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泌尿系统疾病超声诊断中山大学第一附属医院超声科徐作峰肾脏主要内容主要内容：：1.了解肾脏的形态了解肾脏的形态、、大小大小、、位置位置、、数目数目。
先天变异先天变异。
2. 2. 判断占位性病变的性质判断占位性病变的性质判断占位性病变的性质：：囊性囊性、、实性或混合性实性或混合性，，对病变的良恶性作出诊断出诊断。
3. 3. 诊断结石诊断结石诊断结石、、积液积液。
仪器和探测方法(一) ) 检查前准备检查前准备：肾脏检查一般不需做特殊准备肾脏检查一般不需做特殊准备，，但在需要探测肾静脉但在需要探测肾静脉，，下腔静脉和肾门淋巴结时静脉和肾门淋巴结时，，需空腹进行检查需空腹进行检查。
小儿不能合作者检查前口服或肌注镇静剂，入睡后检查入睡后检查。
(二) ) 仪器仪器：以线形或凸形超声成像仪为佳以线形或凸形超声成像仪为佳，，超声频率超声频率：：成人为成人为3.5MHZ 3.5MHZ 3.5MHZ，，小儿或体瘦者可用或体瘦者可用5.0MHZ 5.0MHZ 5.0MHZ。
(三) ) 体位和扫查方法体位和扫查方法体位和扫查方法：：1．经侧腰部探查经侧腰部探查：：取仰卧位或侧卧位取仰卧位或侧卧位，，在两侧腰部做冠状扫查状扫查，，可取得系列肾脏长轴切面图像并获得肾的最长径和探测到肾门可取得系列肾脏长轴切面图像并获得肾的最长径和探测到肾门。
2.2.经背侧探查经背侧探查经背侧探查：：取俯卧位取俯卧位，，经背部做肾纵切面和横切面容易获得完整的肾脏声像图。
可以确定病变在肾的内外和前后位置可以确定病变在肾的内外和前后位置。
3．经腹探查经腹探查：：仰卧位仰卧位，，适于经前腹壁做纵断适于经前腹壁做纵断、、横断扫查横断扫查，，主要适用于观察右肾主要适用于观察右肾。
4．经侧腰部立位探查经侧腰部立位探查：：有利于显示肾下极有利于显示肾下极，，以确定有无肾下垂及其程度以确定有无肾下垂及其程度，，同时亦有利于显示肾上极亦有利于显示肾上极。
肾脏结构–肾轮廓线肾轮廓线：：围绕整个肾脏的明亮光带（由肾周筋膜及筋膜内外脂肪而形成而形成）。
泌尿系统超声检查指南引言：泌尿系统超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，具有操作简便、费用低廉等优点，在泌尿系统疾病的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍泌尿系统超声检查的应用范围、检查准备、操作步骤和注意事项等相关内容，以帮助医务人员正确进行超声检查，并取得准确、可靠的检查结果。
一、应用范围：1.肾脏疾病：包括肾结石、肾囊肿、肾肿瘤、肾功能衰竭等。
2.膀胱疾病：包括膀胱肿瘤、膀胱结石、膀胱壁增厚等。
3.前列腺疾病：包括前列腺增生、前列腺炎等。
4.尿路梗阻：包括尿道狭窄、膀胱颈梗阻等。
5.输尿管疾病：包括输尿管结石、输尿管扩张等。
6.男性生殖系统疾病：包括附睾炎、精囊炎等。
二、检查准备：1.患者需要饮水，以填充膀胱，提高检查的精确性。
2.患者需脱掉上衣，裸露腹部和下身。
3.患者需要在检查前排空膀胱。
三、操作步骤：1.患者保持仰卧位，将床位调整到合适的高度。
2.涂抹适量的凡士林或传导剂在检查部位，以促进超声波的传导。
四、注意事项：1.检查过程中，操作者需与患者进行沟通，告知其检查的目的和注意事项，提前解答患者可能存在的疑虑和担忧。
