泌尿外科学(医学高级)梗阻章节练习(2014-12-27)

泌尿外科学(医学高级)-案例分析题1、女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。

体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。

先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外（）A.肾下极异位血管血管压迫B.输尿管肾盂高位连接C.输尿管管腔狭窄D.巨输尿管症E.纤维束状带压迫2、女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。

体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。

对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是（）A.同位素肾图B.肾动脉造影C.IVP或逆行造影D.CTE.经皮肾穿刺造影3、女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。

体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。

根据临床表现及检查应采取何种治疗措施（）A.肾部分切除B.肾切除C.肾造瘘D.肾盂输尿管成形E.输尿管皮肤造口4、女，15岁，腹部被其弟踢伤后出现血尿，在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾巨大积水。

体查：右腰腹肿块，有波动感，轻压痛。

肾图示右肾呈梗阻曲线，功能重度受损，左肾正常。

肾积水的治疗应除外（）A.凡有梗阻存在，应解除梗阻B.凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除C.保护肾血供D.最大限度地保护肾功能E.保证良好的远期尿液引流5、男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。

最可能是（）A.醛固酮瘤B.糖尿病C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症6、男，42岁，失眠、记忆力减退，血压165/85mmHg，皮肤痤疮多毛，肥胖，性功能减退，B超示右肾上腺一2.5cm×2cm肿物。

