mg/ml,所以国内外上市的紫杉 醇是聚氧乙基代蓖麻油及无水乙醇 (50/50) 的复合溶 媒制成的粘稠性针剂。但 (1) 聚氧乙基代蓖麻油进入人体内降解 , 导致大量组 织胺释放,会发生严重过敏反应。尽管采取了预防措 施,仍有41%的病人发生程度不等的过敏反应。 (2) 紫杉醇本事亦有与其它化疗药物一样的毒性,如 血液学毒性。 (3) 紫杉醇注射液在注射前用生理盐水或 5% 葡萄糖 稀释后会析出沉淀(结晶), 故还需接 0.22μm微孔 过滤器,以保用药安全,临床应用较为不便。
紫杉醇的注意事项
①治疗前应先采用肾上腺皮质激素
( 如 DXM) 、 苯海拉明和 H2 受体拮抗剂 ( 如西咪替丁或雷尼 替丁) 治疗。 (PVC) 器械或设备 , 且不能用于药物的滴注。稀释的药 液应贮存于瓶内 ( 玻璃、聚丙烯 ) 或塑料袋 ( 聚丙烯、聚烯烃类 ), 并采用聚乙烯类给药设备 滴注。
紫杉醇的不良反应
国外I期和Ⅱ期临床试验报道 ,中性粒细胞减少是紫杉
醇主要的剂量限制性毒性。 当紫杉醇剂量达到 200250mg/m2 时 , 中性粒细胞绝对数 (ANC) 通常低于 500/mm3, 需要 G-CSF 支持治疗。在没有血细胞生长因 子支持的情况下 , 紫杉醇的最大耐受剂量为 175-200 mg/m2。 早期应用紫杉醇所遇的最严重问题是急性过敏反应 (HSRs), 有研究报道其发生率高达 25%-30%。主要表 现为低血压、支气管痉挛和全身性荨麻疹 , 这可能与 组织胺的释放有关。
紫杉醇的剂量
175mg/m2, 配合用 G-CSF 时 , 剂量可达 250mg/m2, 联合用药时剂量酌减。 一般将紫杉醇用生理盐水或 5% 葡萄糖液或 5% 葡萄糖盐水稀释至终浓度为 0.3-1.2mg/ml 后 , 静滴 3 小时。 联合用药剂量为 135-175mg/m2,3-4 周重复。 在国外 , 联合用药时 , 一般用 175mg/m2, 静滴 3 小时; 或 135-150mg/m2, 静滴24小时。 紫 杉 醇 每 周 给 药 方 案 : 一 般 用 量 为 60100mg/m2, 静脉滴注 3 小时 , 每周 1 次 , 连 用 3 周 , 停 1 周为 1 周期 ; 或每周 1 次 , 连用 6 周, 停 2 周为 1 周期。