树木移栽审批表

因特殊需要迁移古树名木审批表
填表日期：年月日金城管古树名木移植（）第号
申请单位
单位
机构名称
（签章）
法定代表人
机构代码
身份
联系方式
个人
姓名
身份证号码
联系方式
电子邮箱
通讯地址
移植地址
移植时间
移植种类规格、数量
古树名木移植原因
审批机关意见
签字：
申报单位
提交材料
1、因特殊需要迁移古树名木审批书面申请书。（加盖公章）
2、单位申请的持营业执照、组织机构代码证、法定代表人身份证、经办人身份证复印件各一份。
3、个人申请的持营业执照、法定代表人及经办人身份证复印件各一份。
3、平面位置图及实景对比效果图。
4、因特殊需要迁移古树名木方案。
5、立项批复。
6、安全措施方案。

申请人：（签名/盖章） 年 月 日
受理编号
受理时间
深圳市占用城市绿地和砍伐、迁移城市树木申请表
申请人基本情况
申请单位（盖公章）或个人（签名）
申请单位（个人）地址
邮政编码
统一社会信用代码
法定代表人
固定电话
手机
经办人
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定电话
手机
申请内容
申请标题
申请地点
申请理由
申请期限
年 个月（从 年 月 日起至 年 月 日止）
申请事项
占用城市绿地□
永久占用绿地面积（㎡）
临时占用绿地面积（㎡）
砍伐、迁移城市树木□
迁移城市树木数量（株）
砍伐城市树木数量（株）
申请位置平面简图
可附页
承诺
申请人知晓申请该项许可应当具备的条件以及提交虚假材料应当承担的法律责任，本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请人承担，与受理机关无关。

园林绿化种植报验申请表及检验批全套栽植穴（槽）工程报验申请表栽植穴（槽）检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日湘质监统编施2022-52隐蔽工程验收记录（本表用于除建筑结构与建筑设备以外的工程）栽植前场地清理报验申请表栽植前场地清理检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日栽植土报验申请表栽植土检验批质量验收记录监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日监理（建设）单位验收结论栽植土报验申请表栽植土检验批质量验收记录监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日监理（建设）单位验收结论栽植土报验申请表栽植土检验批质量验收记录监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日监理（建设）单位验收结论栽植土报验申请表监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日监理（建设）单位验收结论植物材料报验申请表植物材料检验批质量验收记录质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设单位验收记录）灌木高度冠径冠径≥100cm＜100cm≥100cm＜100cm＜50cm50cm～100cm110cm～200cm＞200cm＜50cm-10-5-10-50-5-10-200-5-10-20-1000-10-20-30-1-2-3符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求球类苗一般项目植物材料规格允许偏差(cm)木高度50cm～100cm110cm～200cm＞200cm2藤本主蔓长主蔓径株高≥150cm≥1cm≤100cm101cm～250cm251cm～400cm＞400cm≤10cm棕榈类植物地径11cm～40cm＞40cm施工单位检查评定结果主控项目、一般项目均符合设计及规范要求规定。

项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日树木栽植报验申请表监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日树木栽植报验申请表监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日地被栽植报验申请表竹类栽植检验批质量验收记录花卉栽植检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论草坪和草本地被分栽检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论栽植土回填报验申请表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日4.1.5-24.1.5-4分项工程名称专业工长栽植土回填及地形造型验收部位项目负责人原有树木（乔木）《园林绿化工程施工及验收规范》（CJJ82-2022）分包负责人/施工单位自检记录符合要求符合要求施工班组长/监理（建设单位验收记录）4.1.5-34.1.5-5±50±10±5±10±15±20符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求3施工单位检查评定结果栽植土回填报验申请表监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日4.1.5-24.1.5-4分项工程名称专业工长栽植土回填及地形造型验收部位项目负责人原有树木（灌木）《园林绿化工程施工及验收规范》（CJJ82-2022）分包负责人/施工单位自检记录符合要求符合要求施工班组长/监理（建设单位验收记录）4.1.5-34.1.5-5±50±10±5±10±15±20符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求3施工单位检查评定结果栽植土回填报验申请表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日4.1.5-24.1.5-4分项工程名称专业工长栽植土回填及地形造型验收部位项目负责人新树木（乔木）《园林绿化工程施工及验收规范》（CJJ82-2022）分包负责人/施工单位自检记录符合要求符合要求施工班组长/监理（建设单位验收记录）4.1.5-34.1.5-5±50±10±5±10±15±20符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求3施工单位检查评定结果栽植土回填报验申请表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日4.1.5-24.1.5-4分项工程名称专业工长栽植土回填及地形造型验收部位项目负责人新树木（灌木）《园林绿化工程施工及验收规范》（CJJ82-2022）分包负责人/施工单位自检记录符合要求符合要求施工班组长/监理（建设单位验收记录）4.1.5-34.1.5-5±50±10±5±10±15±20符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求3施工单位检查评定结果栽植土回填报验申请表栽植土回填及地形造型检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年月日4.1.5-24.1.5-4分项工程名称专业工长栽植土回填及地形造型验收部位项目负责人地被《园林绿化工程施工及验收规范》（CJJ82-2022）分包负责人/施工单位自检记录符合要求符合要求施工班组长/监理（建设单位验收记录）4.1.5-34.1.5-5±50±10±5±10±15±20符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求3施工单位检查评定结果原有树木（乔木）支撑报验申请表支撑检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论新树木（乔木）支撑报验申请表监理（建设）单位验收结论植物养护报验申请表施工期植物养护检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论植物养护报验申请表施工期植物养护检验批质量验收记录监理（建设）单位验收结论。

2、影响输电路线安全。( )
3、其它:
4、补充说明：
承办人:
年 月 日
部门或校内
牵头单位
领导意见
(部门)领导(签字):
单签字):
单位(盖章)
年 月 日
本表填写后交校园管理与保卫处存档。
学校树木砍伐、移植和大修申请表
部门名称
联系人
树木位置
联系方式
提交要件
1、项目立项批文等相关文件及图纸复印件。( )
2、砍伐、移植和大修的树木名称、高度、株数等基本情况表。( )
2、委托施工单位提供现状树木位置示意图。( )
3、委托施工单位提供园林绿化企业资质证书复印件。( )
申请原因
项目名称：
1、学校基本建设施工。( )