4.对于尿路梗阻等需要结构和功能评估的疾病，可以使用彩色多普勒技术进行血流检测，以获得更全面、全面的诊断结果。
5.检查结果应根据具体病情和临床需要进行综合评估，结合其他检查手段和患者的病史等资料。
结论：泌尿系统超声检查在泌尿系统疾病的诊断和治疗中具有重要意义。
通过正确的检查准备、操作步骤和注意事项的遵循，可以获得准确、可靠的检查结果，为患者的治疗提供科学依据。
在日常临床工作中，医务人员应不断提高超声技术水平，加强专业知识的学习和更新，以提升泌尿系统超声检查的临床应用能力和水平。
肾脏超声检查指南适应症1、先天性异常：肾发育不全、肾缺如、异位肾、融合肾等诊断与鉴别。
2、囊性肿物：孤立性肾囊肿、多囊肾、囊性肾发育不全等的诊断与鉴别。
3、肾肿瘤：肾实性肿瘤、肾盂肿瘤、转移性肿瘤等。
4、肾感染性疾病：肾盂肾炎、肾脓肿、脓肾、肾周围脓肿、肾结核、黄色肉芽肿性肾盂肾炎等。
5、肾创伤。
6、肾结石。
7、尿路梗阻，肾积水。
8、肾血管性疾病：肾动脉狭窄、肾动脉栓塞及肾梗塞、动静脉瘘等。
9、无功能性肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断。
10、移植肾及其并发症11、肾实质弥漫性病变12、肾脏超声造影及介入性操作的应用。
一、设备检查肾脏时，通常采用线阵式或凸阵式探头。
探头频率3-3.5MHZ，儿童或体形瘦小的成年人可采用5MHZ。
二、一般不需要做特殊准备，如同时检查输尿管或膀胱，在检查前1-2小时喝温水400-600ml，待膀胱适度充盈后再检查。
三、体位俯卧位：受检者俯卧于检查床上，采用此体位便于检查肾脏长轴与横断面。
有时肾上极受肺及肋骨的影响而不能显示，呼气时部分患者肺下界上移，可显示肾上极，而部分患者的肾上极可遮盖更多，需吸气下检查，故选择呼气还是吸气要根据情况来定。
仰卧位：取仰卧位后，充分暴露上腹部和腰部，可做肾脏冠状断面及肾脏横断面检查。
侧卧位：检查肾脏最合理、最常用的体位。
患者取左或右侧卧位。
可做各种切面检查。
坐位与立位：受检者坐于凳上，两手抱头，充分暴露肾区，经背部或腰部检查肾脏。
采取俯卧位和立位结合的方法进行探查，有利于观察肾脏下移的程度。
四、检查方法：肾冠状断面的检查：仰卧位或侧卧位，在腋后线第9-10肋间做冠状断面检查。
以肝脏和脾脏做透声窗观察右肾和左肾。
此途径受肋骨的遮挡时应嘱患者深呼吸，使肾脏上下移动，可减少肋骨的影响。
完整地显示肾脏轮廓线。
肾实质及肾窦的回声。
并显示内侧肾门之凹陷处。
以此为标志，冻结图像后，可测量肾脏的长径、肾实质的厚度。
肾脏纵断面检查：取俯卧位或侧卧位。
探头置于背部或侧腰部，显示肾脏后，调节肾脏位置和方向，使探头与肾长轴平行，由内向外可显示肾的一系列纵断切面。
泌尿系统超声诊断泌尿系统超声诊断复旦大学附属中山医院正常肾脏声像图探测途径：背部途径、腹部途径、侧腰途径正常肾脏：肾实质和肾窦肾实质：皮质和髓质皮质为低回声，髓质为三角形暗区，成放射状排列肾窦：肾盏、漏斗部、动静脉、淋巴管肾盂及脂肪；位于肾的中央，回声密集而明亮肾恶性肿瘤肾细胞癌：低回声型、高回声型、不均匀回声型肾盂肿瘤：肾盂或肾盏内出现低回声区，轮廓不清，致肾积水时其周围可见液性暗区Wilms瘤：儿童最常见，肿瘤一般较大，呈低回声，有假包膜，常因出血、坏死呈无回声区内科肾病急性肾衰：双肾增大，肾皮质或肾锥体肿大慢性肾衰：双肾缩小，肾皮质回声增强，肾皮、髓质、肾窦回声不明显或消失移植肾：正常移植肾内回声无变化，仅体积稍大。
