学生职业鉴定申报表(样表)

9.□非法用工单位伤残人员的劳动能力鉴定
鉴定结论送达方式及说明
劳动能力鉴定结论送达方式
被鉴定人送达方式：□专递邮寄个人□委托单位代收□服务窗口送达
用人单位送达方式：□专递邮寄单位□委托个人代收□服务窗口送达
注：地址填写不准确导致劳动能力鉴定文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日；因受送达人自己填写的送达地址变更未及时告知本机构、受送达人本人拒绝签收，导致劳动能力鉴定结论文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。
3.□15天内复查：□劳动功能障碍程度□生活自理障碍程度
4.□一年后复查鉴定：□劳动功能障碍程度□生活自理障碍程度
5.□工伤复发确认：
此次申请确认的门诊治疗时段：_____年_____月_____日至______年_____月_____日，
此次申请确认的住院治疗时段：_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
劳动能力鉴定（确认）申请表
基本信息栏
被鉴定人姓名
证件类型
□居民身份证□其他
证件号码
单位名称
申请主体
□1.用人单位；□2.被鉴定人；□3.被鉴定人近亲属；□4.其他
工伤认定
决定书号
受伤日期
年 月 日
是否参加
工伤保险
□是□否
建申报事项确认栏
1.□工伤初次鉴定：劳动功能障碍程度、生活自理障碍程度
2.□停工留薪期确认：停工时段：
6.□工伤康复确认：□医疗康复□职业康复预计工伤康复开始时间：
7.□配置（维修、更换）辅助器具，名称___________________________________
____________________________________________________（需符合目录库名称）

深圳市职业技能培训和鉴定补贴申请表（个人填写）编号：受理回执单（申报后由系统打印，申报人不须填写）申报日期：条形码号：深圳市农民工培训办公室制2010年深圳市职业技能培训和鉴定补贴说明一、申报点及咨询电话:1、深圳市鹏程鉴定所：83377025（福田区福强路1007号市高级技工学校附楼一楼，或82132814福田区八卦二路612栋劳动就业大厦45-48号窗口）2、深圳市第一鉴定所：83119031（福田区上梅林越华路10号深圳第二高技校）3、深圳市第六鉴定所：83758723（福田区福强路1007号市高级技校附一楼）4、深圳市深鹏鉴定所：25576430（福田区八卦二路614栋212室）5、深圳市兰德鉴定所：83656831（福田区深南中路统建楼一栋3楼）6、深圳市工艺服装鉴定所：83696620（福田区深南中路兴华大厦七楼）7、深圳市协和鉴定所：83754049（福田区福华路29号京海花园四层南侧）8、深圳市卫生鉴定所：25162411（罗湖区贝丽南路1号龙丽花园一楼）9、深圳市第七鉴定所：26731271（南山区西丽职业技术学院行政楼103室）10、深圳市第十一鉴定所：29991581（宝安区二区龙井二路70号）11、深圳市龙岗区鉴定所：28903724（龙岗区龙翔大道8029号龙岗区劳动局507室）二、补贴原则：享受广东省“双转移”培训补贴的，不得申报深圳市来深建设者职业技能培训和鉴定补贴。

符合补贴条件的员工在规定年度内可享受一次技能培训和鉴定补贴。

一年内申报多次的，按最高等级的职业资格证书进行补贴。

三、补贴标准：培训补贴标准：获得职业资格证的，初级450元、中级600元、高级750元、技师以上1200元。

四、技能鉴定补贴标准：特殊工种补贴按物价部门制定的鉴定收费标准给予100%的补贴。

普通工种补贴按物价部门制定的鉴定收费标准给予50%的补贴。

附件1：
社会培训评价组织职业技能等级认定申报表
姓名
性别
出生日期
二寸
近期
免冠
照片
文化程度
身份证号
所学专业
联系电话
毕业时间
参加工作时间
政治面貌
现从事岗位
岗位年限
职业方向
现持有职业资格或技能等级证书情况
证书类别
□职业资格□技能等级□其它
等级
职业工种
证书编号
发证时间
申报技能等级认定情况
申报职业
工种方向
等级
申报条件
（章）
年月日
注：本表一式两份，评价机构存档1份，申请人或工作单位存档1份。
□初次□晋级
个人工作简历及参加职业技能培训情况
本人承诺以上信息均真实完整，并自愿承担法律责任：（手签字）
年月日
工作单位同意申报。
（章）
年月日
考评情况
理论成绩
技能成绩
综合评审成绩
社会
培训
评价
组织
审核
意见
经我机构职业技能等级认定委员考核评价，成绩合格，达到级技能水平。

鉴
定
机
构
意见ຫໍສະໝຸດ (盖章）年月日鉴定中心意见
理论成绩
鉴定日期
劳动保障行政部门意见
证书编号：
（盖章）
年月日
技能成绩
鉴定日期
（盖章）
年月日
注：此表一式两份。（红色为必填项）
河南省职业技能鉴定审核备案表
姓 名
性 别
出生年月
一
寸
照
片
文化程度
本人身份
身份证号
工作单位
电 话
通讯地址
邮 编
何时何校何
专业毕业
参加工作时间
原职业（工种）
原技术等级
原证书编号
发证时间
申报工种
申报工种工龄
申报等级
个
人
主
要
简
历
（须本人亲笔填写与申报职业相关的学习、培训和工作简历）
单
位
意
见
（盖章）
年 月 日