浅谈护士对艾滋病自身防护的措施

中央电大护理学专业 本科生毕业科研论文

题目：浅谈护士对艾滋病自身防护的措施 学 生： XXXXX 指导老师： XXX

2017年08月22日 1

摘要 ........................................................................ 2 引言 ........................................................................ 3 1 资料与方法 ................................................................. 3 1.1 调查资料 ............................................................. 3 1.2 方法 ................................................................. 3 2 艾滋病病毒职业暴露的原因分析 ............................................... 4 2.1 艾滋病病毒职业暴露的过程 ............................................. 4 2.2 艾滋病病毒职业暴露的原因 ............................................. 4 2.2.1 自我防护意识不强 ............................................... 4 2.2.2 缺乏正规、严格的防护教育培训 ................................... 4 2.2.3 工作经验不足，思想上过分紧张 ................................... 4 2.2.4 缺乏必要的防护设施 ............................................. 4 2.2.5 护理人员配备不足 ............................................... 5 2.2.6 医院与护理人员的疏忽 ........................................... 5 3 艾滋病病毒职业暴露的防护措施 ............................................... 5 3.1 提高护理人员的自我防护意识 ........................................... 5 3.2 加强管理、落实措施 ................................................... 5 3.3 接触病源性物质时所采取的防护措施 ..................................... 5 3.3.1 戴手套 ......................................................... 5 3.3.2 戴口罩或防护眼镜 ............................................... 6 3.3.3 穿隔离衣和围裙 ................................................. 6 3.3.4 双手及皮肤破损的防护 ........................................... 6 3.3.5 锐器的处理 ..................................................... 6 3.3.6 物品和环境的消毒处理 ........................................... 6 3.4 发生HIV职业暴露后的处理方法 ......................................... 7 3.5 保障防护物资的供应 ................................................... 7 3.6 关心和爱护临床一线的护理人员 ......................................... 7 4 总结 ...................................................................... 7 致谢 ........................................................................ 9 参考文献.................................................................... 10 2

浅谈护士对艾滋病自身防护的措施 摘要 目的：探讨护理人员对艾滋病自身防护的措施，提高护理人员对艾滋病病毒职业暴露的防护意识，防止护理人员感染艾滋病病毒的危险。方法：对2016年8月至2017年8月所发生的15人次艾滋病病毒职业暴露的原因和过程进行调查分析，采取问卷方式对50名护理人员进行有关职业暴露的调查。结果：防护意识不强，工作经验不足，缺乏严格的防护教育培训，缺乏必要的防护设施等。结论：避免护理人员因锐器伤和自身皮肤破损等原因被感染艾滋病病毒，遵照标准预防原则，采取严格的防护措施，以减少甚至杜绝护理人员感染HIV的现状。 关键词 艾滋病病毒 职业暴露 防护 3

引言 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的全身性疾病，是一种新发现的主要经性接触和血液传播的病毒性传染病，至今为止尚无特效的治疗方法，所以患者几乎无一例外走向死亡。近年来，在我国艾滋病一直呈快速增长趋势，每年以年发率上升20%～30% 的速度增加，艾滋病预防与治疗任务日益加重。作为医护人员特别是医治和护理艾滋病患者的医护人员，在日常的诊疗和护理工作中如果不采取有效的防护措施，那么艾滋病病毒职业暴露的几率将会大大增加。因此，艾滋病病毒职业暴露已越来越引起护理人员的重视，但对其原因分析和防护措施还存在一些不足。笔者对某院所发生的15人次艾滋病病毒职业暴露的原因和过程进行了调查分析，采取问卷方式对50名医护人员进行有关职业暴露的调查并探讨防护措施。

1 资料与方法 1.1 调查资料 调查2016年至2017年8月所发生的艾滋病病毒职业暴露人员和暴露级别、职业、暴露部位的处理及结果见（表1）。 表1 艾滋病病毒职业暴露和相关处理 暴露级别 职业 人次 暴露部位的处理 结果 一级暴露 护士 12 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤， 用生理盐水反复冲洗暴露部位的黏膜 未感染HIV

