静脉输液胶布固定的新方法
中华临床新医学ChineseClinicalNewMedicine2007年第7卷第5期术后观察1个月.术后暂时性软腭咽闭合不全(鼻腔返流)
1例,3天后症状消失.咽部出血1例.所有病例5—7d拔管.
拔管后发现气管切口处伤口裂开及感染7例,行二期缝合,伤口
于710d完全愈合.术后按照2OO2年OSAHS杭州会议疗效
评定标准,所有病例疗效明显.
3讨论
Uppp是治疗OSAHS的主要外科手段,而重度OSAHA患者
施行Uppp有较大的危险L2].国内外均有死亡的病例报道.究
其原因多由术中或术后早期上呼吸道急性梗阻窒息所致.
术中,术后局部肿胀,创面出血,麻醉镇静药对上呼吸道肌肉功
能的抑制致上呼吸道塌陷,分泌物的滞留等因素,使重症OSAS
有窒息的危险.因此预防性气管切开是防止这种致死性并发症
最有效的方法.
按照2O02年杭州OSAS会议诊断标准…,本组资料属于重
度OSAHS,其中2/3以上病例AHI>50.肥胖且舌根肥厚后坠
病例占2/3.2/3病例合并有心血管疾病.与张连山报道重症OSAHS预防性气管切开术的适应症基本符合.
,Os-
发病的重要原因OSAHS上气道解剖性狭窄与阻塞是
AHS患者上呼吸道阻塞部位非单一部位.本组资料所有病例均
有鼻腔及咽腔的狭窄.除1例外其他病例鼻腔手术与Uppp同
期进行.气管切开术使鼻腔手术与Uppp同期进行成为可能,一
次性解决了多个部位阻塞问题.
本组临床资料来看,气管切开术后伤口裂开及感染率较多,
其原因可能以下几点:①重度OSAHS患者大部分肥胖,颈部较
粗,脂肪较多,易脂肪液化,且横形切口,伤口张力大,易裂开,不
易愈合,造成感染.②本组病例约2/3以上空腹血糖异常.因
此拔管后气管切开术处伤口应缝合,术前,术后要监测血糖并给
予治疗.
综上所述,气管切开术对解决OSAHS围手术期中安全性及
鼻腔手术与Uppp同期进行的可能性问题上至关重要.①重度OSAHS,且AHI>50;伴有严重心血管疾病;肥胖,颈粗短,小下
颌,舌根肥厚后坠,舌体肥厚;鼻腔手术与Uppp同期进行的患者
应行预防性气管切开术.②拔管后气管切开伤口应缝合,以促
进愈合.
参考文献
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) 20)(02—编辑杜新民(收稿日期2OO7—?
经验交流?静脉输液胶布固定的新方法詹瑞虹l B【文章编号】【中图分类号】R826.26【文献标识码】在工作实践中作静脉输液胶布固定是临床护理操作之一. 在固定交叉那条胶布时或液体输毕者发现传统的胶布固定法, 都会不同程度地给患者造成疼痛,严重时还后拆除固定胶布时,. ,从而影响患者和护理人员的情绪能造成针头穿透血管事件. 取得了较好的效果采用新方法固定后, 1方法第二条胶布固,第一条胶布固定针柄,首先静脉穿刺成功后
定针孔,第三条胶布返折输液管固定于针柄上,同前固定针柄胶
布重叠,第四条胶布固定输液管即可.
2讨论
如图提示,传统的静脉输液胶布固定法将第三条胶布反向
交叉于针柄上,因为反向交叉固定时会碰到刚刚穿刺成功的针
柄,因此会给患者造成疼痛,严重时还可能使胶布带动针柄,造
成针头穿透血管的严重后果,从而影响患者和护理人员的情绪.
用改进后的胶布固定方法不会给患者造成疼痛,还可以使护士
的工作程序更为流畅.而且在液体输毕后,拔针时也只需要接
起两条胶布,第一条是固定输液管的胶布(从前第四条胶布),第
二条是固定针柄的胶布(从前第一条和第三条胶布),即可拔针,
既减少了患者的疼痛,也加快了拔针速度,更提高了工作效率和
质量.
作者单位:266071济南军区青岛第一疗养院第一疗养区(山东省青岛市)
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图1传统方法图2改进方法
(收稿日期2007—02—10)(编辑秋实)
