酸中毒，失代偿
6.患者，男，6岁，高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”，青霉素皮试阳性，宜选用的抗菌药物是：( )
A.氯霉素
B.四环素
C.头孢唑啉
D.红霉素
E.左氧氟沙星
7.患儿8岁，发病急剧，表现为发热，头疼，呕吐、烦燥不安等症状，诊断为流行性脑脊髓膜炎，治疗应选取的药物是（）。
A.第一代头孢
B.阿米卡星
C.第三代头孢
D.氯霉素
E.左氧氟沙星
8.抑制细胞壁合成的抗菌药物是（）
A.阿米卡星
B.氯霉素
C.两性霉素B
D.青霉素
E.链霉素
9.下列不属于青霉素的抗菌谱的是（）
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎球菌
C.破伤风杆菌
D.伤寒杆菌
E.钩端螺旋体
10.患者，25岁女性，诊断为梅毒II期感染，给予卞星青霉素治疗，其在体内的主要消除方式是（）
A.肝脏代谢
B.肾小球滤过
C.胆汁排泄
D.肾小管主动分泌
E.被血浆里的酶破坏
11.头孢菌素类药物是临床上应用最广泛的一类抗感染药物，下列关于头孢菌素的说法,错误的是（）
A.头孢唑啉可以透过血脑屏障，因而可用于细菌性脑膜炎的治疗
B.三代头孢口服的有头孢克肟.头孢泊肟酯.头孢地尼等
C.头孢菌素类药物对肠球菌效果较差
D.头孢地嗪为首个应用与临床的兼具免疫增强作用的抗生素
E.头孢哌酮常用于治疗慢性胆囊炎
12.男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（）
A.四环素
B.氨苄西林
C.左氧氟沙星
D.阿奇霉素
E.头孢克洛
13.患者，男，52 岁，有肝硬化史。因“发热、咳嗽、咳痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2 小时”来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC 11×109/L，血钠125mmol/L。胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）
A．罗红霉素
B．青霉素
C．氟康唑
D．阿米卡星
E．利福平
14.患者，男，28岁，车祸致左股骨骨折，右髌骨骨折，左手大面积皮外伤，术后给予头孢曲松加克林霉素抗感染治疗，下列有关克林霉素的不良反应，错误的是（）
A.胃肠道反应较轻
B.可引起肝功能损伤
C.可引起肾功能损伤
D.可出现严重的伪膜性肠炎
E.可引起粒细胞的减少
15.头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液易发生的不良反应是（）
A.皮疹
B.神经毒性反应
C.戒酒硫样反应
D.肌病
E.癫痫
16.外科围手术期预防性应用抗菌药物中，经口咽粘膜的手术，一般来说应选择（）
A.不用抗菌药物
B.头孢唑啉
C.头孢唑啉+甲硝唑
D.万古霉素
E.庆大霉素
17.患者，男，47岁，行某胸外科手术，出现院内感染，则最可能的致病菌为：（）A．铜绿假单胞菌感染
B．金黄色葡萄球菌
C．肠球菌属
D．凝固酶阴性葡萄球菌
E. 肺炎克雷伯菌
18. 患者，男，24岁，因肺部感染入院，凝血功能检查异常，应谨慎使用下列哪一种药物（）
A.阿奇霉素
B.莫西沙星
C.左氧氟沙星
D.头孢哌酮舒巴坦
E.哌拉西林/他唑巴坦
19.患者，男，28岁，诊断为肺部感染，细菌培养与药敏示对甲氧西林敏感的金葡菌，宜选用的抗菌药物是（）
A. 头孢曲松
B.苯唑西林
C. 庆大霉素
D. 美洛西林 E 甲硝唑
20.患者，39岁，因外伤导致大出血，一周后由于治疗不及时感染未控制住，出现感染性休克，可选用每日氢化可的松的日剂量应为：（）
A.不高于500mg
B.不高于400mg
C.不高于300mg
D.不高于200mg
E.不高于100mg
21.患者，27岁，诊断为HAP，临床考虑产ESBLs的细菌感染，可经验性选用（）
A．氨曲南 B．美洛西林 C．头孢哌酮 D．哌拉西林/他唑巴坦 E.依替米星
22.患者，男性，60岁，诊断为尿路感染，给予氨曲南抗感染治疗，下列关于氨曲南的说法，错误的是（）
A.属于单环β-内酰胺类抗生素
B.与β-内酰胺类药物无交叉过敏
C.作为氨基糖苷类药物的无肾毒性替代品上市，但与氨基糖苷抗菌谱不完全相同
D.对大多数革兰阴性菌以及厌氧菌有效，但对革兰阳性菌耐药
E.肾功能不全者就调整剂量
23.患者，男性，70 岁，发热，咳嗽3天就诊，痰呈砖红色果冻状。体检右上肺实变体征。X 线胸片示右上大叶性肺炎，水平裂下坠。其最可能的病原体是（）
A．肺炎克雷伯杆菌
B．肺炎链球菌
