渗出性结核性胸膜炎42例治疗体会

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.02.057--临床研究--醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响刘国华（江西省胸科医院内三科，江西南昌330006）摘要：目的分析醋酸泼尼松片联合抗结核药物对结核性渗出性胸膜炎患者疗效的影响。

方法选取2017年1月至2019年1月本院收治的62例结核性渗出性胸膜炎患者，依据不同的治疗方法分为对比组和实验组，每组31例。

对比组应用抗结核药物治疗，实验组应用醋酸泼尼松片联合抗结核药物，比较两组患者临床治疗效果、症状改善时间及不良反应发生情况。

结果实验组治疗总有效率为96.77%，高于对比组的80.64%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组胸腔积液吸收时间、全身中毒症状缓解时间、体温恢复正常时间均短于对比组，差异具有统计关系意义（P＜0.05）；实验组不良反应为6.45%，低于对比组的16.13%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在口服抗结核药物基础上应用醋酸泼尼松片联合治疗结核性渗出性胸膜炎患者，能显著提升治疗效果，改善患者临床症状，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

关键词：胸膜炎；结核性渗出性；醋酸泼尼松片；抗结核药物；治疗效果结核性渗出性胸膜炎为感染内科常见疾病，多发于初感染后期，亦可发生于结核病的任何阶段，胸腔积液多为单侧性，胸膜血行播散性结核多为双侧性[1]。

患者常表现出高热、胸痛、胸腔积液、全身中毒症状等，若大量胸液压迫患者肺脏和心、血管等，患者会出现心博出量降低，有效呼吸面积减少，继而引发气急，呼吸功能降低，增加患者的不适感。

对于结核性渗出性胸膜炎患者的治疗，应及早就诊治疗，阻止病情进一步发生[2]。

临床上针对结核性渗出性胸膜炎患者常用到抗结核药物、糖皮质激素、胸腔穿刺抽液治疗等，一般经过1个月药物或抽液治疗后，胸腔积液基本吸收，但部分患者存在积液未能完全吸收现象，病情不稳定[3]。

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎疗效体会作者：陈林家来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的研究与探讨使用糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效。

方法将80例结核性胸膜炎患者随机分为两组，对照组患者接受2HRZE/8HR与胸穿抽液相结合的方法治疗，观察组患者在对照组疗方的基础上接受服用泼尼松，即糖皮质激素的方法治疗，治疗结束后比较两种治疗方案治疗效果和不良反应情况。

结果对照组显效21例，有效8例，无效11例，总有效率72.5%；观察组显效32例，有效5例，无效3例，总有效率92.5%，以上数据两组比较差异具有统计学意义（P【关键词】糖皮质激素治；结核性胸膜炎；临床研究结核性胸膜炎指的是胸膜受到来自近胸的原发病灶的结核菌直接侵入，或是自淋巴血管播散到胸膜进而引发的渗出性炎症性病症，其主要临床表现为发热、咳嗽、胸腔积液且同时伴有患侧胸痛[1]。

对于该病患者，临床上通常采取糖皮质激素加以治疗，但临床上这种方法在治疗效果和安全性等有关问题尚未达成共识。

为探讨使用糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效，本文对80例该病患者进行了不同方法治疗，并对其疗效加以观察，现将结果呈现如下：1资料与方法1.1一般资料本文选择了初治结核性胸膜炎患者80例，其中男性53人，女性27人，年龄为19-67岁，平均年龄为（43±4.9）岁，所选患者均不存在代谢性疾病、严重脏器功能性障碍、精神病、免疫系统缺陷、以及哺乳或妊娠期妇女、对本次研究中所用药物存在过敏的患者及不适合接受本文所用方法治疗的患者。

将患者随机分为两组，观察组40例，对照组40例，本文中所选患者在年龄、性别以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者接受2HRZE/8HR与胸穿抽液相结合的方法治疗，观察组患者在对照组疗方的基础上接受服用泼尼松，即糖皮质激素的方法治疗，每日一次，每次30mg，治疗十日后减至每日一次，每次20mg，之后每隔十日减量5mg。

胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床疗效体会
肖勋
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(024)002
【摘要】回顾性分析2009年3月～2012年6月我院内科收治的78例经临床确诊为结核性胸膜炎的老年患者临床资料.依据患者年龄、性别及胸液量随机分为治疗组和对照组.重点观察两组治疗前后胸液量和吸收时间变化、胸腺肽毒副反应等.结果在疗效对比上,治疗组显效/治愈23例(63.9％),而对照组为17例(47.2％),两组对比差异明显(P＜0.02);而在总有效率上,治疗组94.4％,对照组83.3％,对比差异明显(P＜0.05).在术后30d胸腔积液完全吸收率比较上,治疗组吸收率高于对照组,两组对比差异明显(P＜0.05)；在完全吸收天数上,治疗组明显短于对照组,且＞70岁的患者平均天数又短于62～70岁年龄段患者.两组均未出毒副作用.采取胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎,能显著减少术后胸膜肥厚或黏连,加速胸腔积液吸收,且无毒副作用,有临床推广价值.
【总页数】2页(P355-356)
【作者】肖勋
【作者单位】忻城县人民医院内科,广西忻城546200
【正文语种】中文
【中图分类】R521.7
【相关文献】
1.胸腺肽α1辅助治疗老年慢阻肺急性加重期患者的临床疗效及对细胞免疫功能的影响
2.胸腺肽辅助治疗老年结核性胸膜炎的临床观察
3.胸腺肽辅助治疗老年AECOPD的临床疗效观察
4.胸腺肽辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效
5.胸腺肽α1辅助治疗方案对老年慢阻肺患者急性加重期的临床疗效探析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结核性胸膜炎67例的临床诊治心得【摘要】结核性胸膜炎是一种常见病、多发病，临床上可与肺结核并发或单独发病，易形成胸膜增厚，严重影响肺功能【1】。