医学高级职称正高《泌尿外科学》（题库）模拟试题卷二[多选题]1.发作性高血压患者，腹部CT提示右（江南博哥）侧肾上腺有约7cm 大小肿物，临床怀疑嗜铬细胞瘤，可做下述哪些检查以明确诊断()A.I-间碘苄胍(MIBG)显像B.奥曲肽生长抑素受体显像C.I-6β-胆固醇核素显像D.24小时尿儿茶酚胺检测E.血甲氧基肾上腺素检测参考答案：ABDE[多选题]2.睾丸肿瘤发病的危险因素包括()A.隐睾或睾丸下降不全B.先天性曲细精管发育不全综合征（Klinefelter综合征）C.家族遗传因素D.对侧睾丸肿瘤E.12号染色体短臂异位参考答案：ABCDE[多选题]3.以下哪些药物或术式属于去势治疗()A.双侧睾丸切除术B.醋酸甲地孕酮C.曲普瑞林D.己烯雌酚E.比卡鲁胺参考答案：ACD[多选题]4.关于二次经尿道膀胱肿瘤电切的正确叙述是()A.推荐T1期和G3期膀胱癌进行二次电切B.能更准确评估肿瘤病理分期C.可以切除残存肿瘤，降低复发风险D.通常在首次彻底电切术后2～6周行二次电切E.二次电切若明确无残存肿瘤组织，术后可不必行膀胱镜检查随访参考答案：ABCD[多选题]5.关于膀胱肿瘤电切术(TURBt)后即刻膀胱灌注化疗叙述正确的是()A.其治疗原理是破坏TUR产生的游离肿瘤细胞及杀伤电切创面残留的肿瘤细胞B.应于TURBt术后72小时内完成表柔比星或丝裂霉素等膀胱灌注化疗C.推荐所有的非肌层浸润性膀胱癌患者TURBt术后均行即刻膀胱灌注化疗D.对术中有腹膜外膀胱穿孔的患者不宜采用E.对于采用术后即刻膀胱灌注化疗的患者，不需要进行维持膀胱灌注化疗参考答案：ACD[多选题]6.根据国际生殖细胞癌协作组(IGCCCG)制定的睾丸肿瘤预后分期系统，提示非精原细胞瘤患者预后不良的因素包括()A.肺外器官转移B.纵隔原发肿瘤C.甲胎蛋白(AFP)＞5000μg/LD.乳酸脱氢酶(LDH)高于正常值上限1.5～10.0倍E.人绒毛膜促性腺激素(HCG)>50000IU/L参考答案：ABE[多选题]7.已明确的遗传性肾癌包括()A.VHL(VonHippel-Lindau)综合征B.结节性硬化C.遗传性肾乳头状腺癌D.易位性肾癌E.BHD(Birt-Hogg-Dube)综合征参考答案：ACE[多选题]8.行根治性肾切除术的患者一般不建议同时行同侧肾上腺切除术，但出现以下哪些情况，推荐同时行同侧肾上腺切除术()A.术前CT检查发现肾上腺异常B.术前合并有高血压C.术前发现有低血钾D.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺受侵E.术中发现同侧肾上腺异常考虑肾上腺转移参考答案：ADE[多选题]9.一侧肾结核对侧肾积水形成的机制包括()A.输尿管下段狭窄B.输尿管开口关闭不全C.膀胱挛缩D.结核菌逆行感染破坏对侧肾脏E.尿道狭窄参考答案：ABC[多选题]10.关于肾周脓肿，下列描述正确的是()A.多数来源于肾脏感染，血源性感染也比较常见B.病原菌多样化，可以是革兰阴性杆菌，也可以是革兰阳性球菌C.患者向患侧弯曲时可引起对侧腰部疼痛D.若延误治疗，可能导致严重的肺炎和支气管瘘E.CT检查有利于明确诊断参考答案：ABDE[多选题]11.下列哪些致病菌混合感染可能引起阴囊坏疽()A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.大肠埃希菌D.拟杆菌E.钩端螺旋体参考答案：ACD[多选题]12.关于膀胱疼痛综合征，下列哪些描述是正确的()A.膀胱疼痛综合征表现为膀胱痛尿道痛或盆腔痛，有时甚至表现为外生殖器痛B.膀胱黏膜红斑征是诊断膀胱疼痛综合征的必要条件之一C.尿动力学检查对于诊断膀胱疼痛综合征是必要的D.钾离子敏感试验阳性是诊断的条件之一E.日前普谝认为膀胱疼痛综合征与膀胱癌无必然关联参考答案：AE[多选题]13.怀疑神经源性膀胱的患者，初步评估应包括()A.尿常规和肾功能B.泌尿系B超C.尿流率D.尿动力学E.神经系统检查参考答案：ABCE[多选题]14.神经源性膀胱患者，双肾积水，尿动力学检查为低顺应性膀胱，根据患者情况，可以选择下列哪些治疗方式()A.间断自家清洁导尿B.留置膀胱造瘘管C.膀胱扩大术D.留置尿管E.尿流改道参考答案：BCDE[多选题]15.关于精索静脉曲张，下列描述正确的是()A.多见于青少年B.可导致青少年睾丸体积减小C.可导致成人精液异常D.症状严重程度与治疗后精液质量的改善无相关性E.不主张对亚临床型精索静脉曲张进行诊断和治疗F.查体可确诊参考答案：ABCE[多选题]16.一侧睾丸扭转后对对侧睾丸损害的机制有()A.睾丸复位后缺血再灌注损伤B.睾丸间交感神经-血管反射C.免疫因素D.内分泌因素E.一侧睾丸扭转时间较长F.氧自由基损伤参考答案：ABCE[多选题]17.关于多囊肾，以下描述正确的是()A.属于遗传性疾病B.常染色体显性遗传性多囊肾发病年龄较早C.常染色体隐性遗传性多囊肾很少发生肾衰竭D.可以有多系统病变E.多数合并有高血压参考答案：ADE[多选题]18.关于腔静脉后输尿管，下列哪项描述是正确的()A.常引起肾及输尿管上1/3的积水B.系输尿管先天发育异常C.静脉肾盂造影或逆行肾盂造影可显示上段输尿管呈"S"形扩张D.治疗方法为切断上段输尿管，移位至腔静脉前进行端端吻合E.必须切断下腔静脉再吻合参考答案：ACD[多选题]19.对于伴有明显下尿路症状的老年男性患者，为明确诊断，门诊首选检查为()A.尿常规检查B.血清前列腺特异抗原(PSA)检测C.前列腺超声D.尿流率检测E.尿动力学检查参考答案：ABCD[多选题]20.良性前列腺增生(BPH)为一种缓慢进展的前列腺良性疾病，其临床进展的危险因素包括()A.前列腺体积B.血清前列腺特异抗原(PSA)C.前列腺慢性炎症D.代谢综合征E.残余尿量参考答案：ABCDE[多选题]21.关于马蹄形肾治疗的正确描述是()A.无临床表现及并发症，则无须治疗B.如有严重腹痛腰痛和消化道症状，需手术治疗C.如有与峡部有关的梗阻，可行峡部分离术D.如合并有结石，可行肾盂切开取石术E.可行肾盂成形术参考答案：ABCD[多选题]22.下列对肾损伤后血尿的描述，正确的是()A.Ⅳ级肾损伤肾脏碎裂时可伴大量血尿B.肾损伤程度越重，血尿越重C.肾动脉断裂时可无血尿D.肾挫伤时可出现血尿E.血尿的持续时间主要与是否伴发感染有关参考答案：ACD[多选题]23.关于阴茎损伤，下列描述正确的是()A.常合并尿道损伤B.阴茎勃起情况下受到直接暴力易造成白膜及海绵体破裂C.阴茎疲软情况下受到直接暴力易造成白膜及海绵体破裂D.阴茎折断伤的治疗原则是：早期手术清除血肿缝合白膜E.X线检查是最主要的诊断方法参考答案：ABD[多选题]24.患者女性，38岁。