常因排异、积水尿瘘周围淋巴囊肿、血肿、脓肿、血管吻合口狭窄和动脉瘤而行超声检查前列腺超声检查解剖：位于膀胱颈部的下方，形状似一倒放的栗子，正常值4X3X2cm探测途径：经耻骨上、经直肠探测正常声像图：细长形、三角形或半圆形，形状对称，内部光点均匀前列腺增生体积增大而饱满包膜回声连续、完整前后径增大较横径增大明显向膀胱突出膀胱正常声像图：膀胱内尿液为无回声的暗区，透声良好，膀胱内壁光滑病理声像图：膀胱结石：可在充盈良好的膀胱内见到强回声光团，后方伴有声影，随体位改变而移动膀胱肿瘤：在膀胱透声暗区内出现高回声光团，呈菜花状，不随体位改变而移动妇产科的超声诊断超声解剖：正常内生殖器包括阴道、子宫、输尿管及卵巢宫体：纵切呈前后略扁的倒梨形子宫体为实质均匀回声宫腔内内膜为回声增强的光带，光带回声随着雌激素的作用不断增生，横切宫体呈椭圆形宫颈：纵切位于宫体的下方，呈圆柱形，回声比宫体强正常声像图阴道：位于宫颈的下方，可见两条增强的光带，为阴道壁回声，中间的透亮光带为阴道内气体回声卵巢：纵切面位于膀胱后外侧，回声低于子宫，呈椭圆形，横切面上位于子宫的外侧、后方或上方，内部出现卵泡时，可见液性暗区子宫肌瘤声像图子宫体积增大，外形不规则宫腔内膜线移位或不清球形中低回声区，有包膜回声子宫肌瘤可发生变性或钙化卵巢非赘生性囊肿卵泡囊肿：囊壁较薄，呈液性暗区黄体囊肿：椭圆形液性暗区，边界清晰，内见稀疏光点巧克力囊肿：为囊性肿块，边界欠清，内有稀疏光点，囊液稠厚，因部分机化，可见到混合性光团卵巢非赘生性囊肿黄素囊肿：为双侧性囊肿，壁薄，多房性，伴发于葡萄胎、绒癌，原发灶消失，囊肿可自行消失多囊卵巢综合征：双卵巢增大，包膜回声增强、增宽，周边卵泡排列，子宫内膜增厚卵巢肿瘤卵巢囊性肿瘤：边缘清晰光滑，为无回声暗区，常见为单纯性囊肿、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤卵巢囊实性肿瘤乳头状囊腺瘤：囊性肿块内壁出现规则光滑的乳头状结节畸胎瘤：又称皮样囊肿，囊内含毛发、油脂、牙齿，因内含有不同比重的皮脂，回声呈两层，上层回声较密，下层为低回声卵巢肿瘤浆液性囊腺癌：囊性肿块内见不规则不均质的增强光团，囊壁上见小乳头如砂粒状，囊壁高低不平实性肿瘤：为实质回声，可均匀，也可不均匀，内部可见小暗区，肿块可呈分叶状滋养细胞疾病葡萄胎：子宫大于停经月份，宫内未见胚囊，宫内见落雪状回声，两侧见多房性黄素囊肿侵蚀性葡萄胎：葡萄胎刮宫后半年内子宫仍大于正常，宫腔或肌层内见不规则中低回声区，两侧黄素囊肿仍存在绒癌：子宫不规则增大，肌层内见一个或数个圆形回声减弱、增强或混乱区，两侧见黄素囊肿产科的超声显像正常妊娠早期：胚囊5W可见，胚芽6W末可见，胎心搏动7W可见，8W可见胎动，8~10W可见胎盘，胎龄估计CRL(胎儿头臀长)中晚期妊娠：胎龄估计BPD(胎儿双顶经)胎儿畸形神经系统：无脑儿、脊柱裂、脑积水消化系统：先天性食道闭锁、十二指肠梗阻、先天性巨结肠等泌尿系统：多囊肾心脏系统异常妊娠难免流产：早期妊娠时，胚囊变形，绒毛光环不清晰，胚囊位置下移死胎：中晚期妊娠时，超声未能探及胎心搏动及胎动，胎体结构失去张力，羊水减少异位妊娠宫腔内未见妊娠囊子宫外可见边界不清肿块子宫直肠陷窝液性暗区。