临床多见于青壮年。

我科在近年收治67例结核性胸膜炎患者，采用综合治疗计划取得良好疗效，现将其临床诊治心得阐述如下：【关键词】结核性胸膜炎；胸腔积液；药物治疗【中图分类号】r5 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0694-011.资料与方法1.1 一般资料：67例中男性42例，女性25例，年龄16～69岁，平均年龄35.6岁，大多数患者呈急性或亚急性起病，起病到入院时间4天～2月，入院时发热58例，单侧胸痛42例，盗汗49例，胸闷25例，咳嗽53例，咳痰16例。

1.2 体格检查：67例中患侧肺底浊音22例，呼吸音减低48例，可闻及啰音18例，可闻及胸膜摩擦音3例。

1.3 辅助检查：入院前后行胸部x线检查或胸部ct诊断左侧胸腔积液28例，右侧胸腔积液37例，双侧胸腔积液2例，痰液均未找到结核杆菌，结核菌素试验阳性，胸腔积液检测均为渗出液，多为草黄色，透明或微混，少数为深褐色，比重1.018以上，ph在7.0～7.3之间，粘蛋白试验呈阳性反应，蛋白定量>30g/l，细胞数0.5～2*109/l，以淋巴细胞为主，ada>45u/l，胸液与血清ada比值>1，lzm>80ug/ml，胸液与血清lzm比值>1，ldh>200u/l，均未找到结核杆菌，未检出癌细胞。

2.治疗计划与转归2.1 支持治疗：营养不良的患者，需加强支持治疗，低蛋白血症不利于胸水的吸收，可予输人血白蛋白纠正。

发热等结核中毒症状明显者，严格卧床休息，并给与物理降温及对症治疗。

2.2 药物治疗：所以患者均进行抗结核治疗，也遵循早期.联用.适量.规律和全程用药的化疗原则，疗程不宜过短，初治患者6-9个月【2】。

常用方案：2hrz（e）/4hr，强化期（2月）包括异烟肼0.3g/d，顿服，利福平0.45g-0.6g/d，顿服，吡嗪酰胺，0.75g/d，每周3次或隔天一次（或乙胺丁醇0.75 g/d，顿服）联合化疗。

胸腔内注射地塞米松在渗出性结核性胸膜炎中的临床作用摘要】目的胸腔内注射地塞米松治疗渗出性结核性胸膜炎对疗效进行评价。

方法把本院2006年12月至2010年12月收集渗出性结核胸膜炎病例70例，随机分为实验组40例和对照组30例，两组患者均采用同样的化疗方案，治疗组于每次胸腔穿刺抽取积液后注入地塞米松10mg,对照组采取单纯胸腔穿刺抽取积液治疗，比较两组疗效。

结果治疗组的胸积液吸收明显较对照组为快,住院时间缩短,重复胸穿次数少。

结论胸腔内注入地塞米松有助于结核性胸膜炎的治疗，能减少结核性胸膜炎胸积液生成，缩短胸积液消失时间，减少胸膜肥厚粘连。

【关键词】渗出性结核性胸膜炎地塞米松胸膜腔内注射胸积液渗出性结核性胸膜炎是由于结核杆菌以及结核杆菌代谢物侵入胸膜腔引发的渗出性炎症反应。

由于渗出物中含有大量的纤维蛋白、血细胞和蛋白质等物质，容易引起胸膜增厚、胸膜粘连以及胸腔积液等并发症[1]。

所以对于结核性渗出性胸膜炎的治疗以抗结核和抽取胸腔积液为常用治疗手段。

通过控制炎症，减少渗出液，抽取胸腔积液以防止并发症的发生[2]。

本院在结核性渗出性胸膜炎的常规治疗中，在抽取胸腔积液治疗的基础上，在胸腔内注射地塞米松进行治疗，有效的减少了胸腔渗出液的渗出，缩短了胸腔积液消退的时间，降低了胸膜粘连和胸膜增厚等并发症的发生，疗效显著。

现将渗出性结核性胸膜炎采用胸腔内注射地塞米松的病例分析汇总如下。

1 资料与方法1.1 一般资料笔者在本院2006年12月至2010年12月收集渗出性结核胸膜炎病例70例，所有患者均经过胸片、痰培养、血常规等诊断手段确诊，最终诊断为单侧性胸积液，积液量中等，未发现包囊性。