泌尿外科学(医学高级)：畸形题库考点三1、名词解释输尿管囊肿正确答案：输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张，囊肿的内层为输尿管粘膜，外层为膀胱粘膜，中层为少量平滑肌和纤维组织，囊上有小的输尿管开口。

2、多选婴（江南博哥）儿型多囊肾死亡原因多为()A．高血压B．脑出血C．呼吸功能衰竭D．肝功能衰竭E．营养不良和酸中毒正确答案：C, D3、多选关于肾囊肿的叙述正确的是()A．常为单侧发病B．早年可无症状C．一般有家族史D．病情呈进行性加重E．主要危害是肾功能损害正确答案：B, C, D, E4、单选关于多囊肾的病因及病理，下列哪项是错误的()A．是一种遗传性疾病，有家庭史B．其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿C．肾上管与集合管间连接不良，尿液排出受阻，形成肾小管潴留性囊肿D．常伴有肝、脾和胰腺囊肿E．常染色体隐性多囊肾多见，常于40岁左右出现症状正确答案：E5、多选关于囊性肾病变，以下哪几项说法是正确的()A．单纯性肾囊肿绝大多数为非遗传性疾病B．常染色体显性多囊肾的特点是于成年时出现症状C．常染色体隐性多囊肾未成年时就已出现症状D．多囊肾有家族遗传史E．单纯性肾囊肿一般无临床症状正确答案：A, B, C, D, E6、单选下列哪项检查无助于诊断多囊肾()A．排泄性尿路造影B．淋巴造影C．B超D．同位素扫描E．CT正确答案：B7、多选男，65岁，反复发作的下腹部疼痛向会阴部放射伴血尿1年余，下列说法正确的是()A．左肾位置形态无异常B．右肾窝内未见肾影，于盆腔入口处L～S水平见异位肾影C．左侧输尿管在膀胱入口处可见一高密度结石影D．左侧输尿管扩张E．考虑为先天性异位肾合并对侧输尿管下端结石正确答案：A, B, C, D, E8、单选关于尿道下裂的治疗，下列哪项是错误的()A．可先行阴茎伸直B．矫正阴茎弯曲畸形及尿道成形可一次完成C．第一期手术10天后，即可行二期手术D．第一期手术后须留置导尿管E．第二期手术一般需行尿流改道正确答案：C9、单选?男，53岁，发现多囊肾、多囊肝15余年，一年来出现慢性肾衰竭，准备近期行肾移植手术。

泌尿系统梗阻一、填空题1、急性尿潴留的病因可分为和。

2、前列腺增生时膀胱残余尿量超过或曾经出现应早日手术治疗。

3、急性尿潴瘤治疗原则是和。

4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的。

5、输尿管梗阻最常见的病因是，膀胱梗阻最常的病因是。

二、判断改错题1、小儿肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部狭窄。

2、泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是IVP。

3、一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过0.5cm者，肾有保留价值。

三、选择题[A型题]1、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是。

A．前列腺癌B．前列腺增生C．膀胱颈纤维性增生D．膀胱结石E．尿道结石2、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理。

A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调B．膀胱穿刺抽尿C．膀胱造瘘D．雌激素治疗E．前列腺切除3、70岁，男性进行性排尿困难四年，多次出现过急性尿潴留，目前排尿呈点滴状，前列腺明显增大，质软，弹性，残余尿300毫升，患者有冠心病已数年，时有心律不齐和心绞痛发作，最好采用哪种治疗方法。

A．用女性激素B．长期留置导尿管C．耻骨上膀胱造瘘D．前列腺切除E．双侧睾丸切除4、前列腺增生病人最早出现的症状是。

A．排尿困难B．尿潴留C．尿频D．无痛性血尿E．腹股沟疝[B型题]A．充盈性尿失禁B．阵发性高血压C．排尿中断D．两上腹包块E．无痛性血尿5、前列腺增生。

6、多囊肾。

7、嗜铬细胞瘤。

A．药物治疗如激素、a受体阻滞剂B．导尿C．前列腺切除术或经尿道电切术前列腺D．膀胱造瘘E．抗生素8、男性，70岁，近两年尿频显著，排尿费力，渐加重，不能排尿一天，来急诊。

9、该患者服药治疗无效，反复出现尿潴留，查体：前列腺Ⅱ度大，肛门括约肌张力正常，正常心电图。

10、患者行前列腺切除术后一月，仍有尿频，尿常规：白细胞3-5/HP 。

11、男性，75岁，三月前发生一次尿潴留，目前严重尿频，排尿困难，五年前发生急性心梗，目前心脏情况较稳定。