二级暴露 护士 2 挤出血液， 再用肥皂液和流动水进行冲洗， 用洛和碘进行消毒包扎， 4 h 内采取预防性用药 尚未感染HIV 医生 1 1.2 方法 采用自行设计的问卷进行调查。内容包括个人的一般情况，职业暴露的原因、次数、过程、程度以及处理。通过对50名医护人员的问卷调查，了解职业暴露的情况。共发放问卷50份，收回50份，有效48份，有效率96%。 4

2 艾滋病病毒职业暴露的原因分析 2.1 艾滋病病毒职业暴露的过程 从表1可看出，发生艾滋病病毒职业暴露的医护工作者主要是护士。3例二级暴露中，1例是护士为艾滋病患者采用标本时，被污染后的采血针头划破手套及皮肤；1例是护士为艾滋病患者拔针时因固定的胶布太粘以致针头拔出时，胶布反粘在护士手套上而被污染的针头刺破手套，刺伤皮肤；另1例是医生在为艾滋病患者做腰穿时，由于工作经验不足以及患者家属在旁催促，在穿刺针时误伤了该医生的手指。12例一级暴露主要是护士在为艾滋病患者进行护理操作过程中被患者的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械及物品污染了已有损伤的皮肤或者黏膜。

2.2 艾滋病病毒职业暴露的原因 2.2.1 自我防护意识不强 没有充分认识到HIV职业暴露的危害性，尤其是一些年轻护理人员。他们自认为身体健康，生命力强，即使被损伤，患病的几率也低，存在一种侥幸心理。还有在接触锐器时不注意防护，操作时不能严格按照操作规程去操作。

2.2.2 缺乏正规、严格的防护教育培训 虽然对新上岗的人员进行了培训，但由于工作经验不足，学习兴趣不浓， 以及在职职工对每年的HIV职业暴露防护知识培训和考试不认真对待，使得培训流于形式，没有起到一定的效果。

2.2.3 工作经验不足，思想上过分紧张 总认为自己身体抵抗力差，做任何操作都怕被HIV病毒感染，遇上紧急事件不能冷静对待和处理。

2.2.4 缺乏必要的防护设施 如为了节省成本或操作时间，为了省事，没有戴手套、鞋套、防护眼镜和穿5

围裙、隔离衣等。 2.2.5 护理人员配备不足 工作繁忙也是造成HIV职业暴露的原因之一。

2.2.6 医院与护理人员的疏忽 医院没有深入临床了解一线护理人员的心理压力，也没有采取一定的措施为护理人员减轻压力，而护理人员也没有认真学习并掌握艾滋病患者的心理变化以及沟通技巧。

3 艾滋病病毒职业暴露的防护措施 3.1 提高护理人员的自我防护意识 每年进行HIV职业暴露防护知识培训及考核，采取一定的奖罚制度。不合格者予停班培训直至合格为止，对新上岗人员、进修人员进行不少于4学时的HIV知识培训，考核合格后方可上岗。所有护理人员必须知晓HIV职业暴露的危害性而且在诊疗护理操作和处理污物时必须严格执行“标准预防”的原则，做到检查与不检查一个样。

3.2 加强管理、落实措施 医院感染管理科根据本院情况，制定出切实可行的HIV职业暴露防护措施，做到制度上墙，人人知晓，个个会做。要经常下科室进行检查指导，多了解HIV职业暴露的原因和过程以取得经验，及时调整防护措施。

3.3 接触病源性物质时所采取的防护措施 3.3.1 戴手套 护理人员直接接触患者的血液和体液，以及接触黏膜和不完整的皮肤都应戴手套。当处理污染的物品或表面时也应戴手套。当有可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他被污染的物品时都应戴手套。当进行静脉切开、内镜检查、侵袭性诊治、牙科治疗、尸体料理时必须戴手套。在接触每位患者后都应更换手