所有患者均无过敏史和胃溃疡病史。

将患者随机分为实验组和对照组，实验组共40例，男患者22例，女患者18例，平均年龄48.48±8.66岁，平均病程9.0±3.1天；对照组共30例，男患者16例，女患者14例，平均年龄47.82±7.66岁，平均病程8.8±2.9天。

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎临床体会【摘要】目的对胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎效果进行分析。

方法将60例结核性胸膜炎患者随机分为治疗组和对照组。

两组均在胸腔内置人中心静脉导管，引流尽胸水，治疗组将尿激酶10万iu用生理盐水100ml稀释后注入胸腔，对照组不注入药物，两组使用相同抗结核化疗方案。

结果治疗组在胸腔积液吸收时间、胸水引流次数方面较对照组明显减少，胸膜肥厚明显减轻，有显著性差异(p<0.05)。

结论对于结核性胸膜炎，胸膜腔内注入尿激酶可以促进胸腔积液的吸收，减轻胸膜肥厚，改善愈后。

【关键词】结核性胸膜炎尿激酶临床体会中图分类号：r521.7文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-079-01随着目前结核发病的增加，结核性胸膜炎已经成为临床最常见的并发症，约占我院胸腔积液患者半数以上，它是由结核杆菌及其代谢产物进入胸膜中所引起的胸膜炎症。

过去常规抗结核治疗的基础上给予胸膜腔穿刺抽液有时注入抗结核药等处理，胸水吸收缓慢，并且易形成包裹性胸腔积液和胸膜肥厚粘连。

引起限制性肺通气功能障碍，尤其在高原生活氧气稀薄的环境下严重影响患者的生存质量。

我科应用胸腔内置人中心静脉导管引流，并注入尿激酶治疗结核性胸膜炎取得较好的疗效，现作总结分析。

1 一般资料选取2009年8月至2010年8月我院确诊为结核性胸膜炎患者60例。

根据患者的症状、体征、胸水常规及细胞菌学检查、并以胸片及ppd试验等辅助检查，诊断为结核性胸腔积滚，胸水为中到大量，并均无凝血功能异常、无血小板异常、7天内无手术外伤史、无尿激酶过敏史。

将病例随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30人，男18例，女12例，平均年龄34．6岁；对照组30人，男19岁，女11岁，平均年龄34．3岁。

两组病例在性别、年龄及病情上无明显差异。

2 方法2.1治疗方法治疗组和对照组患者均根据b超定位，将中心静脉导管置入胸腔。

治疗组引流尽胸水后，将ns 100 ml+尿激酶10万iu注入胸腔内，嘱病人反复变换体位，使药物在胸腔内充分分布均匀，留置在胸腔内24 h后，再次引流尽胸水。

尿激酶在治疗包裹性胸腔积液中的点滴体会包裹性胸腔积液是一种特殊类型，由于胸膜炎症，纤维蛋白沉着，导致胸膜增厚，粘连，形成局限性或多房性积液，临床上最常见结核性胸膜炎。

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病、多发病。

经常由于治疗不当或延误治疗导致包裹性积液，特别是多房性包裹性积液形成后常规治疗效果不佳，预后不良，很多需要手术治疗。

我院自2004年-2009年对30例包裹性胸腔积液的患者在用常规抗结核药物治疗的同时应用胸腔抽液后注入尿激酶，观察其疗效，取得较好的临床效果。

现报告如下：1 资料分析法1.1一般资料 30例患者为2004年-2009年5年收治的胸腔包裹性胸腔积液是一种特殊类型，由于胸膜炎症，纤维蛋白沉着，导致胸膜增厚，粘连，形成局限性或多房性积液，临床上最常见结核性胸膜炎。

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病、多发病。

经常由于治疗不当或延误治疗导致包裹性积液，特别是多房性包裹性积液形成后常规治疗效果不佳，预后不良，很多需要手术治疗。

我院自2004年-2009年对30例包裹性胸腔积液的患者在用常规抗结核药物治疗的同时应用胸腔抽液后注入尿激酶，观察其疗效，取得较好的临床效果。

现报告如下：1 资料分析法1.1一般资料 30例患者为2004年-2009年5年收治的胸腔积液患者，男性18例，女性12例，年龄最小16岁，最大73岁，平均45岁。

1.2方法入院后经检查X线胸片、CT等确诊后给常规抗痨及对症支持治疗，治疗前患者凝血酶时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原及血小板测定均无异常，B超定位包裹性胸腔积液最大腔，然后胸腔穿刺抽液，有胸腔积液抽出后放置胸导管，尽量抽出胸液后，将生理盐水20ml加尿素酶10万u溶解后注入腔内，嘱患者活动转动身体让药物充分接触纤维分隔，20分钟后再次抽液，如抽液顺利，尽量1次将胸腔积液抽净。

2 结果30例患者经胸腔注射尿激酶后，一次性抽液200-550ml不等，抽液后复查B超，胸腔积液量明显减少。